147.傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿，微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。

柴胡桂枝干姜湯

柴胡半斤（15g） 桂枝三兩，去皮（9g） 干姜二兩（6g） 栝樓根四兩（12g）

黃芩三兩（9g） 牡蠣二兩，熬（6g） 甘草二兩，炙（6g）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升。日三服。初服微煩，復(fù)服汗出便愈。

柴胡桂枝干姜湯雖然與柴胡桂枝湯比較相似，但是用藥思路卻不相同。

柴胡桂枝湯仍然是治療表證的，柴胡桂枝干姜湯卻是疏肝健脾的重要方劑，可以治療脂肪肝、肝氣竄痛、瘧疾。

可以說這一類病是少陽病包太陰病，肝膽之氣郁結(jié)，導(dǎo)致水道不通、口干，同時又有脾虛冷。

這一條說病因是傷寒五六天，用了發(fā)汗法、下法，導(dǎo)致體內(nèi)津液消耗，身體失于滋潤，胸脅部位有輕度腹脹，變硬的感覺，小便尿出減少，口渴，不嘔。同時還處于僅頭部汗出、往來寒熱、心煩的狀態(tài)。

這一條可以和大柴胡湯做一個對比，為什么這么說？

大柴胡湯治療少陽之邪加陽明的燥熱，所以既解少陽，又下陽明，是治療實證；本條是少陽之邪不解加脾寒和氣陰、氣津受傷，氣化不利。其實就是少陽病加太陰的虛寒了。

可以看出少陽真的是半表半里，很容易和其他經(jīng)合病、并病。

傷寒五六日，邪氣應(yīng)該還在太陽，用了發(fā)汗法沒好，再次用下法后太陽的邪氣傳到少陽，少陽的樞機(jī)不利所以“胸脅滿微結(jié)”，“微結(jié)”說明郁結(jié)不重，不像陽明病或者結(jié)胸那么重；

“小便不利”是因為誤汗、誤下后津液不夠了，另一方面少陽有邪氣也會導(dǎo)致三焦不通，訊息不靈；

“渴而不嘔”，更加佐證了是津液不足的小便不利，如果渴而嘔的話說明是水氣化功能不行或者是有停飲；

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