張東岳教授是國(guó)內(nèi)中醫(yī)肛腸專業(yè)知名專家，是河南省中醫(yī)肛腸專業(yè)的奠基者，從醫(yī)近60年，在業(yè)內(nèi)有著較高威望。張東岳教授中醫(yī)理論修養(yǎng)深厚，尤其是在中醫(yī)外科方面學(xué)驗(yàn)俱豐；勤于臨床，善于總結(jié)提高，在環(huán)狀混合痔、復(fù)雜性肛瘺、頑固性便秘、直腸脫垂等多種肛腸疾病診療方面均有獨(dú)到見解；更注重教書育人，授業(yè)解惑，桃李滿天下，被授予河南省中醫(yī)事業(yè)終身成就獎(jiǎng)；作為國(guó)家第三批、第四批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，成立了張東岳名老中醫(yī)工作室開展繼承工作。

王某，女，38歲。2008年11月17日就診。

自訴便秘10余年，大便最長(zhǎng)十?dāng)?shù)日不行，每隔5~7日腹脹難忍，不大便時(shí)即服用瀉劑，以緩解癥狀，多地求治效果不佳。近兩年排便間隔時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，無便意，服瀉藥后大便量少，便不盡感明顯，排出費(fèi)力，伴胸腹脹悶，捶打胸部可稍有減緩，稍進(jìn)食則胃脘脹滿，呃聲頻作，口臭明顯，故不欲飲食，亦不愿與人交談，表情焦慮，言語急躁，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈細(xì)。曾行鋇灌腸造影，未發(fā)現(xiàn)異常。

診斷為便秘，辨證為脾腎虧虛。予暢爾舒。

處方：生白術(shù)30g，生黃芪30g，鎖陽15g，韭菜子10g，肉蓯蓉30g，何首烏30g，全當(dāng)歸15g，瓜蔞仁15g，紫菀10g，杏仁12g，陳皮12g，桔梗12g，枳實(shí)15g，檳榔15g。14劑，水煎服，每日1劑。

二診：喜告，服藥5日后即大便每日1次，質(zhì)軟成形，排出順利，偶有小腹脹滿，前述癥狀均減，進(jìn)食可，口臭亦不明顯，仍守上方，加萊菔子20g，以助行氣之力。

處方：生白術(shù)30g，生黃芪30g，鎖陽15g，韭菜子10g，肉蓯蓉30g，何首烏30g，全當(dāng)歸15g，瓜蔞仁15g，紫菀10g，杏仁12g，陳皮12g，桔梗12g，萊菔子20g，枳實(shí)15g，檳榔15g。14劑，水煎服，每日1劑。

三診：告大便基本正常，接近于未發(fā)病前，無特別不適。雖癥狀緩解，然病久，貿(mào)然停藥，極易反復(fù)，也不必再服湯劑，予自擬槐米茶（張東岳教授經(jīng)驗(yàn)方）代茶飲。

處方：槐米20g，胖大海10g，肉蓯蓉30g。10劑，每日1劑，代茶飲。囑服盡后可在當(dāng)?shù)厮幏抠?gòu)買，續(xù)服，逐漸停藥，以鞏固療效。

按語：便秘是一種常見多發(fā)疾病，初起時(shí)患者一般很少就醫(yī)，往往接受媒體宣傳或自己到藥店買瀉藥以暫時(shí)緩解癥狀，因見效較快，患者即將此藥作為經(jīng)驗(yàn)用藥，但長(zhǎng)期使用后效果漸不滿意，需加大用藥劑量，甚至無效，此時(shí)方到醫(yī)院就醫(yī)。故所診治患者多有使用瀉劑史，部分慢性患者甚至出現(xiàn)精神癥狀。

張東岳教授認(rèn)為市場(chǎng)上購(gòu)買的瀉劑多為寒性，雖見效快，但久服損傷人體陽氣，致一身失于溫煦，氣機(jī)不運(yùn)，脾腎二臟失司，也見兼有肺虛者。故以益氣溫通、理氣潤(rùn)腸為治法，方中當(dāng)歸、白術(shù)、黃芪溫補(bǔ)氣血，肉蓯蓉、鎖陽、韭菜子、何首烏溫陽，桔梗、枳實(shí)、檳榔理氣，嚴(yán)重者加用酒大黃，但中病即止，伴上焦脹滿不舒者加紫菀、款冬、杏仁以宣潤(rùn)。