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咳論篇-倪海廈《黃帝內(nèi)經(jīng)》第三十八篇 咳論篇

 風(fēng)聲之家 2022-01-07

咳論篇-倪海廈《黃帝內(nèi)經(jīng)》第三十八篇 咳論篇

編輯 閏姥識慧 2022-01-07 08:18

第三十八篇 咳論篇

好我們現(xiàn)在開始看咳論篇第三十八,就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》第三十八篇,專門講咳。

黃帝說那咳嗽就是肺了,岐伯說不對不對,五臟六腑都會(huì)讓人咳嗽,不單單是肺,所以我們?nèi)绻f光是咳嗽看肺那就不對,那有非常多種各種不同的咳嗽的癥狀。

那岐伯就解釋,皮毛者肺之合也,肺主皮毛,那如果是肺咳的話,皮毛先受氣,這個(gè)邪氣再慢慢順著經(jīng)絡(luò)跑到肺里面去,這才是肺咳。那如果當(dāng)這個(gè)寒氣一種是從表的經(jīng)上進(jìn)來會(huì)造成咳嗽。

還有呢,你吃冷的,吃冷的食物下去,那這個(gè)冷氣,胃里面的寒氣也會(huì)順著脈跑到肺里面去,就會(huì)造成肺寒,這個(gè)呢也會(huì)生咳,所以肺寒,肺常態(tài)是這樣子。

所以你讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》,你一定要了解什么叫做常態(tài),就是正常。那心是火,肺是金,存在于金和火之間的關(guān)系,生克,它兩個(gè)相克,克就是互相牽制,在平衡的狀態(tài)之下的時(shí)候,這是心是火,肺如果是寒的,心是熱的,這兩個(gè)才能平衡,寒熱才能平衡。

那如果有一天呢太冷了,或者是太熱了,那就是在火上,你這個(gè)肺里面太熱了,心本來就是熱,熱加上熱就是過盛,那寒呢太寒了,太冷了就會(huì)造成肺寒。

所以說,寒進(jìn)來的狀況有從皮膚表面上感到風(fēng)寒,然后沿著經(jīng)絡(luò)跑到肺里面,吃冷的東西,所以經(jīng)常食物熱著吃,吃冷的東西也會(huì)造成肺寒,這個(gè)是會(huì)造成肺咳。

當(dāng)然我們也有熱的咳嗽,但是表面上熱它是生于寒,那因?yàn)槊恳粋€(gè)人的身體的體質(zhì)不一樣,就是造成表面都是寒的,但里面有熱,里面是寒的,有些人里面是熱,不一樣。

那五臟呢,各以其時(shí)受病,那平常我們五臟呢,肝心脾肺腎,我們落上去春夏長夏秋冬,這是按照時(shí)節(jié)來受病。

那如果是你不是按照這個(gè)時(shí)節(jié)來受病的時(shí)候,比如說春天是干咳,夏天是心臟咳,秋天是肺咳,冬天是腎臟的咳,結(jié)果你看到夏天的時(shí)候跑出來腎臟的咳,那就不是因?yàn)楣?jié)氣轉(zhuǎn)換而造成的病,而是內(nèi)臟傳出來的,它講的就是這個(gè)意思,非其時(shí),不是按照四時(shí)的節(jié)氣來,各傳以與之,就是從別的臟傳進(jìn)來的。

所以人和天地互相是相融合的,所以五臟各以治時(shí),感于寒就是受病,那輕微的就是咳嗽,嚴(yán)重的就會(huì)有下泄,甚至有痛的癥狀出現(xiàn)。

那比如說秋天的時(shí)候,肺先受邪,春天的時(shí)候肝先受邪,夏天的時(shí)候心受邪,這個(gè)乘至陰就是講太陰脾臟這個(gè)脾先受邪,冬天腎受之,那這個(gè)是按照四時(shí)的節(jié)令產(chǎn)生的咳嗽,你就記得按照四時(shí)節(jié)令產(chǎn)生的咳嗽,它就是內(nèi)臟傳來的。

那黃帝就問了,那你怎么區(qū)分它呢?那就是岐伯說用癥狀可以區(qū)分,我們五臟的咳顯現(xiàn)出來各種不同的癥狀。

第一個(gè)他岐伯說肺咳的癥狀呢,咳而喘息有聲音的,因?yàn)榉伪旧碓谏?,里面肺葉在伸張,你咳會(huì)有聲音,而且會(huì)有喘氣,嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)咳出血來,因?yàn)楸热缒憧鹊煤苡昧Φ臅r(shí)候,它支氣管會(huì)破裂會(huì)咳出血來,這個(gè)是嚴(yán)重。

那心臟的咳就不一樣了,心臟的咳,咳了以后,咳嗽的同時(shí)心臟會(huì)痛,同時(shí)喉嚨里面好象就會(huì)有東西哽到一樣,嚴(yán)重的時(shí)候咽會(huì)腫,喉會(huì)有痺的現(xiàn)象,喉就會(huì)有堵塞的現(xiàn)象。這個(gè)是心臟咳的癥候。

肝臟咳呢,這個(gè)兩脅,肝在兩脅的部位,我們是胸脅的兩脅下痛,嚴(yán)重的不可以轉(zhuǎn)動(dòng),身體都不能轉(zhuǎn)動(dòng),轉(zhuǎn)動(dòng)的時(shí)候兩個(gè)脅下就會(huì)脹滿,這是肝臟。

我這里簡單介紹一下喉嚨,我們這個(gè)喉嚨的病,這個(gè)整個(gè)喉部的位置,整個(gè)頸項(xiàng)的位置,我們?nèi)擞兴膫€(gè)海,腦部是髓海,后面我會(huì)再詳細(xì)介紹。

喉部喉嚨這個(gè)地方是氣之海,所以我們這個(gè)十二經(jīng)絡(luò)它就像水一樣,實(shí)際上像大水,匯在這個(gè),水會(huì)歸于海,終歸于海,那脖子這個(gè)地方就是氣之海,所以一般氣有病的時(shí)候都會(huì)影響到喉嚨。

那脾咳的癥狀,右脅下痛,痛引肩背,甚而也不可以轉(zhuǎn)動(dòng),身體一動(dòng)咳得越來越嚴(yán)重,那個(gè)脾臟一般來說脾臟主少腹,脾在脅的下方。

有的時(shí)候《黃帝內(nèi)經(jīng)》講的右脅,比如說我是病人,對我來說是左脅,脾臟左脅,醫(yī)生來看是右邊,所以常常有左右,那過去有區(qū)分,有人寫得不一樣。

過去就很多的醫(yī)學(xué)家在研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》的時(shí)候,就有的人判斷說這個(gè)《黃帝內(nèi)經(jīng)》不是兩個(gè)人的對話,沒有那么簡單,是很多的醫(yī)生按照,慢慢慢慢把它記錄下來的。

那利用兩個(gè)人的對話來問,來把這個(gè)醫(yī)學(xué)傳承下來,實(shí)際上是很多人的心血的結(jié)晶把它寫下來,那我們無論它如何,我們就不要誤解《黃帝內(nèi)經(jīng)》就好了。因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在再去追查以前的東西干嗎,現(xiàn)在最主要是看如何用它。

所以實(shí)際上醫(yī)生看病人是右邊,實(shí)際上病人是左邊。

那腎咳呢,一咳腰背,腰會(huì)引到背痛,嚴(yán)重的話咳涎,就是一咳那個(gè)痰涎很多,津液出來。那這個(gè)只是前面簡單的介紹,后面還會(huì)分得更細(xì),哪些癥狀,還會(huì)分得更細(xì)。

那黃帝說,那剛剛是講的五臟的簡單的區(qū)分的癥狀來區(qū)分,那六腑的咳嗽,膽小腸胃大腸膀胱這種咳怎么辦呢?

岐伯說,咳的時(shí)候是五臟里面咳很久,才會(huì)移到腑去,所以是咳呢是由臟先受,內(nèi)臟先受,然后咳很久沒有治好,才會(huì)咳到腑上面去。

比如說脾咳不已,那脾臟咳很久了,胃會(huì)受之,那胃咳之狀,咳就嘔吐了,那你常常提到比如說你家里有病人,說咳得很可怕,咳得飯都吐出來了,這一定是久咳,新咳不會(huì)的。久咳才會(huì)移轉(zhuǎn)到腑上面,這個(gè)是《黃帝內(nèi)經(jīng)》下定義了。

那咳得嚴(yán)重的時(shí)候有長蟲出,比如胃里面有,那過去呢,我們中國也有農(nóng)業(yè)社會(huì),我們沒有這種蛔蟲這種觀念,所以說東西抓了就吃,腸道會(huì)有那個(gè)寄生蟲,是寄生蟲在我們當(dāng)年農(nóng)業(yè)社會(huì)的環(huán)境之下是很普遍的,非常普遍,所以你看過去的醫(yī)書很多的藥,都在打蟲打蟲,那孫思邈會(huì)抓蟲。

肝咳不已,膽受之,膽是腑,這個(gè)時(shí)候一咳的時(shí)候膽汁都咳出來,所以你就聽病人說我咳得膽汁出來,你就說這個(gè)人是腑咳,但是,是因?yàn)楦慰群芫脹]有治好。

久咳的話你可以從表面他的癥狀,你可以推理到原來是什么樣的咳嗽,從哪個(gè)臟出來的。

那肺咳不已,大腸受之,大腸咳狀,一咳大便出一點(diǎn)點(diǎn),怎么一咳嗽大便出一點(diǎn)點(diǎn),或者放屁,那小腸咳就是放屁,大腸咳就是出一點(diǎn)大便,為什么這樣子,以后辯癥的時(shí)候諸位可以從這里看,我把所有的病癥全部簡化了。

小腸,這是大腸是圍繞著小腸。那我們在辯癥的時(shí)候,比如說我舉個(gè)觀念給你看,便秘,那我們便秘在大腸里面,便秘在小腸里面,便秘在腸子頭,便秘在腸子彎曲的地方,便秘在腸子的尾,這個(gè)處方都不一樣。

老師你怎么知道的,很簡單,如果是堵在小腸里面,代表大腸里面沒有東西,一咳屁放出來了,所以小腸咳嗽是放屁。那大腸里面都堵到,你一咳嗽大便就出來一點(diǎn)點(diǎn),大腸。這樣子先簡單講這個(gè)概念,等到我們講《金匱》的時(shí)候會(huì)講得很細(xì),非常的細(xì)。

基本上概念你有了,因?yàn)椤饵S帝內(nèi)經(jīng)》是所有的病的原因,發(fā)生的致病的原因,它的中間的過程,到死都記載得很詳細(xì),真的開始動(dòng)手治癥的時(shí)候,那是我們所有的癥狀處方的來源,癥狀統(tǒng)統(tǒng)都依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的。

咳而失氣,就是放屁,小腸的咳嗽。如果腎臟的咳一直咳得很久,沒有腎臟的咳會(huì)移轉(zhuǎn)到腑,就是膀胱,腎和膀胱是表里,那一咳小便就出來。

所以有人告訴你,我咳嗽。你咳得怎么樣,就是只咳嗽,那就是初咳,那奇怪我咳了小便就出來,就已經(jīng)是久咳了,從腑臟傳到腑上面,那久咳不已,咳得很多。

有一種狀況咳到后來三焦受之,三焦咳的癥狀,咳而腹?jié)M,就是不想吃東西,本身這個(gè)三焦是在臟腑之間,聯(lián)絡(luò)臟和腑中間的橋梁都是屬于三焦,那三焦又通過全身的肌肉、經(jīng)脈里面去都有三焦,這三焦是無處不到的一個(gè)地方。那咳而腹?jié)M就是他的主癥。

這個(gè)六腑受氣,因?yàn)槲覀冊瓉硭械模覀兊母ㄍㄊ軞庥谖?,所以這個(gè)五臟咳呢因于肺,所以源頭在肺上面,那肺再移轉(zhuǎn)出來,那所有的腑通通聚,氣都會(huì)聚在胃里面,都是最早咳的時(shí)候是肺咳,所以咳嗽會(huì)讓人家痰比較多,面浮氣逆,呼吸比較短。

后面這一段只是一個(gè)解說,注解而已,真正重要的是中間那一篇,比如說腎久咳,移其為膀胱,一咳就小便,所以你會(huì)常常聽到人家,一咳小便一咳小便就出來了,就是原因是腎。

我們?yōu)槭裁匆肋@個(gè)呢?因?yàn)槟銈円院髸?huì)學(xué)到很多處方,有的時(shí)候我說這個(gè)處方治咳嗽,你吃下去咳就減少了,可是它不會(huì)好,為什么?因?yàn)槟銢]有尋它的癥治它的根,所以一咳大便出來,會(huì)一咳放屁出來一咳小便出來。

咳的處方是一樣的,但是我們里面附加的一些東西,就是去他的根的所在,這就是我們要去了解《黃帝內(nèi)經(jīng)》的原因。

否則以后我講咳,我們講《金匱》,一咳嗽就講完了,那你去臨床治咳的時(shí)候,你不見得可以把咳嗽完完全全的根治。那我們本省話有一句話很好玩,這個(gè)不管中西都很怕治咳嗽,因?yàn)榭人院茈y治,但是你抓到它的原因咳嗽很好治,不是很難的。這里就是咳嗽的你要注意的一些地方。

這個(gè)《黃帝內(nèi)經(jīng)》跟針灸有99%的關(guān)系,有處方,我們待會(huì)會(huì)介紹到一些處方,但是只有幾個(gè)處方而已,不夠用的,那就跟針灸,每一章都跟針灸有關(guān)系。

那黃帝就問了,那這是咳嗽,針灸怎么治啊,岐伯說治療法則,如果咳是臟,還沒有傳腑,光是臟咳,我們治它的俞穴,這個(gè)俞穴可以講五輸穴,井、滎、俞、經(jīng)、合的俞,還有背后的輸穴也可以,就是治肝臟的俞穴就可以了。

那如果是治腑,治他的合,就是咳久沒有好了,移轉(zhuǎn)到腑上面了,比如說一咳小便就漏出來,那我們治膀胱經(jīng)的合穴,這就可以。

那如果有浮腫的了,代表傷到胃氣的,這時(shí)候治他的經(jīng),那我們可以刺胃經(jīng)的經(jīng)穴,這就是我們論咳。

因?yàn)椤饵S帝內(nèi)經(jīng)》里面講了都是病理學(xué)、生理學(xué),它的病的原因是什么,到現(xiàn)在為止,西醫(yī)對病的原因搞不清楚,所以我心里很清楚西醫(yī)怎么回事,每次病人來說,醫(yī)生跟我說我是什么什么病,我說那醫(yī)生有沒有跟你講怎么來的,沒有,那你醫(yī)生錯(cuò)了,我告訴你怎么來的。

我常常這樣,病人說你那么厲害,我說對啊,我告訴你怎么來,我講給他聽,就像他這樣子。

那西醫(yī)都是事后發(fā)病的時(shí)候看到了,可是你就問他,病原從哪里來他不知道,所以臨床上以后你們會(huì)聽到,我常常跟病人說,你的醫(yī)生不知道你哪里來的,對不對,對啊,我說知道你哪里來早就把你治好了嘛,所以他講了一大堆名稱沒有用,如果這個(gè)名稱都是對的,那你就好了。

那你講紅斑性狼瘡講了很多,那你如果醫(yī)生真的知道是什么,那就把你治好了,知道病怎么來的對不對。為什么講這個(gè)名字出來,他只要告訴你,就是說我很懂,你花錢你不會(huì)白花,終于我查到你什么病了,然后治沒治???

我告訴你怎么來的,我常常跟別人是這樣講,病一定有因。你如果《黃帝內(nèi)經(jīng)》很熟的時(shí)候,查病因就查到了。

那我們這里強(qiáng)調(diào)一下為什么我說很早,從頭到尾我一直在說,艾滋病不會(huì)死人,因?yàn)槲铱催^的艾滋病全部癥在陽明,陽明無死癥啊,所以不會(huì)死,也就是不吃藥就會(huì)好。

可是西醫(yī)不同意,西醫(yī),西藥廠是希望所有人都生病,他才能賺錢啊,所以他硬說會(huì)死,最后把病人吃西藥搞死掉。

以后你們會(huì)看到一些案例,基本上我們在講《金匱》的時(shí)候會(huì)講很多的癥狀出來,辯證法,我們治療的手法,那個(gè)臨床的時(shí)候我會(huì)介紹一些案例給大家聽。所以艾滋病人來,我一開個(gè)白虎湯他吃下去,當(dāng)場十幾年沒那么好過,這就是白虎湯。

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