阿司匹林又名乙酰水楊酸，多年來臨床應(yīng)用于緩解輕度或中度疼痛，如最常見的牙痛，頭痛、神經(jīng)痛、肌肉酸痛以及痛經(jīng)，效果良好，是非常常見的解熱鎮(zhèn)痛藥。

近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林對血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓的形成，因此，又被廣泛應(yīng)用于預(yù)防心肌梗死、腦缺血發(fā)作、心臟手術(shù)及其他手術(shù)后血栓的形成。

阿司匹林有哪些副作用？

是藥三分毒，在長期的應(yīng)用過程中，我們發(fā)現(xiàn)這個藥物讓我們又愛又恨，它是一把雙刃劍，患者在取得獲益的同時(shí)，要面對它最大的副作用，那就是增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，因此，在臨床上使用阿司匹林的時(shí)候，一定要權(quán)衡它的獲益和出血的風(fēng)險(xiǎn)。

患者出血的風(fēng)險(xiǎn)一般要進(jìn)行評估，風(fēng)險(xiǎn)因素包括使用劑量大、使用時(shí)間比較長，以及嚴(yán)重的肝功能不全、腎功能不全、消化性潰瘍等出血性疾病，或者具有血小板減少、血壓控制不良，同時(shí)使用非甾體類抗炎藥等情況。

在使用阿司匹林的過程中，我們要對患者或者家屬進(jìn)行充分地宣教，告訴他們早期地識別可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，防止嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時(shí)可以使用質(zhì)子泵抑制劑來減少出血的風(fēng)險(xiǎn)。

因此，阿司匹林主要的副作用是活動性胃潰瘍、消化道出血和過敏等，在使用阿司匹林的過程中，一定要嚴(yán)格掌握它的適應(yīng)癥、禁忌癥，權(quán)衡它的獲益與風(fēng)險(xiǎn)，使我們的廣大患者能最大地獲益。

如何正確使用阿司匹林？

如果進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估以后，這個患者可以安全地使用，通常用于高血壓患者預(yù)防冠心病、缺血性腦卒中、動脈粥樣硬化性心血管疾病的二級預(yù)防；對于糖尿病患者來說，具有心腦血管卒中的高危因素，或者心腦血管疾病的時(shí)候，也是可以使用阿司匹林的，建議阿司匹林的使用劑量為75mg-100mg，一日一次，空腹口服。

阿司匹林在體內(nèi)的半衰期非常短，只有15到20分鐘，也就是說藥被吃進(jìn)去最多20分鐘，就可以被代謝掉，但是并不意味著它的效果也只有20分鐘，因?yàn)榘⑺酒チ謱ρ“宓囊种谱饔檬遣豢赡娴?，從起作用的那一刻開始，可以維持一個血小板的生命周期，大概為7到10天。

由于大多數(shù)有心腦血管疾病的人都有動脈粥樣硬化，一旦斑塊脫落、破裂，就非常容易形成血栓，因此用阿司匹林預(yù)防血栓需要長期服用，才能降低血栓風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)揮預(yù)防作用。盡管有出血風(fēng)險(xiǎn)，但就預(yù)防來說，阿司匹林依然是公認(rèn)的最安全有效且經(jīng)濟(jì)的抗血小板聚集藥物，在患者能耐受的情況下，不會考慮其他藥物替代。

如果在使用阿司匹林后患者發(fā)生了明顯的牙齦出血，皮膚血斑等，在必須吃阿司匹林的情況下，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，隔一天服用一次阿司匹林，或者高齡老人以及體型特別瘦小的人也可以考慮隔一天服用一次，同樣可以達(dá)到預(yù)防血栓的目的，除這幾種情況之外，其他人均應(yīng)該堅(jiān)持每日定量服用，且長期服用。

但是，對于沒有血栓高危因素的人群，并不建議將阿司匹林作為保健藥物長期服用。最后提醒大家一次，飲酒可能會增加阿司匹林出血的風(fēng)險(xiǎn)，對于晚上有應(yīng)酬的人來說，最好在早晨服用阿司匹林。

本期醫(yī)學(xué)內(nèi)容合作者：龐雅玲 陜西省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 主任醫(yī)師