近日，市民張女士收到了朋友寄來的一箱柑橘。張女士患糖尿病多年，一直規(guī)律服藥，她覺得偶爾多吃幾口柑橘應該沒事兒。然而，第二天早晨張女士并沒有像往常一樣早早起床，家人發(fā)現(xiàn)她喪失意識、陷入昏迷，于是急忙撥打急救電話將她送到了石家莊市人民醫(yī)院建華院區(qū)進行救治。

高鉀血癥突襲，她陷入昏迷

入院后，接診醫(yī)生立刻安排檢查，為搶救做準備。CT和磁共振結(jié)果排除了腦梗。進一步的心電圖、心肌損傷標志物及超聲心動圖檢查后，排除了心梗。

張女士到底是因為什么陷入昏迷呢？血液檢查結(jié)果顯示，張女士血液中鉀含量高達7.96mmol/L（正常值3.5-5.5mmol/L），血肌酐值為650umol/L（女性正常值為44-97umol/L），伴有酸中毒，診斷為糖尿病腎病、腎功能衰竭、高鉀血癥。

腎內(nèi)科主任薛蘭芬立刻安排張女士進行藥物降鉀及床旁血濾治療。經(jīng)過醫(yī)護團隊全力搶救，張女士從昏迷狀態(tài)中逐漸清醒過來，轉(zhuǎn)危為安。

警惕糖尿病腎病的早期表現(xiàn)

躺在病床上的張女士和家人想不明白，怎么就得了糖尿病腎病，出現(xiàn)高鉀血癥了呢？面對困惑的張女士及家人，薛蘭芬仔細詢問張女士的日常生活習慣，查找原因。

經(jīng)了解，張女士雖按時吃藥，但并沒有按時監(jiān)測血糖及血壓，飲食上也沒有多加注意。前一段時間，張女士間斷出現(xiàn)小腿水腫、夜尿增多、尿中泡沫增加，并沒有在意。她多吃了些柑橘后身體出現(xiàn)乏力的狀況也被忽略了。其實，這都是腎功能異常發(fā)出的信號，是糖尿病腎病的早期表現(xiàn)。

薛蘭芬繼續(xù)解釋說，隨著天氣轉(zhuǎn)冷，人體皮膚排出的汗液和毒素也會隨之減少，腎臟負擔增加。如果這時對飲食不加控制，極易攝入較多的水分和鹽分，對于腎功能異常的人來說會加重病情，造成水腫、血壓升高，甚至會出現(xiàn)心衰。一些食物含鉀量較高，多吃這些食物更容易出現(xiàn)高鉀血癥。

糖尿病腎病患者的飲食原則

那么，糖尿病腎病患者該如何注意飲食呢？薛蘭芬表示，首先血糖控制至關重要。血糖持續(xù)升高會誘發(fā)脂肪膽固醇代謝障礙，加重腎臟的損害，使其喪失正常功能?？刂蒲牵獓栏裣拗茻崃繑z入，堅持服用降糖藥物，避免情緒激動、感染等可以引起血糖波動的各種因素。

其次，食鹽攝入應有限制。為了保護腎臟，減輕其工作負荷，薛蘭芬建議，菜肴應盡可能淡一些，食鹽攝入量應在每天6克以內(nèi)，如出現(xiàn)水腫和高血壓時，每日攝入鹽量以2克左右為宜，嚴重腎衰時還應限制攝入水量。

適當限制鉀和蛋白質(zhì)的攝入。糖尿病腎病患者較易出現(xiàn)酸中毒和高鉀血癥，一旦出現(xiàn)，容易誘發(fā)心律紊亂和肝昏迷，因此，菠菜、韭菜、海帶、香蕉、桃子和柑橘等含鉀量高的蔬菜水果應適當限制。蛋白質(zhì)應控制在每天每公斤體重0.6～0.8克，以動物蛋白如牛奶、魚蝦、禽蛋及瘦肉中的蛋白為佳。薛蘭芬表示，蛋白質(zhì)中含鉀較高，控制蛋白質(zhì)攝入在一定程度上也利于限鉀。

薛蘭芬提醒，糖尿病腎病患者還應該適當限制高嘌呤食物的攝入。菠菜、雞湯、各種肉湯及動物內(nèi)臟等都含有大量的嘌呤，應該嚴格限食。瘦肉中也含有嘌呤，在食用時可先將肉在水中煮一下，棄湯食用。同時還應注意維生素B、維生素C和鋅、鈣、鐵等元素的攝入，可對腎臟起到一定的保護作用。

（燕都融媒體記者 檀亞楠/文 劉奕堯/圖）