“我今年78歲，自入秋以來，每晚睡著后都感到口干，喝水后也沒有好轉(zhuǎn)，一開始以為上火了，但是吃藥后也沒用，請問我這種情況是什么原因造成的，應(yīng)該怎么調(diào)制呢？

口干是現(xiàn)代人非常常見的癥狀，尤其是老年人居多，大多睡到半夜都會感到口干舌燥，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)口唇干裂、咽喉灼痛、口不知味、吃飯不香的癥狀。據(jù)統(tǒng)計，有30%～50%的老年人都會出現(xiàn)此類癥狀。而很多人出現(xiàn)口干癥狀時，大多都會認(rèn)為是上火所致，于是食用養(yǎng)陰生津的食物，如生地、麥冬等等。殊不知，口干并非只是上火，也有可能是因為陽氣不足，濕濁內(nèi)阻所致。

導(dǎo)致口干癥狀發(fā)生的原因有很多，除了我們常見的上火之外，許多老年人由于新陳代謝減慢，唾液腺的腺細(xì)胞發(fā)生萎縮，唾液腺分泌功能減退都會導(dǎo)致口干。此外，患有糖尿病、肺結(jié)核、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性咽喉炎、更年期綜合征的患者，也很容易出現(xiàn)口干。

但這些有人可能會有疑問，自己去醫(yī)院檢查，但檢查結(jié)果一切正常，這種情況到底是怎么回事？又應(yīng)該如何治療？

關(guān)于口干一癥，我國醫(yī)書上早有過諸多記載。口干癥在中醫(yī)病名中屬“干燥癥”范疇，《景岳全書·卷二十六》云“渴因火燥有余，干因津液不足，火有余者當(dāng)以實熱論，津液不足者當(dāng)以陰虛論”?！秱鶗吩弧翱诟烧撸盁峋畚?，消耗津液，故少陰證，口燥咽干，急下之”。可見其主要病機為胃熱津傷及陰虛津虧兩方面。此外也有許多學(xué)者認(rèn)為，熱勝及津虧固然占多，而濕濁內(nèi)阻，脾氣不升，津不上承者實不少見。

脾胃虛弱，津液無法承上

《素問·經(jīng)脈別論》云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水津四布，五經(jīng)并行。”中醫(yī)認(rèn)為，脾為后天之本，主運水濕，疏布上下，倘若脾的運化功能正常，便能將津液上輸?shù)娇诟[，口舌自然能夠得到濡潤。但脾為太陰濕土，喜燥而勿濕，倘若外感濕邪，或者因為熬夜、過食生冷肥膩食物，都會導(dǎo)致脾胃運化失常，濕濁內(nèi)犯，困阻脾陽，使脾氣不升，津液自然無法上輸?shù)娇谇唬瑒t感口干舌燥。

濕熱為患，分以治之

濕為陰邪，熱為陽病。濕邪為患，則溫燥化之；里熱內(nèi)擾，需清瀉火熱。然濕熱共為內(nèi)患，膠著蘊結(jié)，病機復(fù)雜。薛雪在《濕熱條辨》中提出“熱得濕愈熾，濕得熱愈橫，濕熱兩分，其病輕而患，濕熱兩合，其病重而速”。因溫燥化濕而徒增里熱，清熱瀉火卻辛涼傷陽、礙濕，故古有“分消上下”“分解濕熱”之說。濕熱治法需理清濕、熱二者孰輕孰重?！稖?zé)嵴摗吩唬骸皾B濕于熱下，下不與熱相搏，熱必孤矣。”故濕重兼熱者，應(yīng)重以化濕而兼清里熱，使?jié)駶岬没?，濕去熱孤?/strong>

治宜化濕調(diào)脾，調(diào)理氣機

口干是臨床上出現(xiàn)頻率很高的癥狀，大多數(shù)的治療很快就能很快見效，但也有很多口干病程長、遷延不愈，而且療效甚微。西醫(yī)主要是使用擬膽堿藥、人工唾液、特制牙膏等治療，療效較差，副作用明顯，不能根治。此類口干應(yīng)采用中醫(yī)辨證施治，抓住核心病機，方能獲得較好療效并減少復(fù)發(fā)。

濕病始因七情內(nèi)傷、外感六淫，或飲食不節(jié)，致脾氣受損，濕濁漸生。若郁久化熱，則傷脾陰。濕傷陽氣，或過用溫燥，則脾陽受損。故濕熱病辨治需注重以下兩點。

其一，濕熱病恢復(fù)期常留余邪未凈，脾氣不舒，但濕熱為患，除邪但到十之六七，不可過于溫燥、寒涼，以免礙濕損陽。在濕病后期見精神倦怠、胸脘痞悶、口淡乏味等癥，宜輕解濕熱，醒脾化濕。如竹葉、荷葉、茯苓、蘆根、佩蘭、藿香之類，使化濕而不傷陽，清熱且祛濕醒脾。

其二，在濕病之始，脾胃或傷，加之邪氣傷正，或用藥不當(dāng)，濕病后期脾臟更為受損。故治療濕病后期常注重調(diào)理脾胃，以強后天之本。故在治療濕熱病后期常因脾胃虛損分類治之。若脾胃不舒者，予柴胡疏肝散主之；脾陽不升者，以升陷湯調(diào)之；脾氣不足者，予四君子湯加減；脾陰虧損者，予沙參麥冬湯加味；脾陽不足者，以理中湯和之。

醫(yī)案分析

患者李先生，68歲，2020年12月15日初診?；颊咴V1年前無明顯誘因感口干舌燥，口中黏膩，以夜間為甚，多次于外院醫(yī)院就診排除糖尿病、甲亢、干燥綜合征、腫瘤等疾病，經(jīng)治療癥狀未見明顯緩解，遂來就診。初診見：夜間口干明顯，伴口淡，時有頭暈，咳嗽，咳較多白黏痰，納寐可，二便調(diào)。舌淡紅，苔白厚膩。脈弦，均為一派濕象，且濕重于熱，證屬痰濕內(nèi)阻，氣不化津。治以健脾行氣，燥濕化痰。處方：陳皮、法半夏、茯苓、蒼術(shù)、白術(shù)、黃連、天花粉、藿香、玄參、青果、全蝎、黃芩、貫葉金絲桃、甘草。共15劑，每日1劑，水煎服。

二診患者訴口干較前減輕，反見口瘡，下肢脹痛，小便短赤，納食欠佳，口淡乏味，夜寐不安，大便偏干，診見舌偏紅，苔厚膩偏黃，脈弦，考慮服藥后濕濁漸化，里熱始現(xiàn)，濕熱交蒸，合而為病，故更改處方，以化濕清熱，宣暢三焦。處方：杏仁、白豆蔻、薏苡仁、法半夏、厚樸、通草、滑石、黃連、天花粉、藿香、青果、酸棗仁、甘草。14劑，每日1劑，水煎服。

三診：藥后患者下肢脹痛較前減輕，口干癥狀進(jìn)一步緩解，守原方加桑葉、蘆根、佩蘭10醒脾化濕，清熱生津。后續(xù)以醒脾化濕、兼補脾氣法治療，口干癥狀已除。   

需要注意的是，以上內(nèi)容只適用于普通的口干癥，對于糖尿病、干燥綜合征、甲亢、腫瘤、以及長期服用藥物而導(dǎo)致的口干癥狀，因結(jié)合實際情況進(jìn)行辨證論治，因此，當(dāng)出現(xiàn)口干癥狀時，建議先咨詢專業(yè)的醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，不可擅自用藥。