前兩天，肺騰平臺有位肺癌患者查出貧血，在后臺留言問要不要緊，應(yīng)該吃點啥。與他情況相同，肺癌后查出貧血的患者有很多，但往往補(bǔ)血不到“根上”，導(dǎo)致貧血遲遲未能改善，甚至愈發(fā)嚴(yán)重。
今天我們就來說說，當(dāng)肺癌遇上貧血，啥原因，嚴(yán)重不，怎么補(bǔ)？
往期我們講過食補(bǔ)，可以點擊文字鏈接回顧
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當(dāng)腫瘤遇上貧血，有一個專有名詞叫腫瘤相關(guān)性貧血，也可稱為癌性貧血。
據(jù)統(tǒng)計，腫瘤相關(guān)性貧血的發(fā)生率，肺癌在32.8%左右1。
造成肺癌患者發(fā)生的原因有很多，大體可分為兩類：
一類是治療所造成，如放化療導(dǎo)致骨髓抑制，引起造血細(xì)胞的死亡。此外，化療還會損傷腎臟功能，影響內(nèi)源性促紅細(xì)胞生成素分泌，這些都會導(dǎo)致貧血的發(fā)生。
另一類是肺癌本身所造成。如患病后飲食量減少，進(jìn)而造成營養(yǎng)不良；肺癌引起部分出血、溶血，以及肺癌相關(guān)的細(xì)胞因子對骨髓造血功能的影響以及炎癥等等。
貧血嚴(yán)不嚴(yán)重，盯住血紅蛋白濃度（Hb）當(dāng)患者血紅蛋白 (Hb)<110g/L ，或低于基線值超過20 g/L時，就會被診斷為貧血。
具體再根據(jù)腫瘤相關(guān)性貧血的分級標(biāo)準(zhǔn)，可以分為下述四個等級：
輕（Hb100g/L-正常值）
中（Hb80-100g/L）
重（Hb65-80g/L）
生命危機(jī)（＜65）
其中，正常值女性＞110g/L，男性＞120g/L。一般來說，腫瘤相關(guān)性貧血一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就需要加以重視，并開啟“治療”。
腫瘤相關(guān)性貧血根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)，可分為小細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血，以及大細(xì)胞性貧血。
小細(xì)胞性貧血，常見于缺鐵，或是終末期的惡病質(zhì)狀態(tài)；
正常細(xì)胞性貧血，常見于藥物治療后，如放化療導(dǎo)致紅細(xì)胞減少；
大細(xì)胞性貧血，常見于維生素B12和葉酸補(bǔ)充不足。
查出貧血后，需在醫(yī)生的評估下，采取相應(yīng)的治療，對于情況較為嚴(yán)重的，則需要進(jìn)行補(bǔ)充鐵劑、紅細(xì)胞生成刺激因子，輸注紅細(xì)胞/全血等治療。以免腫瘤組織進(jìn)一步缺氧，造成腫瘤細(xì)胞的基因表達(dá)改變，進(jìn)而引起蛋白質(zhì)組和基因組發(fā)生改變，使腫瘤侵襲性增強(qiáng)，導(dǎo)致疾病進(jìn)展2。
圖：臨床上，腫瘤患者紅細(xì)胞輸注的適應(yīng)證3
此外，為了糾正貧血，患者也可以有針對性的進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充，為造血提供充分的原材料。
相較于植物性食物含有的鐵元素，動物性食物所含的鐵元素更加豐富，而且更容易被吸收，因此，推薦通過補(bǔ)充動物血、肝臟、牛羊豬肉等進(jìn)行補(bǔ)充，而非紅棗、紅糖水。
富含葉酸的食物有很多，如菠菜、草莓、獼猴桃、豆制品、動物肝臟等。但需要注意的是，天然食物中所含有的葉酸極為不穩(wěn)定，在遇到光、熱或酸性環(huán)境時，往往會失去自身的活性，因此，買回來的蔬菜要盡早食用，最好用急火配合快速翻炒，這些都可以減少葉酸的流失。
推薦的補(bǔ)充食材是動物性肝臟，如牛肝、養(yǎng)肝、雞肝、豬肝，每100g里面就含有高達(dá)26-87μg的維生素B12，建議每周一定要補(bǔ)充1-2次，一次食用只需一個荔枝大小即可。此外，平時也可以多吃一些鴨蛋、雞蛋、豬肉、羊肉、牛肉、雞肉。
同為貧血，卻有著不同的治療、補(bǔ)充方法，您屬于哪種？糾正的方法對了嗎？
