五、復(fù)元活血湯治愈脈肋挫傷一例

任右。

初診∶1961年4 月23 日。

主訴及病史;右脅肋被鐵棍撞傷，已經(jīng)半年，雖經(jīng)持續(xù)治療，終覺疼痛不止，轉(zhuǎn)側(cè)咳哈不利。診查∶望診所見，右肋略覺隆起，觸診尚有壓痛，脈形濡澀。

辨證;骨膜經(jīng)脈之傷，敗血歸于肝，凝留不化，遂致瘀阻氣亦滯。

治法∶立法以復(fù)元活血湯加減。

處方∶軟柴胡錢半 當(dāng)歸尾三錢 炙地鱉三錢 桃杏仁各三錢 炙乳沒各錢半 炙甲片一錢  天花粉四錢 小青皮三錢 干蒲黃四錢（包） 玄胡末錢半（吞） 降香片一錢 制半夏二錢

【按語】 本例傷后半年，雖經(jīng)治療而疼痛未徹。究其病理，乃由傷瘀留滯脅下不去，則氣為血滯而運行失暢，隧絡(luò)阻塞為痛。蓋肝主脅下，傷后敗血留瘀必歸于肝，故組方以復(fù)元活血湯疏肝化瘀為主，佐理氣和絡(luò)以止痛。

六、調(diào)肝和絡(luò)法洽愈脈肋內(nèi)傷咯血一例

金右。

初診∶1961年8月 20日。

主訴及病史;去秋以來，努力傷氣，損及陽絡(luò)，咯血略帶咳嗆，續(xù)發(fā)迄今，已有多次。

診查;左脅隱痛不舒，經(jīng)過驗痰及 X線攝片，俱無跡象可見。右脈浮澀，左脈微弦，癸事不正。

辨證∶脅肋內(nèi)傷，損及陽絡(luò)。

治法∶按病論治，先理陽絡(luò)之損，再調(diào)厥陰之脈。

處方;全當(dāng)歸二錢 川郁金三錢 大丹參三錢 炒蒲黃四錢（包） 干藕節(jié)四錢 茜草炭三錢仙鶴草四錢 桃杏仁各三錢 旋覆花三錢（包） 福橘絡(luò)一錢 降香片一錢 清炙枇杷葉四錢（包）

二診∶8 月 25 日。脅助內(nèi)傷已久，肝膽之氣失調(diào)，以致肺氣受侮，時有咯血，兩脅隱隱作痛，左脅為甚，近年癸事少至。右脈浮澀、左脈細(xì)弦。陽絡(luò)內(nèi)傷則血外溢，厥陰肝失條達(dá)，以致經(jīng)期失常。再以調(diào)肝理氣，止血和絡(luò)為治。

處方;全當(dāng)歸二錢 川郁金三錢 大麥冬三錢炒蒲黃三錢（包） 藕節(jié)炭四錢 仙鶴草四錢益母草四錢 桑寄生四錢 冬青子三錢 逍遙散四錢（包）炒竹茹錢半

三診∶9 月1 日。脅肋內(nèi)傷已久，肝失條達(dá)，肺金受侮，治后咯血已稀，脅肋之間尚有隱痛。舌苔薄膩，左脈弦細(xì)，右脈浮澀。再擬調(diào)肝和絡(luò)、寧血保金。

處方;當(dāng)歸丸，八粒炒白芍二錢大丹參三錢 黛蛤散四錢（包） 益母草四錢 仙鶴草四錢干藕節(jié)四錢 炒竹二青錢半 白茯苓四錢 桑寄生四錢 野百合三錢 逍遙散四錢（包）

四診;9 月 11 日。胸脅內(nèi)絡(luò)損傷，為時已久，氣血不和，隱隱掣痛，左脅較甚，偶有略血;沖任失調(diào)，經(jīng)來不正，粉劑為治，注意起居，徐圖療效。

處方;阿膠珠五錢（炒松） 川貝母三錢 川郁金三錢 白及片五錢 生蒲黃五錢 降香片三錢黨丹參各五錢

上藥勻和，共研細(xì)末，每日用溫開水調(diào)服一錢，分 2 次吞下。

五診∶11 月 26 日。胸脅內(nèi)絡(luò)久傷，陣陣作痛，常有咯血;調(diào)治以后，脅痛漸平，咯血亦止，惟癸事少至，頭暈腰膂酸軟，肝腎之氣不充，涉及沖任失調(diào)。爰擬調(diào)肝和絡(luò)，益腎補氣之品，綜合為丸，以固其本。

處方∶全當(dāng)歸一兩 赤白芍各一兩 川郁金八錢 制香附一兩五錢 川貝母八錢 炒蒲黃四兩益母草一兩 西藏紅花五錢 炙綿芪一兩 黨丹參各一兩 懷山藥一兩 潼白蒺藜各一兩菟絲子一兩 厚杜仲一兩 山萸肉一兩 紫石英二兩（煅） 白茯苓一兩五錢 降香片五錢 大生地一兩五錢

上藥共研極細(xì)末，加陳阿膠四兩，鹿角膠四兩（均用陳酒嫩烊），和末為丸，如綠豆大，每日早晚各吞服 1次，每次用溫開水服二錢，如遇感冒食滯等不適，暫緩再服。

【按語】 本例脅肋內(nèi)傷，損及陽絡(luò)，離經(jīng)之血久而不祛，遂致留瘀隱患，故脅痛咯血反復(fù)發(fā)作;至于近年癸事少至，顯屬肝腎兩虧，肝藏血，腎藏精，精血不充，肝氣失于疏泄，則沖任失養(yǎng)，乃為經(jīng)血少至。治當(dāng)先理陽絡(luò)之傷而平脅肋之痛，爾后予補益肝腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)以圖其本，此乃常理，可得預(yù)期之效果。

七、化瘀升清法治愈會陰部挫傷一例

屠君，38 歲。

初診∶1958年6月 2日。

主訴及病史;木棒鑿傷海底穴，尿道而管損裂，已經(jīng) 8 天。

診查∶青紫腫硬略退，小溲滯澀帶血不止，酸脹陣陣。

辨證∶傷及督任交會之處。治法∶姑擬化瘀升清，疏絡(luò)止血。

處方∶軟柴胡錢半 當(dāng)歸尾三錢 炒蒲黃四錢（包） 玉桔梗一錢 炙地鱉錢半 澤蘭葉二錢炙乳，沒各錢半 延胡索二錢 梗通草錢半 單桃仁二錢 血珀末五分（吞）

二診;6 月 9 日。海底血管尿道損傷，腫痛漸減，小溲帶血已稀，仍有渾屑之物。前方既獲小效，再擬升清降濁，化瘀生新。

處方∶軟柴胡錢半 全當(dāng)歸三錢 小薊炭三錢 炙升麻錢半 炙地鱉錢半 丹皮炭錢半 玉桔梗一錢 炙乳香錢半 白茯苓四錢 大丹參二錢 制錦紋二錢 血珀末七分（吞）

三診∶6 月 19 日。海底血管尿道損傷，瘀血硬塊逐漸消散，小溲帶血已止比，頭暈乏力。再擬升清益氣，培本固元。

處方;炙綿芪三錢 全當(dāng)歸三錢 粉丹皮錢半 炒黨參三錢 懷牛膝三錢 澤蘭葉二錢 炙升麻一錢 大丹參二錢 京赤芍三錢 云茯苓四錢 生草梢二分 血珀末六分（吞）

【按語】 本例會陰損傷，波及尿道血管，瘀血凝滯則成形結(jié)塊，絡(luò)傷則為尿血;小溲澀滯責(zé)之升降失司，陰竅不利。故以柴胡、升麻、桔梗以升清宣上，取"欲其降者，必先升之"之意，亦"提壺揭蓋"法;配歸尾、地鱉、澤蘭葉、乳沒藥、玄胡以祛瘀止痛，合血珀、梗通草、蒲黃、小薊以下行止血，散瘀利竅。待傷損漸趨好轉(zhuǎn)后，即投以綿芪、黨參等以益氣而生新血。