（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，關(guān)于股骨頭壞死的事兒。

這是一個(gè)常見的骨病，臨床困擾了不少人?；颊叩闹饕憩F(xiàn)，就是髖關(guān)節(jié)疼痛，行走困難。

我來給你說個(gè)故事吧。從中，我們感受一下，中醫(yī)是如何應(yīng)對這個(gè)病的。

話說有這么一個(gè)男子，醫(yī)案記載姓楊，當(dāng)時(shí)年紀(jì)是33歲。

最初，他是右腿的髖關(guān)節(jié)疼痛。行走出現(xiàn)了困難。

大概兩個(gè)月以后，這個(gè)人的左腿也開始疼起來了，干脆不能走路了。兩條腿動(dòng)不動(dòng)就抽搐拘急，而且腿上的肌肉已經(jīng)有了萎縮的跡象。

這時(shí)候，他想起來到醫(yī)院檢查了。結(jié)果顯示，是“雙側(cè)股骨頭缺血性壞死”。當(dāng)時(shí)，大夫就說了，這個(gè)情況，得手術(shù)治療。

對此， 患者心存疑慮，于是轉(zhuǎn)投中醫(yī)。

看的誰呢？看的是我昨天還提到的，我國中醫(yī)學(xué)界的老前輩，經(jīng)方大家劉渡舟先生。

刻診，見患者舌質(zhì)紅絳，脈象弦細(xì)。當(dāng)時(shí)，劉師就表示，這是陰血虧少，血不養(yǎng)筋所致。治療，得一步一步地來。

第一步，先去改善患者的疼痛，這是急則治標(biāo)的體現(xiàn)。怎么做呢？劉師書方一首——

白芍24克，炙甘草12克，水煎服。

結(jié)果如何？患者服用三劑以后，疼痛之感大大減輕，雙腿的拘急之感也緩解了不少。

看到這個(gè)情況以后，劉師說，可以開始第二步了，就是活血養(yǎng)血，通經(jīng)解毒。

所用配伍如下——

當(dāng)歸 10克，赤芍10克，花粉10克，甘草節(jié)10克，丹皮10克，乳香6克，沒藥6克，雙花12克，川芎10克，浙貝6克，陳皮9克，炒山甲珠10克，皂刺6克。

所有這些，水煎服。

結(jié)果如何？患者用藥7劑以后，疼痛進(jìn)一步減輕。

此后，劉師用赤小豆當(dāng)歸散和芍藥甘草湯兩方交替調(diào)治。經(jīng)過兩個(gè)月，患者諸癥悉平，疼痛感消失，可以自如走路。到醫(yī)院復(fù)查顯示，兩側(cè)股骨頭的血流運(yùn)行通暢，基本恢復(fù)正常。

面對這樣的結(jié)果，骨科的西醫(yī)大夫大呼神奇。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我給你復(fù)述完了。這是劉師早年的一張醫(yī)案，記載于老前輩的相關(guān)著作中。

在這里，我想請讀者朋友，將驗(yàn)案里的辨證要點(diǎn)和用方抄錄下去。我覺得，這前前后后，有太多值得學(xué)習(xí)的東西。

首先，我們從患者的舌脈來說，可以清楚地感知到，患者陰血虧少、血脈不利、筋脈失養(yǎng)。

怎么知道的？他舌質(zhì)紅絳啊，脈象弦細(xì)。脈細(xì)，說明陰血不足。脈弦，主痛，也提示陰血不足而脈道失養(yǎng)。

陰血不足，則生內(nèi)熱。因此，患者舌紅絳。

中醫(yī)講，股骨頭壞死，是一個(gè)“筋病”。陰血不足，血脈不利，筋脈失養(yǎng)，是它發(fā)病的一個(gè)重要因素。這就是所謂的血不養(yǎng)筋?；颊咄炔康木屑?，也是筋脈失養(yǎng)的表現(xiàn)。因此，對這個(gè)患者而言，當(dāng)務(wù)之急就是養(yǎng)血柔筋，通絡(luò)止痛。

我們來看看當(dāng)時(shí)劉師是怎么用藥的——

一診，用芍藥甘草湯：白芍24克，炙甘草12克。

這里，白芍養(yǎng)陰血，緩急止痛。炙甘草，健脾和中止痛。如此一來，患者的痛勢會得到一定程度的遏制。

    二診的時(shí)候，方藥改了：

當(dāng)歸 10克，赤芍10克，花粉10克，甘草節(jié)10克，丹皮10克，乳香6克，沒藥6克，雙花12克，川芎10克，浙貝6克，陳皮9克，炒山甲珠10克，皂刺6克。

這里頭，當(dāng)歸、赤芍、川芎、山甲珠、丹皮用于養(yǎng)血活血。乳香和沒藥用于化瘀止痛。

陰血虛少，日久易生熱毒。故而，用花粉、丹皮、金銀花、甘草節(jié)、皂刺、浙貝清熱解毒。

陳皮一味，用于行氣和胃。

到后來，赤小豆當(dāng)歸散和芍藥甘草湯交替使用。赤小豆當(dāng)歸散，用于活血解毒。芍藥甘草湯，繼續(xù)養(yǎng)陰血而緩急止痛。

你看，這就是基本的用藥思路。它前前后后，可以說一環(huán)套一環(huán)，步步為營。

我覺得，這張醫(yī)案所體現(xiàn)出來的治療思路和用藥方案，對廣大股骨頭壞死的患者，以及相關(guān)醫(yī)家來說，都是有啟發(fā)意義的。故而，我把它盡可能詳細(xì)地解讀出來，幫助大家啟迪思路。

當(dāng)然，關(guān)于股骨頭壞死，中醫(yī)分型還有很多。其中，另一種常見的病因，在于濕熱之毒。常常飲酒的人就容易這樣。這方面的案例，我以后再慢慢和你分享。

總而言之，用傳統(tǒng)的中醫(yī)辦法，來治療現(xiàn)代骨傷筋傷，這是值得我們好好鉆研的領(lǐng)域。中醫(yī)在這方面所積累起來的經(jīng)驗(yàn)，必須要堂堂正正、大張旗鼓地傳播出去。