（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/strong>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

前幾天，我給大家介紹，經(jīng)方大師劉渡舟先生，利用芍藥甘草湯治療腿抽筋的經(jīng)驗(yàn)。

有些讀者朋友說了，我也抽筋、腿疼、腳涼，是不是也可以用芍藥甘草湯?。课易约鹤c(diǎn)藥，先喝點(diǎn)試試吧！

我說，不可以。

中醫(yī)，講究辨證施治。你不是那個(gè)“類型”的人，就不該用那個(gè)方子。

這就是中醫(yī)比較難的地方，也是它的魅力所在。

芍藥甘草湯，針對的一定是肝中陰血不足的人。脈細(xì)數(shù)，舌紅少津，兩眼干澀、手足心熱等，算是辨證要點(diǎn)。這些規(guī)矩，你忽視了，盲目用芍藥甘草湯，到頭來不但病沒好，還可能添病、加重病情。

現(xiàn)在，我再給你說一個(gè)腿抽筋兒的案例。你讀完了，就會(huì)加深理解了。

話說有這么一個(gè)女子，姓孫，年51歲。

這個(gè)人啊，平時(shí)就比較怕冷。哪怕是開春了，她也要穿厚衣。至于說到了冬天，更是恨不得蓋上三層棉被。

結(jié)果，有這么一天，正值冬春交替之際，她早晨醒來的時(shí)候，忽然感覺到手腳運(yùn)動(dòng)不自如，仿佛被“凍僵”了一般。

患者尋思，難道自己中風(fēng)了？但轉(zhuǎn)念一想，應(yīng)該不至于。

緊接著，她的雙側(cè)下肢開始出現(xiàn)拘攣、疼痛，好像是抽筋了，痛楚的感覺如過電一樣，令她難以忍受。

這到底怎么了？下肢冰涼，筋往一處抽，當(dāng)即，患者流下淚來。

怎么辦？趕緊到醫(yī)院看看吧。經(jīng)過檢查 ，醫(yī)生給確診為“神經(jīng)拘攣癥”。治療效果如何？不太好。

算了，換中醫(yī)治療吧。于是，家人推著患者，滿大街找中醫(yī)。

結(jié)果，還真就找到一位。醫(yī)案記載，是湖北省咸寧地區(qū)的中醫(yī)前輩。

刻診，見患者脈象沉遲而細(xì)弱，身體很瘦，面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄白。

這時(shí)候，醫(yī)家開了一張方子。但見——

當(dāng)歸15克，桂枝9克，赤芍、白芍各9克，細(xì)辛4克，秦艽10克，炙甘草12克，宣木瓜12克，獨(dú)活9克，黃芪12克，防風(fēng)8克，生姜3片，大棗5枚。

所有這些，水煎服。

結(jié)果如何？患者應(yīng)用三劑以后，身體四肢就有了溫暖的感覺，疼痛減輕，手足可以活動(dòng)，而且有微微出汗的感覺。

這時(shí)候，原方保持不變，再用5劑。患者疼痛消失，可以下地行走了。

這張小案例，記載于1987年的《北京中醫(yī)》上。感興趣的朋友，可以去看看。

我說一下這背后的道理。

這個(gè)患者的問題，在于血虛寒凝。這就和我開篇所提到的芍藥甘草湯，完全不同了。

什么叫血虛寒凝？說白了，就是血太少，不夠用，血不能承載足夠的陽氣到達(dá)四肢末端。與此同時(shí)，外頭的寒邪瞅準(zhǔn)你正氣虛弱的空檔，猛地往里侵入。這個(gè)時(shí)候，你的經(jīng)脈就被閉塞住了。下肢發(fā)涼也好，抽筋拘攣也好，雙腿伸不直也好，不能走動(dòng)也好，都是在這個(gè)狀態(tài)下被引發(fā)出來的。

你看上頭這個(gè)患者，舌淡、苔薄白、面色萎黃、形體瘦弱，脈象沉遲而細(xì)弱。這些都是氣血不足的表現(xiàn)。發(fā)病之時(shí)，正值冬春交替之際，春寒料峭，所以寒邪就容易在她正氣虛衰的時(shí)候闖進(jìn)來，凝滯經(jīng)脈，形成一系列病癥。

這個(gè)時(shí)候怎么辦？必須把經(jīng)脈打通。而要想打通，必須做好三件事兒：

1，先養(yǎng)血，有了血，才能有陽氣被送達(dá)四肢百骸。

2，要散寒，寒邪沒了，阻滯經(jīng)脈的外邪才能消失。

3，要補(bǔ)氣，氣足了，才能帥血而行，才能讓經(jīng)脈暢通。

怎樣才能同時(shí)把這三件事都做好？上文醫(yī)案里，醫(yī)家用到了當(dāng)歸四逆湯的化裁。我們再看一遍：

當(dāng)歸15克，桂枝9克，赤芍、白芍各9克，細(xì)辛4克，秦艽10克，炙甘草12克，宣木瓜12克，獨(dú)活9克，黃芪12克，防風(fēng)8克，生姜3片，大棗5枚。

這個(gè)配伍里頭，當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細(xì)辛、炙甘草和大棗，就是當(dāng)歸四逆湯的配伍。只不過，少了一個(gè)通草。

當(dāng)歸四逆湯是什么方??？它出自《傷寒論》，是治療血虛寒凝證的經(jīng)典方子。這里頭，當(dāng)歸、芍藥主要用于養(yǎng)血活血。桂枝和細(xì)辛，用于溫經(jīng)散寒通陽氣。炙甘草和大棗，健脾益氣。你看，上面提到的三件事兒，一個(gè)當(dāng)歸四逆湯基本都能給辦利索。

在這個(gè)基礎(chǔ)上，醫(yī)案實(shí)戰(zhàn)中加入了赤芍、秦艽、木瓜、獨(dú)活、黃芪、防風(fēng)、生姜。其中，赤芍輔助當(dāng)歸和白芍來活血，秦艽、獨(dú)活、防風(fēng)用于祛風(fēng)除濕，通下肢經(jīng)脈。生姜用于輔助散寒溫經(jīng)。木瓜則可以舒筋活絡(luò)。這就是基本的用藥思路。

你看，這就是用當(dāng)歸四逆湯治療血虛寒凝型筋脈拘攣的案例。它和我前幾天提到的芍藥甘草湯，完全不一樣。

可見，同樣是抽筋，同樣是下肢拘攣，原因不一樣，用的方法也完全不一樣。這就是中醫(yī)所謂的“辨證施治”。

其實(shí)，中醫(yī)里頭，腰腿疼、坐骨神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)炎、肩周炎等，屬于血虛寒凝證的患者真就不少。四肢或局部發(fā)涼、舌淡苔白、脈細(xì)，是主要的辨證點(diǎn)。這個(gè)時(shí)候，就得通過養(yǎng)血為主，散寒益氣為輔的辦法來養(yǎng)血通脈。這在中醫(yī)臨床當(dāng)中，是十分常見的思路。尤其是雷諾氏癥，用這個(gè)古方子加減治療，更是常規(guī)操作。

我把這個(gè)寫出來，供讀者朋友借鑒、參考。如果生活中的你，手腳經(jīng)常發(fā)涼，四肢不溫，同時(shí)舌淡苔白，畏寒怕冷，動(dòng)不動(dòng)就抽筋、關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，這個(gè)時(shí)候可以考慮用當(dāng)歸四逆湯來加減調(diào)整。老年人，女性，更容易如此。當(dāng)然，前提是，務(wù)必在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來進(jìn)行。當(dāng)歸四逆湯中的細(xì)辛，用量不一，有的為了安全起見，頂多用3克。有的醫(yī)家認(rèn)為，3克太少，入煎劑必須加大量。這個(gè)就得因人而異了。另外，過敏體質(zhì)者還得謹(jǐn)慎用。臨床有過服用當(dāng)歸四逆湯而過敏的案例。

當(dāng)然，如果一個(gè)人，完全是因?yàn)槟I陽不足而四肢發(fā)涼的，那用當(dāng)歸四逆湯就不對了。你記住啊，當(dāng)歸四逆湯，針對的一定是血虛寒凝。血虛，是前提，是主要的矛盾。

好了，關(guān)于這個(gè)事兒，我就給你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。