六君子湯方出《婦人良方》，是由黨參，茯苓，白術(shù)，甘草，陳皮，法半夏等六味藥組成。功能健脾益氣，燥濕化痰，和胃消痞，降逆止嘔。加減運(yùn)用得當(dāng)，可以廣泛應(yīng)用于臨床各科的相應(yīng)病證。茲舉驗(yàn)案介紹如下：

1、喘咳：牟某，男，58歲，干部?；悸钥人远嗄?，每遇寒而發(fā)，近2～3年來，更兼有氣急、喘促之癥，現(xiàn)已連續(xù)一月余，痰多色白如泡，氣短，胸悶緊促不舒，身無(wú)寒熱，病久胃納日漸減少，舌苔白膩，脈象弦滑。辨證為肺脾氣虛，痰濕上犯。用六君子湯加減治療：黨參24g、白術(shù)12g、茯苓15g、法半夏9g、陳皮6g、炙甘草6g、白芥子6g、蘇子9g、五味子4.5g、厚樸12g。連服九劑，咳嗽痰少，胸悶氣促減緩，病已有轉(zhuǎn)機(jī)，上方去白芥子、厚樸、炙甘草，加胡桃肉15g、肉桂1.5g、枸杞子12g、沉香3g。連服10劑，喘咳已平，胃納增進(jìn)。乃囑常用黨參，胡桃肉之品煮湯飲食，取脾腎雙補(bǔ)善后。慢性喘咳一癥，病機(jī)以肺、脾、腎三臟之虛為主，但三臟之權(quán)衡，仍以脾臟至為重要。脾為生痰之源，肺為貯痰之器，病變雖以咳嗽、喘促等肺經(jīng)證候?yàn)橹?，但痰之本源為脾虛生濕所致，取六君子湯健脾補(bǔ)氣，燥濕化痰以治脾臟之虛，加白芥子溫化寒痰，蘇子降氣定喘，五味子斂肺納腎，厚樸行氣除滿，此宗“補(bǔ)土生金”之法也，亦為肺脾同治之義。然老人久咳喘滿者，又常為腎不納氣之表現(xiàn)，喘咳一癥，其標(biāo)在肺，其本在腎，故于喘癥狀突出時(shí)，應(yīng)先治肺平喘，而在喘滿順緩時(shí)，繼后補(bǔ)腎納氣，取脾腎同治，以六君子湯加胡桃肉肉、肉桂、沉香、枸杞子、五味子之屬，補(bǔ)腎陽(yáng)而兼顧腎陰，以治其本。

2、妊娠惡阻：陳某，女，28歲，工人。停經(jīng)50天，妊娠反應(yīng)強(qiáng)烈，今嘔吐以至滴水不進(jìn)已4～5天，診得精神困倦、氣短懶言，目眶凹陷，嘔惡頻頻，吐出清涎，口淡胸悶，厭惡飲食，大便數(shù)日未解，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)滑。癥屬脾胃虛弱，腑氣不通，胃失和降所致，用六君子湯加減治療：黨參24g，土炒白術(shù)18g，茯苓12g，陳皮6g，法夏12g，霍香12g，蘇梗12g，砂仁3g，生姜三片，代赭石30克。煎服兩劑后，嘔吐似有減少，再按原方服四劑，嘔吐銳減，并能進(jìn)食，原方再進(jìn)兩劑予以鞏固。

妊娠惡阻常見于肝陽(yáng)偏盛之人，孕后肝血養(yǎng)胎，遂至肝陰不足，肝氣亢盛，肝木犯胃而致胃失和降嘔惡者為多見。但若平素脾胃本虛，素有痰飲之人，受孕之后，沖脈之氣挾痰濕上逆者，嘔吐益甚，觀本病即此證也。用六君子湯去味甘易嘔之甘草，健脾燥濕以治其本，酌加藿香、蘇梗、砂仁、生姜以理氣、降逆、止嘔。惟降沖鎮(zhèn)逆之藥，尤以重用代赭石為優(yōu)?；騿枺骸按魇|(zhì)重，有墜胎之弊，何以用之”？考代赫石一藥，近代名醫(yī)張錫純?cè)谄渲鳌吨灾袇⑽麂洝芬粫休d有“又善鎮(zhèn)逆氣，降痰涎，止嘔吐，通燥結(jié)，用之得當(dāng)，能建奇效”。又謂“且性甚和平，雖降逆氣而不傷正氣，通燥結(jié)而毫無(wú)開破……”。在附醫(yī)案中用于疑有妊娠而嘔吐者，竟用至2～4兩之大。張氏認(rèn)為：“至受妊之初，因惡阻而成結(jié)證，此時(shí)其胞室之中不過血液凝結(jié)，赭石毫無(wú)破血之弊，且有治赤沃與下血不止之效，重用之亦何妨乎”。于妊娠時(shí)使用重墜之代赭石而不至犯胎者，此即內(nèi)經(jīng)所言：“有故無(wú)殞亦無(wú)殞也”。據(jù)張氏此論，觀本證以至滴水不進(jìn)數(shù)天，大便不通，足見其氣機(jī)之上逆，氣結(jié)之壅滯甚矣，故用代赭石降逆開壅，配合諸藥，使臟腑氣機(jī)得以調(diào)和，嘔吐嘔吐遂減。

3、眩暈：陳某，女，44歲，農(nóng)民。反復(fù)頭暈欲倒，伴嘔吐發(fā)作已多次，此次眩暈已3天，入院治療時(shí)，頭重如冒，難于起立走動(dòng)，即使躺在床上猶如舟蕩，目閉眼暗，視物旋轉(zhuǎn)，耳鳴不聰，時(shí)吐痰涎，常感胸悶納差，舌苔白滑，脈象弦滑。辨證為肝風(fēng)挾痰濁上擾清空。擬六君子湯加減治療：黨參24g、白術(shù)18g、茯苓15g、陳皮6g、法夏12g、牛膝15g、澤瀉30g、代赭石30g、蒺藜12g，服藥2劑后，眩暈若失，原方顯效，繼服兩劑，諸癥悉減，遂要求出院。病機(jī)十九條有云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，說出肝風(fēng)可以作眩。后世有“無(wú)痰不作?！薄ⅰ盁o(wú)虛不作?！敝f。提示了眩暈與風(fēng)、痰之關(guān)系密切。在臟腑方面則與肝經(jīng)至為緊聯(lián)，體質(zhì)上常以虛為主。況痰之產(chǎn)生無(wú)不與脾虛有關(guān)，脾失健運(yùn)，以致水谷不化精微，聚濕成痰。痰濕阻滯，則清陽(yáng)不升，濁陰不降，肝風(fēng)挾痰濁上擾清空，故作眩暈昏冒。治法取治風(fēng)、治虛、治痰為原則：以六君子湯健脾濕化痰，治其本虛；用蒺藜平肝祛風(fēng)，代赭石鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、降沖止嘔，牛膝引諸藥下行；澤瀉一味重用至30g者，取其利濕也；諸藥配合，健脾利濕，平肝熄風(fēng)，燥濕化痰，降沖止嘔，故收速效。

4、泄瀉：王某，女，8個(gè)月。初患泄瀉，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，不久又因乳食不節(jié)，飲服冷凍之品，復(fù)而泄瀉稀溏，完谷不化，每日6～7次已一周，大便略帶酸餿氣味，不思乳食，腹部虛脹，腸鳴漉漉，神疲怠倦，目眶微陷，指紋淡滯，面色青白，舌苔厚膩而白，此脾虛挾滯之泄瀉，用六君子湯加減治療：人參3g、土炒白術(shù)9g、茯苓12g、炙甘草3g、陳皮2.4g、炒苡仁15g、炒麥芽15g、山楂炭6g、白蔻仁3g、淮山藥12g。服3劑后，泄瀉日3～5次不等，大便仍溏，上方以黨參易人參，再加烏梅三枚，服3劑，大便成形，1日2次，納食進(jìn)而獲效。

泄瀉之由，外因不過有濕，故有“濕勝則濡瀉”之說，內(nèi)因主要為脾虛，故有“泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃”之說。概而言之，濕為主因，脾為主臟則為泄瀉之成因矣。小兒脾常不足，若乳食不節(jié)，饑飽失常，飲食生冷，均能影響脾胃運(yùn)化之力。脾陽(yáng)虛衰，不能腐熟水谷，則水泛為濕，谷反為滯，清濁不分，混雜而下，遂為泄瀉。況本例患者，原已患過泄瀉，脾胃素虛可知；更因服食生冷，復(fù)傷脾陽(yáng)，遂成寒濕挾滯之證；用六君子湯去法夏成五味異功散以健脾燥濕，理氣化滯；加淮山藥，炒苡仁健脾滲濕，白蔻仁芳香燥濕，理氣醒脾；加用炒麥芽、山楂炭、烏梅等化滯兼以收澀止瀉；脾得健旺，寒濕得溫化，兼以固澀，泄瀉遂止。

5、脅痛：李某，男，36歲，干部。脅痛兩年余，精神困倦，于某醫(yī)院檢查診為“肝炎”，謂肝大2cm，質(zhì)中等硬度，谷丙轉(zhuǎn)氨酶236單位外，余均正常。近三個(gè)月來，脅痛隱隱，性情苦急，午后低熱，頭暈?zāi)垦?，食欲減退，胸脘不舒，唇色暗紅，舌邊紫暗，脈沉弦細(xì)，大便不實(shí)，辨證為肝郁瘀滯，肝木克脾土之癥。治以健脾理氣，疏肝解郁，養(yǎng)血祛瘀之法。用六君子湯加減治療：黨參18g、白術(shù)12g、茯苓15g、炙甘草6g、青皮6g、郁金12g、白芍18g、當(dāng)歸12g、丹參18g、茜根12g。上方間以桃仁、鱉甲、紅花之類加減運(yùn)用。連服一月，精神好轉(zhuǎn)，納食進(jìn)步，脅痛只在勞累時(shí)出現(xiàn)。復(fù)查肝功能，谷丙轉(zhuǎn)氨酶152單位，收到一定效果，后因事外出，未能繼續(xù)診治。肝脈布于兩脅，肝氣郁滯，失其條達(dá)之性，故脅痛而苦急，胸脘不舒。肝氣久郁，氣滯血瘀，出現(xiàn)唇口瘀暗，舌邊紫暗及脅下痞塊形成，瘀滯日久，暗生內(nèi)熱，致常煩躁低熱。肝氣久郁則肝血虛損，血虛生風(fēng)兼以內(nèi)熱上薰，故頭暈?zāi)垦！８文痉钙?，脾胃受損，以致納食少進(jìn)，大便不實(shí)?！督饏T要略》有：“見肝之病，知其傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”之說，指出肝病之病理傳變規(guī)律及肝病者應(yīng)先“實(shí)脾”之治則。至于病已由肝傳及脾，致肝旺脾虛者，仍可從“實(shí)脾”治法入手，用“健脾抑肝”法。且肝血之旺盛有賴于脾胃之健運(yùn)。本例取健脾為主的六君子湯即宗此意。方中加當(dāng)歸、白芍滋養(yǎng)肝血名為歸芍六君湯，可治肝血不足，脾氣虛弱之證。用青皮代陳皮取其入肝經(jīng)。再配郁金、白芍疏肝解郁，以緩其苦急。丹參、茜根、桃仁、紅花、鱉甲之屬，為活血祛瘀之品。脾得健旺，肝得所養(yǎng)，兼以理氣活血，郁解瘀通，故諸癥漸次緩解。

六君子湯為治脾胃虛弱，痰濕內(nèi)阻的主方。脾胃為后天之本，脾胃健運(yùn)，則五臟六腑得以供養(yǎng)，機(jī)體自然充盛。脾臟特性為喜燥而惡濕，若脾胃虛弱，運(yùn)化失職，則水濕浸漬，濕從內(nèi)生，日久聚濕成痰，從而變生諸般癥候，除因脾胃本經(jīng)之虛弱所致之食少，納呆，便溏、泄瀉外，尚有累及他臟的病變，如兼痰飲犯肺而致咳嗽、喘促，或兼痰濕上擾清空所致之眩暈昏冒，心悸怔忡；或兼濕阻胸膈而致胸脘不舒、心脘悶痛，嘔吐泛惡；或兼濕痰下注，損傷沖帶而致經(jīng)閉不孕，濕濁帶下之證；或兼痰氣郁結(jié)而成痰核瘰癘；或兼痰濕浸淫肌膚關(guān)節(jié)，流竄四肢筋脈而成肢節(jié)酸痹，麻木不仁等等諸般病證，均可用六君子湯加減施治。