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中醫(yī)兒科學(xué)-泄瀉-筆記

 道之中 2022-02-20

  本病一年四季均可發(fā)生,以夏秋季節(jié)發(fā)病率為高,2歲以下小兒發(fā)病率高,因嬰幼兒脾常不足,易于感受外邪、傷于乳食,或脾腎氣陽虧虛,均可導(dǎo)致脾病濕盛而發(fā)生泄瀉。

  輕者治療得當(dāng),預(yù)后良好;重者瀉下過度,易見氣陰兩傷,甚至陰竭陽脫;久瀉遷延不愈者,則易轉(zhuǎn)為疳證。

  病因

  小兒泄瀉的原因,以感受外邪、傷于飲食、脾胃虛弱為多見。其主要病位在脾胃。

  主要病機(jī)

  因胃主受納、腐熟水谷,脾主運(yùn)化水濕和水谷精微,若脾胃受病,運(yùn)化失職,則飲食入胃之后,水谷不化,精微不布,清濁不分,合污而下,致成泄瀉。

  分證論治

  濕熱瀉證

       主證:大便水樣,瀉下急迫,苔黃膩,脈滑數(shù)

       治法:清腸解熱,化濕止瀉

       方劑:葛根黃芩黃連湯

  風(fēng)寒瀉證

       主證:大便清稀,惡寒發(fā)熱,脈浮緊

       治法:疏風(fēng)散寒,化濕和中

       方劑:藿香正氣散

  傷食瀉證

       主證:大便夾有乳凝塊或食物殘?jiān)?,或如敗卵,脘腹脹滿,噯氣酸餿

       治法:運(yùn)脾和胃,消食化滯

       方劑:保和丸

  脾虛瀉證

       主證:大便稀溏,多于食后作瀉,面色萎黃,神疲倦怠

       治法:健脾益氣,助運(yùn)止瀉

       方劑:參苓白術(shù)散

  脾腎陽虛瀉證

       主證:大便清稀,澄澈清冷,完谷不化,或見脫肛,形寒肢冷

       治法:溫補(bǔ)脾腎,固澀止瀉

       方劑:附子理中湯合四神丸

  氣陰兩傷證

       主證:瀉下過度,目眶及囟門凹陷,啼哭無淚,舌紅少津

       治法:健脾益氣,酸甘斂陰

       方劑:人參烏梅湯

  陰竭陽脫證

      主證:瀉下不止,面色青灰或蒼白,四肢厥冷,脈沉細(xì)欲絕

      治法:挽陰回陽,救逆固脫

      方劑:生脈散合參附龍牡救逆湯



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