大家好，我是中醫(yī)人方叔，今天跟大家講一講中藥當(dāng)歸。
當(dāng)歸這味藥是一味大藥，是補(bǔ)血的圣藥，是婦科的要藥。辛甘溫,善于補(bǔ)血調(diào)經(jīng),活血止痛,潤腸通便。《藥性賦》說,當(dāng)歸補(bǔ)虛而養(yǎng)血。這味藥善于補(bǔ)益臟腑各處血虛,今天我們?cè)賮碇v講當(dāng)歸的其他用途。古人素有十方九歸的說法，當(dāng)歸是中醫(yī)最常用的藥物之一，但大家要知道當(dāng)歸分為頭、身、尾，當(dāng)歸的頭是偏于止血的,當(dāng)歸的尾偏于行血,當(dāng)歸的身偏于補(bǔ)血，當(dāng)歸細(xì)小的須可以通絡(luò)，整個(gè)當(dāng)歸一起用,可以和血。 你看當(dāng)歸的頭,它是連接上面的苗,所以有一個(gè)界面在那里,就像皮膚上面長毛發(fā)，有層界面在那里,界面就有阻隔阻攔之意。當(dāng)歸的身是保持靜止不動(dòng)，慢慢靠當(dāng)歸的尾根須吸收營養(yǎng)來成長,所以當(dāng)歸身吸取養(yǎng)分最多,偏于補(bǔ)血。而當(dāng)歸的根須善于游走，扎到土地里去，為什么呢?你看植物的根須四通八達(dá)，目的就是充分吸取養(yǎng)分,所以當(dāng)歸尾就像鯉魚的尾巴一樣，它帶有一股動(dòng)感,相對(duì)當(dāng)歸身來說，它條達(dá)疏泄走動(dòng)之力偏重。所以當(dāng)歸尾更能夠活血。這樣大家就知道頭、身、尾為何功用各有不同?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，原來當(dāng)歸的頭、身、尾揮發(fā)油含量都不同。當(dāng)歸尾揮發(fā)油含量最高，當(dāng)歸身其次，當(dāng)歸頭揮發(fā)油含量最低,所以最善于游竄活血的是當(dāng)歸尾，最善于補(bǔ)益養(yǎng)血的是當(dāng)歸身，最善于止血的是當(dāng)歸頭。我們知道大便干結(jié),陰血不足以濡養(yǎng)，可以用當(dāng)歸去增液行舟。當(dāng)歸質(zhì)潤，大劑量運(yùn)用很容易養(yǎng)血潤腸,滑利大便。但當(dāng)歸在痢疾、拉肚子里居然也有用之，是什么道理?原來古人認(rèn)為痢無止法，通因通用，腸道腐濁排不干凈，拉肚子就很難停止。中醫(yī)要給邪以出路，所以拉肚子是身體在自救，如果強(qiáng)行去止住，反而容易閉門留寇。所以治療濕熱痢的芍藥湯里就有當(dāng)歸，張錫純的一個(gè)弟子叫孫靜明，他說，凡治痢疾，于消導(dǎo)化滯藥中，加當(dāng)歸一二錢，大便時(shí)閉結(jié)通暢，此足證當(dāng)歸潤大便之功效也。
當(dāng)歸不單潤腸中大便，它更能潤肺中陰血虧虛干燥，還能理順氣血，令血有所歸，氣有所順。所以《神農(nóng)本草經(jīng)》說當(dāng)歸可以主咳逆上氣。何夢瑤也說，凡咳嗽日輕夜重，屬陰虛，二陳湯加當(dāng)歸。當(dāng)歸是血家圣藥，《本草匯言》說，諸病夜甚者，血病也，當(dāng)歸宜用之，諸病虛冷者，陽無所附也，當(dāng)歸宜用之。所以病人咳嗽，氣機(jī)不利，晚上加重，陰血不濟(jì)，這時(shí)用當(dāng)歸便顯而易見了。黃宮繡在《本草求真》中說,要使血滯能通,血虛能補(bǔ)，血枯能潤，血亂能撫,俾血與氣附,氣與血固，而不至散亂而無所歸耳，書命其名曰歸,即是此意。也就是說，當(dāng)歸能夠讓逆亂的血液回歸到它應(yīng)當(dāng)運(yùn)行的經(jīng)脈中正常運(yùn)行,有引血?dú)w脈歸經(jīng)之意。但同時(shí)通過理順血脈，也可以理順氣機(jī),那么咳嗽氣機(jī)不順的，也會(huì)因之而順。有人用四物湯治療婦人脫發(fā)、白發(fā),或以這湯方為底，制成生發(fā)丸，加進(jìn)何首烏、黑芝麻之類。為什么呢?
原來中醫(yī)認(rèn)為發(fā)為血之余。為什么有的人頭發(fā)烏黑濃密，氣血充足有余;為什么有的人頭發(fā)容易掉落干枯，變黃變白，因?yàn)檠獨(dú)獠蛔?，臟腑都不夠用，就不能滋潤毛發(fā)。所以大家看陽光不夠的秋冬天，樹木紛紛通過落葉枯枝，來收藏水分，保護(hù)根須，第二年春天等雨水、陽光充足時(shí)再來生長。人體也一樣,脫發(fā)掉發(fā)，發(fā)白發(fā)枯,代表你身體陽氣不夠，陰血不足,即陽光和雨水缺乏。很多脫發(fā)發(fā)白只是暫時(shí)的，如果及時(shí)懂得調(diào)理陰陽，制陽光增陰液,這樣陽生陰長，頭發(fā)進(jìn)入春天狀態(tài)，很快又濃密起來，所以有頭發(fā)問題的患者，要少熬夜,少操心。血都熬完了,頭發(fā)怎么可能生長得好。從另一個(gè)側(cè)面看來，如果一個(gè)病人站在你面前，他沒有染頭發(fā)的話，頭發(fā)烏黑亮澤，這個(gè)人即使有病也不容易得大病。因?yàn)轭^發(fā)是氣血的直接反映。中醫(yī)通過望發(fā)可以知道氣血的狀態(tài)，從而也可以調(diào)整處方，切入治療,所以通過當(dāng)歸去生發(fā)烏發(fā)，這是有道理的。發(fā)為血之余，血有余，發(fā)才長得好。當(dāng)歸乃補(bǔ)血圣藥,所以在很多生發(fā)烏發(fā)丸里都必不可少。在美容方面,當(dāng)歸也經(jīng)常應(yīng)用,很多婦科專家都知道桃紅四物湯,加減變化,是一首美容的良方，這是為什么呢?它適用于哪種體質(zhì)的美容呢?心血不足,脈道瘀阻,桃紅四物湯可主之。桃紅四物湯中當(dāng)歸的美容作用功不可沒?，F(xiàn)代研究表明，當(dāng)歸善于擴(kuò)張外周血管，降低血管阻力，加快血液循環(huán)。為什么?當(dāng)歸辛能擴(kuò)張,所以血管變大;甘潤多脂能滑利脈道，如同上了油的輪子轉(zhuǎn)得更快，降低了周圍的阻力;而溫可通行血脈，加快血液循環(huán)。這樣就能夠抑制各類色素斑的沉淀,所以治療各類黃褐斑、雀斑等，效果不錯(cuò)。而傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，當(dāng)歸能補(bǔ)血養(yǎng)血、活血化瘀，就這八個(gè)字已經(jīng)把當(dāng)歸美容的作用和盤托出了。當(dāng)歸為血家圣藥，脈者血之府也,心又主血脈，其華在面。所以凡血脈血液不足,或瘀堵的,沒有不從補(bǔ)心益血入手的。當(dāng)歸令心血脈血液充足通暢，就像能夠讓大腸滑潤一樣。大腸潤通，腸壁垢積就被洗刷干凈;血管潤通,管壁上的色素斑沉淀就被帶走了。所以很多美容護(hù)膚品里都添加當(dāng)歸，能夠更有效地營養(yǎng)肌表，祛除斑垢。有個(gè)當(dāng)歸美容護(hù)發(fā)簡驗(yàn)方，用當(dāng)歸50~80克,煎取兩次,合并藥液一升,洗干凈面部后，用當(dāng)歸液涂抹色素沉著的地方，有助于局部斑點(diǎn)的消散，讓色斑變淡。洗完澡后，往頭發(fā)上噴少量當(dāng)歸液，并反復(fù)搓揉，可以加強(qiáng)護(hù)發(fā)養(yǎng)發(fā)效果。這都是當(dāng)歸在養(yǎng)顏美容里的運(yùn)用,當(dāng)然養(yǎng)顏美容不是純用當(dāng)歸，也要辨證論治，在內(nèi)調(diào)方中還是要以調(diào)理五臟為基準(zhǔn)。
既然說當(dāng)歸是婦科調(diào)經(jīng)要藥，那怎么調(diào)呢?其實(shí)一味當(dāng)歸飲,效果就挺好。張錫純最善于用單味當(dāng)歸來調(diào)經(jīng),藥簡而效宏。有一位婦人,身體非常弱，氣色絆白，每次月經(jīng)量都非常少，一兩天就完了。照這樣發(fā)展下去，可能就會(huì)閉經(jīng)。我們這個(gè)時(shí)代就是太多月經(jīng)量少，最后導(dǎo)致閉經(jīng)的婦人。這是為什么呢?原來現(xiàn)在很多婦人過用心腦和眼睛，大量氣血往上調(diào)，內(nèi)耗消耗了。公交車或地鐵上，隨處都可以看到，大家低著頭在玩手機(jī)，高度專注，根本忘了是在坐車。有些人上個(gè)廁所也拿著手機(jī)在抹來抹去。這樣氣血暗耗，陰液暗耗，你即使在廁所里蹲半個(gè)小時(shí),也大便干結(jié),排不出來啊!大家想想，連大便都干結(jié)，缺乏水分濡潤，連你腸道中的水分都被心腦、眼睛抽取上來，曠日持久地消耗,大便能不干燥嗎?你想想，大便都越來越難排，那月經(jīng)能來得了嗎?大便都越來越干燥，缺少水分濡潤，那月經(jīng)量能多嗎?連腸道津液都耗沒了，那子宮里的血液能增多嗎?身體里的氣血津液是一榮俱榮，一損俱損的。所以我們跟老師多次討論，為何當(dāng)今時(shí)代婦人月經(jīng)量少，排不暢,便秘越來越多了，這是什么道理呢?現(xiàn)今這個(gè)電子網(wǎng)絡(luò)、娛樂時(shí)代，讓人們欲罷不能,往往過度榨取體內(nèi)陰血，所以導(dǎo)致血液內(nèi)耗都耗完了,自然沒有多余的氣血流出來了。
這時(shí)該怎么辦?一定是靠養(yǎng)生斷其病因,靠藥物來治其病果。雖然張錫純時(shí)代并沒有這些電子網(wǎng)絡(luò)，但當(dāng)時(shí)有些少婦,閉居在家，思慮過度，勞傷心脾，心脾氣血不足以自養(yǎng)，所以月經(jīng)逐漸減少。張錫純就叫這些婦人在月經(jīng)來臨前，每天用當(dāng)歸八錢煮汁服用，才服用一個(gè)周期，月經(jīng)就充足順暢,連痛經(jīng)都沒有了。張錫純感慨地說，由此可知當(dāng)歸生血之效也。所以一味當(dāng)歸飲是婦人血虛的調(diào)經(jīng)效方。對(duì)于病人經(jīng)常痛經(jīng)，月經(jīng)量少，甚至有血塊的,她們又不方便煎湯藥，常問我們有什么好的補(bǔ)養(yǎng)氣血的泡茶方或小單方。我們跟她說，一味當(dāng)歸飲，既是老人腸燥津枯的潤腸方，也是婦人血少經(jīng)閉的調(diào)經(jīng)單方，你在月經(jīng)前一周，用10克當(dāng)歸，配上幾片姜，幾個(gè)棗，煎水服用,調(diào)點(diǎn)紅糖,口感更好，一直服用到月經(jīng)來臨前一天。這樣很多痛經(jīng)、月經(jīng)量少、少腹涼冷的現(xiàn)象都減輕了，甚至有些月經(jīng)期間頭痛,或者平時(shí)臉上容易長斑，氣血就白的,頭痛可以消失,面色可以轉(zhuǎn)紅潤,斑也可以變淡。像這種單方一味來調(diào)理月經(jīng)期間綜合征,通過小劑量來慢慢保健養(yǎng)生，既避免了大量煎湯藥的麻煩,也可以很快地起到效果。但大家要知道用當(dāng)歸時(shí),應(yīng)該辨證為氣血虧虛，宮寒腹冷。一般上火牙痛,咽喉腫痛,以及感冒發(fā)熱期間就要慎用。當(dāng)歸質(zhì)潤能養(yǎng)陰血,所以身體中滿濕盛,也要少用。由于當(dāng)歸容易動(dòng)血，對(duì)于胎元不固、懷孕期間也要慎用，如果真要用,也要辨證加減。在古籍里當(dāng)歸還有很多靈活運(yùn)用,比如《慎柔五書》曰,凡久病用補(bǔ)脾補(bǔ)命門之藥，皆屬燥劑,需用當(dāng)歸參以潤甘,恐燥能起肝火故也。所以你在用巴戟天、淫羊藿等補(bǔ)命門火時(shí),同時(shí)可以稍佐點(diǎn)當(dāng)歸或白芍柔肝,這樣病人吃起補(bǔ)火之藥,就不容易上火。《醫(yī)學(xué)從眾錄》里說,治血虛頭痛，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯,或只用當(dāng)歸二兩,酒四杯，煎一杯半，分兩次服，能補(bǔ)足臟腑氣血，頭腦供血一充足，不榮則痛的血虛頭痛就消失了。頭痛不外乎是不通和不榮，甚至各種疼痛都離不開這個(gè)大機(jī)制，而當(dāng)歸之所以能夠在疼痛方面運(yùn)用廣泛，因?yàn)樗撃苎a(bǔ)，血瘀能活，所以不通、不榮兩方面它都能照顧到。
如果不通厲害的，就用當(dāng)歸尾，用尾來打通瘀滯，如果不榮厲害的，就用當(dāng)歸身，用身子來補(bǔ)養(yǎng)陰血，這樣血虛得補(bǔ)，血瘀得通,何患疼痛不除。
大家再想想十方九歸的道理，為什么古人說，十個(gè)湯方里，九個(gè)都會(huì)用到當(dāng)歸，這也是在說當(dāng)歸用途極廣，你能夠看出用途廣的道理嗎?建大家想想,病人無痛不尋醫(yī)，他沒有痛苦是不會(huì)來找你的,不管是局部瘀塞的痛苦，還是整體不足的痛苦，當(dāng)歸皆可主之,這樣當(dāng)歸這味藥的用途就相當(dāng)寬廣了。小到痤瘡?fù)?，再到風(fēng)濕痹痛，再到臟腑痹痛，這里頭都有當(dāng)歸的影子。李東垣在補(bǔ)中益氣湯加減法中說,腹中或周身有刺痛，皆是血澀不足，加當(dāng)歸五分或一錢。在羌活勝濕湯加減法中說，如果見到痢疾頻見，經(jīng)脈打結(jié)痹痛,這里頭也有血虛。大家看,水管里的水不充滿，它是不是癟了,水一充滿，它就鼓得圓圓的，很通暢，所以這種血管血虛，脈道變澀變癟引起的疼痛，李東垣認(rèn)為是血虛不榮,羌活勝濕湯中加當(dāng)歸極效。
當(dāng)然還有《外科證治全生集》中說，尿血頭裂,當(dāng)歸一兩，以陳酒一升煎煮之，一次服下即愈。又曰，治小便閉，醫(yī)家每以澤瀉、木通、豬苓等藥純利其水,全無功效，這是氣閉血聚，導(dǎo)致水停。單純利水難以建功，余遇此證，以當(dāng)歸身一兩，川芎五錢,柴胡、升麻各二兩，水二碗,煎八分,一服即通，曾救多人。如果是孕婦或老年人氣力不足的,加人參一錢,補(bǔ)氣行水。古籍里關(guān)于當(dāng)歸的記載舉不勝舉，我們只挑選其中幾條跟大家講講，大家有了這種思維,再去讀古籍,應(yīng)該更能讀到很多閃光的智慧。
大家不要學(xué)到一兩樣當(dāng)歸的秘方，就高興不已。撿個(gè)金子，不足以喜,你要借助這個(gè)金子，繼續(xù)攀登學(xué)術(shù)的高峰，去找出古人智慧的寶藏金礦，這才是我們講解中醫(yī)、普及古籍的真正目的所在。不是讓大家擁有一兩本古籍秘本，而是讓大家借此能夠讀懂千百年來無數(shù)祖輩留下來的中醫(yī)智慧寶藏。
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