經(jīng)方常見疾病治癥：胃寒

【治病策略】 

1、吃到寒涼藥會打嗝，就知道胃本來就是寒涼的。胃寒根據(jù)嚴重情形，有三個經(jīng)典方劑：

（1）里寒非常嚴重，四肢冰冷，腸胃已經(jīng)不蠕動了。用四逆湯、茯苓四逆湯；

（2）癥狀稍輕，病人感到里面冷，吃東西沒有胃口，也吃不下，用理中丸；

（3）最輕的癥狀，病人吐酸嘔酸，胃口不好，用吳茱萸湯。這種寒都是因為肝寒造成的，所以臨床上，長期喝酒的人、慢性肝炎、肝硬化、胃下垂等都有這個現(xiàn)象。吳茱萸湯是止嘔酸的圣藥，實際上這酸是從肝里來的，肝液進入胃裹面的時候是酸的。

2、胃寒嘔吐造成的頭暈，用吳茱萸湯，多伴有頭痛。

3、干嘔、吐涎沫，代表胃寒，半夏干姜散，如果有頭痛、手腳冷，肝臟腫大，吳茱萸湯。

4、胃虛寒打嗝，用吳茱萸湯。

5、脾胃虛寒，多因過食生冷或受寒所引起。寒為陰邪，易傷陽氣，久病則虛，故形成虛寒。癥見腹痛喜溫喜按，納差便溏。若見舌苔黃者，是脾不散精，不能上榮，郁而成熱所致，可用理中丸加黃連，以清熱燥濕；若伴有大便干燥者，是精不榮于下之故，可用理中丸加干姜以通之。

6、（1）胃寒：干姜三錢吳茱萸五錢；

（2）吃飽想吐卻吐不出，變成下利，就是吳茱萸、干姜證；

（3）餓時胃痛，飯后不消化，屬胃寒：吳茱萸、干姜；

（4）每次飯后胃都很難過。因為食物堵在胃里面，把胃里面壓壓，壓得更低，胃就更難過，也是吳茱萸湯。

7、胃大量出血，里寒的胃出血用甘草干姜湯。

8、當歸四逆湯加吳茱萸、干姜是倪師常用以治療胃寒諸證的有效處方，有病患曾主述胃痛泛酸多年，以此處方一診即愈。(生姜性較散，干姜溫中。)

【辯證治則】

1、全頭痛：胃寒的時候也會頭痛。病人會有胃不舒服，吃一點就飽了，手腳也一定是冰冷的。吳茱萸湯、清上蠲痛湯。

2、胃中虛冷不忍濕，所以食難用飽，飽則微煩頭眩，一定小便難，稱為谷疸，茵陳蒿湯加重生白術(shù)、生附子。

3、巴豆和炮附子、吳茱萸同用，專門治心胸寒痰，胃里面冰涼的，病人的陳述說胃里面有冰塊在里面，可是摸他的皮膚是燙的，檢杳胃的形狀又很好，胃里面被寒氣、白津液塞得滿滿的，沒有辦法吃東四，也不口渴，因為白津在里面。

4、慢性胃?。?/span>當歸四逆加吳茱萸生姜湯。

5、桂枝及麻黃禁例：

（1）桂枝禁例：

A、脈浮緊，汗不出

B、汗吐下，溫針不解

C、酒客病

（2）麻黃禁例：

A、咽喉干燥

B、淋家

C、瘡家

D、衄家

E、亡血家

F、汗家

G、病人胃寒

F、傷寒，尺中遲

I、下之，身重心悸

6、伏臥當是脾胃虛寒，當以溫中燥濕、健脾助運之人參理中丸。

7、（1）普通情況吃飯?zhí)欤?/span>胃虛熱打嗝，用橘枳姜湯、橘皮竹茹湯；

（2）胃虛寒打嗝，用吳茱萸湯；

（3）癌癥病人，到最后的胃氣欲絕打嗝，方用茯苓四逆湯，或者通脈四逆湯。

8、吃到寒涼藥會打嗝，就知道胃本來就是寒涼的。胃寒根據(jù)嚴重情形，有三個經(jīng)典方劑：

（1）里寒非常嚴重，四肢冰冷，腸胃已經(jīng)不蠕動了。用四逆湯、茯苓四逆湯；

（2）癥狀稍輕，病人感到里面冷，吃東西沒有胃口，也吃不下，用理中丸；

（3）最輕的癥狀，病人吐酸嘔酸，胃口不好，用吳茱萸湯。這種寒都是因為肝寒造成的，所以臨床上，長期喝酒的人、慢性肝炎、肝硬化、胃下垂等都有這個現(xiàn)象。吳茱萸湯是止嘔酸的圣藥，實際上這酸是從肝里來的，肝液進入胃裹面的時候是酸的。

9、胃寒嘔吐造成的頭暈，用吳茱萸湯，多伴有頭痛。

10、干嘔、吐涎沫，代表胃寒，半夏干姜散，如果有頭痛、手腳冷，肝臟腫大，吳茱萸湯。

11、胃大量出血，里寒的胃出血用甘草干姜湯。

12、當歸四逆湯加吳茱萸、干姜是倪師常用以治療胃寒諸證的有效處方，有病患曾主述胃痛泛酸多年，以此處方一診即愈。(生姜性較散，干姜溫中。)

13、脾胃虛寒，多因過食生冷或受寒所引起。寒為陰邪，易傷陽氣，久病則虛，故形成虛寒。癥見腹痛喜溫喜按，納差便溏。若見舌苔黃者，是脾不散精，不能上榮，郁而成熱所致，可用理中丸加黃連，以清熱燥濕；若伴有大便干燥者，是精不榮于下之故，可用理中丸加干姜以通之。

14、（1）胃寒：干姜三錢吳茱萸五錢；

（2）吃飽想吐卻吐不出，變成下利，就是吳茱萸、干姜證；

（3）餓時胃痛，飯后不消化，屬胃寒：吳茱萸、干姜；

（4）每次飯后胃都很難過。因為食物堵在胃里面，把胃里面壓壓，壓得更低，胃就更難過，也是吳茱萸湯。

15、大便先硬后溏，小便不利，手腳心出汗而其他地方無汗，就是胃虛了，甘草干姜湯或者吳茱萸湯加減。比較嚴重一點的胃虛寒，用理中湯，最嚴重的人之將亡，用茯苓四逆湯。

16、怕涼，不能吃冷東西，

（1）手足是溫的，此屬病在太陰，用理中丸就可以。

（2）如果手足不溫，就要加附子，用附子理中丸從少陰去治。

（3）如果吃了附子理中丸還不見效，摸他的脈弦細，就再加丁香、沉香之類走厥陰經(jīng)的藥，可用丁附理中丸。

【辯證比較】

1、（1）太陰病，手足自溫，比如胃涼、肚子冷，在太陰經(jīng)的可用甘草干姜湯，加黨參、白術(shù)即理中湯；

（2）如果伴有手腳涼，就加附子，成了少陰經(jīng)的附子理中湯；

（3）如果脈再弦細、摸得不清楚，就加丁香、花椒等，就是厥陰經(jīng)的丁附理中湯。

【經(jīng)典回顧】 

《傷寒》：

1、陽明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初鞭后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不別故也。

2、陽明病，不能食，攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，攻其熱必噦。

3、脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯主之。若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。

4、病人脈數(shù)，數(shù)為熱，當消谷引食，而反吐者，此以發(fā)汗，令陽氣微，胃氣虛，脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱，不能消谷。以胃中虛冷，故吐也。

5、傷寒，大吐大下之，極虛，以其人外氣怫郁，發(fā)其汗，復極汗出者，復與之水，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。

6、病人有寒，復發(fā)汗，胃中冷，必吐蛔。

7、太陽病，脈浮而動數(shù)，浮則為風，數(shù)則為熱，動則為痛，頭痛發(fā)熱，而微汗出，及惡寒者，表未解也，醫(yī)反下之，動數(shù)變遲，客氣動膈，膈內(nèi)拒痛，短氣燥煩，心中懊惱，胃中空虛，陽氣內(nèi)陷，心下因硬，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。若不結(jié)胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發(fā)黃也。

8、傷寒中風，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞鞭而滿，干嘔，心煩不得安。醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非熱結(jié)，但以胃中虛，客氣上結(jié)，故使鞭也，甘草瀉心湯主之。

9、大病差復，喜唾，久不了了，胃上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。

《金匱》：

1、師曰：以發(fā)其汗，令陽微膈氣虛，脈乃數(shù)，數(shù)為客熱，不能消谷，胃中虛冷故也。脈弦者虛也，胃氣無余，朝食暮吐，變?yōu)槲阜?。寒在于上，醫(yī)反下之，今脈反弦，故名曰虛。

《黃帝內(nèi)經(jīng)—靈樞》：

1、黃帝曰：便病人奈何？岐伯曰：夫中熱消癉則便寒，寒中之屬則便熱，胃中熱則消谷，令人懸心善饑，臍以上皮熱。腸中熱，則出黃如糜，臍以下皮熱。胃中寒，則腹脹；腸中寒，則腸鳴飧泄。胃中寒，腸中熱，則脹而且泄。胃中熱，腸中寒，則疾飲，小腹痛脹。

2、胃足陽明之脈，起于鼻之交頞中，是動則病灑灑振寒，善呻數(shù)欠顏黑，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，獨閉戶塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，是為骭厥。是主血所生病者，狂瘧溫淫汗出，鼽衄，口喎唇胗，頸腫喉痹，大腹水腫，膝臏腫痛，循膺、乳、氣街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中指不用。氣盛則身以前皆熱，其有余于胃，則消谷善饑，溺色黃。氣不足則身以前皆寒栗，胃中寒則脹滿。

3、黃帝曰：諸絡脈皆不能經(jīng)大節(jié)之間，必行絕道而出，入復合于皮中，其會皆見于外。故諸刺絡脈者，必刺其結(jié)上，甚血者雖無結(jié)，急取之以瀉其邪而出其血，留之發(fā)為痹也。凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之絡多青矣；胃中有熱，魚際絡赤；其暴黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒熱氣也；其青短者，少氣也。凡刺寒熱者皆多血絡，必間日而一取之，血盡乃止，乃調(diào)其虛實；其小而短者少氣，甚者瀉之則悶，悶甚則仆不得言，悶則急坐之也。

4、肘所獨熱者，腰以上熱。手所獨熱者，腰以下熱。肘前獨熱者，膺前熱。肘后獨熱者，肩背熱。臂中獨熱者，腰腹熱。肘后以下三四寸熱者，腸中有蟲。掌中熱者，腹中熱。掌中寒者，腹中寒。魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。

【民間方法】

（僅供參考而已，大部分只對特定情況有效。真正治療或除根請認真閱讀臨床指導等內(nèi)容）

1、慢性胃炎、胃寒、胃下垂：生豬肚半斤，洗凈切片，加白胡椒半兩，老生姜半兩，油鹽少許，煮爛，一次吃完（胡椒、生姜不吃），一日兩次，飯前食用，連吃一星期，可治多年胃病。忌酒、辣、冷食。