思考了好長時(shí)間，這個(gè)醫(yī)案雖然是皮膚癢臉眼腫，只是“水”過旺盛了而已，中間的過程中有一個(gè)情況配合使用針灸針，得以緩解。值得在辯證施治過程中作為參考。

在上一個(gè)醫(yī)案病例問診要詳細(xì)，弄清病癥的來龍去脈才好用藥根治 (qq.com)中的大叔，經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)理后，胳膊不痛了精神也飽滿。和自己的熟悉的人聊天時(shí)說遇到一個(gè)會(huì)開中藥的，喝了多少中藥后身體調(diào)理得很滿意。

一位女士就托大叔的子女和我聯(lián)系，原來這位女士在兩年前就見過。第一次在朋友店里喝茶，朋友介紹說這是我朋友誰誰誰會(huì)中醫(yī)，這個(gè)女士當(dāng)時(shí)就伸手要把脈，她是朋友的嬸子不好推遲。

臉白如蠟紙，說不出來的感覺，當(dāng)時(shí)估計(jì)是化妝品使用的原因吧。雙手脈后，給她講通過脈象分析大約會(huì)是哪方面原因引起的癥狀，回復(fù)我說醫(yī)院的醫(yī)生說不是這樣的，醫(yī)院的醫(yī)生給開的什么什么藥什么保健食品調(diào)理，就不好再多說什么。

隔年，在朋友的店里喝茶，這位女士來店又見面，打招呼后說要給好把一下脈，我當(dāng)時(shí)就回復(fù)現(xiàn)在不會(huì)把脈了，朋友接話:把天聊死了。因?yàn)榈谝淮伟衙}，只是被戲耍而已。

上面這一段和這個(gè)醫(yī)案沒有直接關(guān)系，寫出來是想告訴中醫(yī)朋友，要尊重自己
學(xué)來不易的辯證知識(shí)，尤其是切脈這一項(xiàng)不是那么容易悟出來的，不要輕易去糟蹋知識(shí)。

2021年5月23日晚上，朋友打電話來說，她的嬸嬸幾年前在茶店把過一次脈，第二次拒絕過的那位女士，聽她兄長說喝了開的藥效果很好，一定要找去給看一下。人在江湖走，面子都是互相給的，當(dāng)然要去一下，能不能開藥要看脈象能不能分析出來才能決定的，約在第二天去茶店見面后再說。

2021年5月24號(hào)上午，在朋友店里互相寒暄虛偽一番。

之后，看了看這位女士的面部，發(fā)現(xiàn)

臉略略浮腫包括眼眶也微腫，舌苔以絳紫暗色為底，苔面黃膩。自述容易疲勞，乏力，困倦。再切脈

右寸：浮濡細(xì)數(shù)弦，右關(guān)：滑數(shù)緊，右尺：濡滑數(shù)弦緊沉

左寸：濡緊，左關(guān)：微數(shù)緊，左尺：沉弱數(shù)緊。

問詢是否腰困乏？回復(fù)是的，冬天腳特別怕冷，且上樓梯容易氣喘吁吁，皮膚容易癢無定處。年齡44歲。

分析判斷：肝腎虧      心包痰瘀      肺氣虛

處方：熟地黃45克，枸杞子30克，菟絲子30克，補(bǔ)骨脂30克，當(dāng)歸30克，

          炒白芍30克，狗脊10克，    獨(dú)活10克，    桑寄生20克，土元15克，

          桂枝20克，   薤白20克，    人參30克，   生酸棗仁30克，柏子仁20克

          白芥子30克，柴胡15克，     黃芩6克，     膽南星15克， 黑附片20克

          干姜20克，   炙甘草30克，吳茱萸10克，  生地黃30克，生石膏30克

          川芎6克。      十付。

開水泡藥一小時(shí)后大火煮開，轉(zhuǎn)中小火90分鐘后出湯，第二次大火煮開后轉(zhuǎn)中小火煮兩小時(shí)。一天一付，熬兩次喝兩次。

過了幾天后，這位女士打電話來說，胸口不舒服。

沒有見到病人之前，不知道是什么情況也不知道是不是藥的問題還是喝藥后經(jīng)絡(luò)氣機(jī)運(yùn)行過程中排病反應(yīng)？只能見面再說。

約好地方，見面后問了一下情況，根據(jù)脈象分析，胸口疼痛位置在賁門往上，中醫(yī)辯證屬于厥陰心包所屬。還是胃不舒服的情況，木氣犯土啊。

開的湯藥還沒有喝完，在湯藥配方思維的基礎(chǔ)上使用針灸針來調(diào)動(dòng)氣機(jī)緩解最合適，針：

內(nèi)關(guān)穴，足三里穴。得氣微調(diào)，半小時(shí)后胃舒服，繼續(xù)留針，調(diào)針時(shí)讓病人配合深呼吸以加強(qiáng)補(bǔ)瀉，直到深呼吸時(shí)胸口順暢后，取針叮囑注意針后事項(xiàng)。

2021年6月2號(hào)，復(fù)診

右寸：緊弦，右關(guān)：洪數(shù)，右尺：沉，

左寸：緊數(shù)沉，左關(guān)：沉緊數(shù)弱，左尺：沉緊澀。

舌苔質(zhì)絳暗。自述初診十付藥喝了后，腰舒服了許多。

臉色由原來的蠟白色，能看到紅潤血色了，另外說渾身不定時(shí)無固定的地方癢。

腰舒服了許多，肝腎有所鞏固，這次當(dāng)以去病為主。

處方：

吳茱萸25克，黃連6克，柴胡15克，枳實(shí)10克，炒白術(shù)30克，干姜15克，

桂枝30克，白芍45克，生山藥45克，芡實(shí)45克，牡丹皮30克，當(dāng)歸30克，

茯苓45克，旱蓮30克，生地黃30克，山梔6克，龍膽草6克，細(xì)辛6克，

生龍骨20克，生牡蠣20克，人參20克，蘇子10克，白芥子20克，

生酸棗仁30克。

五付，喝了看情況再?zèng)Q定繼續(xù)喝還是換方。

6月7號(hào)，病人聯(lián)系說，喝了藥后渾身軟，胸口悶，建議藥量減半服用。喝完五付后，6月11號(hào)見到病人，臉色紅潤許多，皮膚細(xì)嫩光滑。根據(jù)脈象，將第二次復(fù)診的藥方加：

蜈蚣3條，蘇子10克，土茯苓45克，茯苓30克，細(xì)辛3克，鹽巴戟30克，肉蓯蓉30克，澤瀉30克。增強(qiáng)腎陽生脾土和去濕。

藥后回饋信息說，臉眼還是繼續(xù)腫的，心臟位置沒有難受。只要心臟位置不難受，心腎陽氣護(hù)住就沒有大問題，只是時(shí)間問題，囑咐繼續(xù)喝藥。

就這樣一直喝藥到了2021年6月19日，病人發(fā)來信息說眼睛腫，皮膚癢也沒有說了，胸口的情況也沒有說，身體沉重情況也沒有說。

約次日。

2021年6月20日。臉腫

左寸：弱滑緩浮，左關(guān)：緩弱洪，左尺：沉緊洪濡緩

右寸：滑，沉取緊弦，右關(guān)：弦滑，右尺：沉緊滑。

辯證：風(fēng)寒濕瘀。

前面的用藥，雜病清理的查不多了，身體情況好轉(zhuǎn)許多。

處方：

黑附片20克，干姜20克，吳茱萸6克，炙甘草25克，桂枝10克，柴胡10克，

枳實(shí)12克，  白芍30克，熟地黃45克，棗皮20克， 當(dāng)歸30克，補(bǔ)骨脂20克，

菟絲子20克，生地30克，地骨皮15克，牡丹皮30克，山藥45克，芡實(shí)45克

烏梢蛇30克，虎杖15克，炒白術(shù)30克，生牡蠣30克，膽南星10克，

地膚子20克，防風(fēng)10克，蒼術(shù)30克，茯苓30克，土茯苓30克。

這次的藥方，囑咐一次包五付，喝到臉腫消失，這個(gè)藥方就不要再喝了。后來問了一下臉已經(jīng)不腫了。

過了一段時(shí)間后，問了一下臉腫已經(jīng)消退了。只是沒有來月經(jīng)，當(dāng)屬任沖脈虛所致原因，當(dāng)別當(dāng)別論。

注：脈象是個(gè)人經(jīng)驗(yàn)習(xí)慣記錄，可能和脈經(jīng)有所差異，望讀者朋友不要照搬。

如果覺得這個(gè)醫(yī)案能幫助到別人，請(qǐng)點(diǎn)右下角“在看”。