醫(yī)案

張某，女，44歲，因其婆母患胃病經我治愈遂于2014年2月21日來我處就診。

查脈診：其脈右弦，左略細弦。

查舌診：舌淡暗苔薄白。

患者主訴：患者頭疼一月余，今日加重，且有時伴有眩暈、干噦欲嘔。患者進食生冷胃脘疼痛，遇冷則痛甚。

既往有鼻竇炎病史，經縣醫(yī)院CT檢查確診，常年服用鼻竇炎藥物，效果不佳。

中醫(yī)診斷：據其脈證當屬肝胃虛寒，寒飲上逆。

因處吳茱萸湯加減治療：

中藥處方：

吳茱萸5克（開水漂淡）生姜10克 黨參15克

蘇梗15克 茯苓15克（搗）大棗3枚（破開）

清半夏10克 炙甘草5克

3劑水煎服，日一劑。

復診

2月24日二診：頭痛胃脘痞痛均減，干嘔未見。脈略弦滑，舌質淡暗苔薄白，擬原法加減治療：

中藥處方：

吳茱萸5克（開水漂淡）生姜10克 黨參15克

蘇梗12克 茯苓15克（搗）大棗3枚（破開）

清半夏10克 桂枝10克 炙甘草5克

3劑水煎服，日一劑。

三診

2月28日三診：諸癥已無，不想再用藥，勸其再服3劑以鞏固療效，于是又用3劑終獲全愈。

解析

吳茱萸湯方是仲景經方，主治厥陰陽明虛寒，濁陰上逆，或厥陰肝寒犯胃之證。此案患者頭痛雖經CT檢查，確診為鼻竇炎所致，然其脈弦，弦者為寒為飲，其舌淡暗，其癥頭痛眩暈，干噦欲嘔，胃脘痞痛，遇冷輒劇，無不切合吳茱萸湯證。方中吳茱萸苦辛大熱，入厥陰陽明兩經，溫中散寒，降逆止痛，《本經》謂其“主溫中下氣止痛”，為君藥；生姜為臣助吳茱萸散寒止嘔，本案更加蘇梗、清半夏、桂枝輔之以增強降逆散寒之功；茯苓去濕飲；佐以黨參補虛弱，益胃氣；大棗甘能補中，溫能益氣，且以調和諸藥以為使。合而成方，足以降厥陰經濁陰上逆以除頭痛，散陽明經寒邪溫胃氣以止胃脘痞痛，故本案患者用后療效甚捷。由此可見，不囿于病名之?；?，詳查脈證，對應病機發(fā)藥，是為中醫(yī)治病之精髓。