后臺(tái)留言中很多患者朋友讓我說(shuō)說(shuō)關(guān)于腦鳴的問(wèn)題，那么今天這篇文章就來(lái)談一談。

腦鳴多發(fā)于頭頂及雙顳，表現(xiàn)為機(jī)器聲、雷鳴聲及汽笛聲等復(fù)雜的聲響，其聲響常一種或多種夾雜發(fā)作，高低調(diào)不同，多伴有眩暈、煩躁、耳鳴、頭痛、失眠癥狀。

腦鳴是病人主訴自我感受到的顱內(nèi)鳴響，它的發(fā)病機(jī)制存在以下３種可能。

1、腦鳴的病變部位在血脈，以痰瘀阻絡(luò)為病理基礎(chǔ)，多由風(fēng)火擾動(dòng)而誘發(fā)。這種類(lèi)型的腦鳴以老年人居多，老年群體臟腑器官逐漸衰退，或者飲食不規(guī)律日久則脾胃受損，脾失健運(yùn)，“虛不分清濁，停留津液而痰生”。又因肝郁化火、肝 陽(yáng) 化 風(fēng)、痰瘀化熱之邪上擾清竅，腦髓受擾，腦竅失利，則最終導(dǎo)致腦鳴發(fā)作。

2、腦鳴的病變部位在腦髓，以濁毒內(nèi)生為病理基礎(chǔ)，腦竅失養(yǎng)而引發(fā)。任何疾病的發(fā)生都與人體正氣不足密切相關(guān)。正氣不足是誘發(fā)腦鳴的內(nèi)在根源，也是濁毒內(nèi)生的根本原因。

3、若腦鳴病情有輕有重，聲響有大有小，癥狀變化之波動(dòng)性提示風(fēng)邪存在，而此風(fēng)邪多與情志相關(guān)，在腦鳴的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起著一定的促發(fā)作用。肝為風(fēng)木之臟，七情過(guò)用，肝木旺，風(fēng)氣甚，氣郁陽(yáng)亢化風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，挾痰挾熱，血脈拘攣而聲響增大、病情加重。

以一個(gè)醫(yī)案故事做舉例來(lái)說(shuō)一下吧。

故事的主人公叫湯承祖，是全國(guó)第一批名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。

湯承祖

44年前的一天，湯老遇到了一位39歲的工人患者。

這個(gè)患者什么毛病呢？

腦鳴！

就是腦袋里一直嗡嗡響的那種，這一響就是十多年。

此前也苦惱過(guò)，但是因?yàn)槟X鳴的聲響還處于可接受的范圍，所以就一直沒(méi)當(dāng)回事。

直到三年前，腦袋里的聲音突然加大了。

她就感覺(jué)自己，頭脹，頭重，頭發(fā)沉，就好像頭頂上有一個(gè)大米袋子似的，一直在那兒壓著，又似乎被什么東西緊緊地包裹、緊箍著。

總之，用一個(gè)詞來(lái)形容就是要多難受就有多難受。

這幾年她還增添了新的毛病，怕冷、手腳冰涼、抽筋。有時(shí)候腰還酸得厲害，白帶的量也增多了。

如果說(shuō)這些都還算正常的話，那么不那么正常的就是一個(gè)人走在路上總感覺(jué)有人在跟蹤她，甚至想對(duì)她圖謀不軌，走路的路面也感覺(jué)高低不平。

這些毛病已經(jīng)嚴(yán)重影響了該患者的正常生活，于是托人打聽(tīng)，輾轉(zhuǎn)多次找到了湯承祖湯老。

湯老仔細(xì)觀察后刻診，患者脈象細(xì)而無(wú)力，舌苔淡薄，舌邊有齒痕，食欲差，說(shuō)話聲音低微，面色白，精神疲憊。細(xì)問(wèn)得知，患者時(shí)覺(jué)口干，但不想多喝水。

針對(duì)這一情況，湯老開(kāi)了以下方子：

炒蒼術(shù)，制附塊，淡吳萸，肉桂，陳皮，制半夏，升麻，甘草。

患者在用藥8劑之后,頭重、腦鳴開(kāi)始減輕，幻覺(jué)減少，食欲開(kāi)始恢復(fù)。

但是偶爾還會(huì)有驚恐感，于是將倉(cāng)木、制附塊劑量加大，另外加入黨參。患者服用15劑后，頭部癥狀幾乎消失完，體重也增加了不少。

基于這種情況，加入龍眼肉，繼續(xù)調(diào)養(yǎng)。

堅(jiān)持服用四五個(gè)月之后，患者的癥狀完全消失，腦鳴再也沒(méi)有復(fù)發(fā)過(guò)。

這則醫(yī)案故事，被刊登在《北京中醫(yī)》上，供后世研習(xí)。

文章開(kāi)頭說(shuō)過(guò)，腦鳴跟陽(yáng)虛有很大關(guān)系。

醫(yī)案中的患者就屬于陽(yáng)虛體質(zhì)，手足發(fā)涼、腰酸、脈象細(xì)而無(wú)力，舌淡，這正是腎陽(yáng)不足造成的。

中醫(yī)所說(shuō)，肝腎同源。腎陽(yáng)不足，日久可能引起肝陽(yáng)不足。

肝陽(yáng)虛容易出現(xiàn)幻覺(jué)，莫名恐懼。肝主謀，肝陽(yáng)虛，肝不藏魂，她就有幻覺(jué)，總覺(jué)得有人要害她。肝主謀。肝陽(yáng)不足，謀略不成，所以膽小怕事，遇到聲響都受不了。

脾虛，則胃納不佳。胃納不振，患者吃的就會(huì)少，長(zhǎng)時(shí)間體重下降。

再來(lái)看看方子的用藥之法。

用藥思路：蒼術(shù)、陳皮、半夏，健脾燥濕化痰。制附塊、肉桂溫煦脾腎之陽(yáng)。吳萸，暖肝陽(yáng)。升麻一味，可以升舉脾胃清陽(yáng)之氣于頭面。

調(diào)理后的患者痰濕水飲之邪不再泛濫，一身不適自然也就消失了。

對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，腦鳴這件事跟陽(yáng)虛的關(guān)系比較大，這類(lèi)人脈象沉遲或者沉細(xì)，苔薄白，舌質(zhì)淡紅，畏寒肢冷，腰膝酸軟乏力，精神萎靡，頭暈，走路時(shí)迷迷糊糊，甚至有泛舟水中之感。還有的人，可能伴隨尿頻、滑精等癥候?？傊?，辨別起來(lái)，并不難。

行醫(yī)多年，雖經(jīng)歷過(guò)很多病癥，但是人非圣賢，如果哪里有講得不對(duì)的地方希望您來(lái)做個(gè)補(bǔ)充。

關(guān)注@耳鼻喉科郝大夫，了解更多中醫(yī)耳鼻喉知識(shí)。