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原創(chuàng)首發(fā) 腦萎縮醫(yī)案選 原文見 http://www./threads/417721/ 又一本整理
陽春肽 發(fā)起會(huì)話
病案一潭，男，6o歲，兩手不自主顫動(dòng)抖動(dòng)，頭不時(shí)的搖已一年余，伴記憶力差，耳鳴，頭眩，做事常常丟三拉四，幾乎喪失勞動(dòng)能力，納食可，大小便可。在市一醫(yī)院被診為腦萎縮，醫(yī)治無效而診。
pE: Bp130/80mmHg，身材消瘦，舌紅苔少夾黃，脈細(xì)數(shù)。
病機(jī): 肝腎陰竭，陰虛則痙。
處方: 炙甘草20 白芍15 生地25 麥冬18 麻子仁15 阿膠l5 鱉甲30 龜板30 牡蠣30 核桃20 X6劑
二診 服六劑諸證緩解，手不抖，頭不搖，后續(xù)服三個(gè)月其本愈，可以勞動(dòng)，現(xiàn)在家?guī)O子。
病案二
楊，女，78歲，手不時(shí)顫動(dòng)，腦不的搖，半年余，伴神色恍惚，有時(shí)喊女兒叫媽，喊老公叫爸，時(shí)常出走不知?dú)w家，飲食大小便可。生活不能自理，要女兒護(hù)理。在市一醫(yī)院被診為腦萎縮并治療無效而診。
pE:BP14o/9ommHg，身體消瘦，舌紅苔少，雙脈細(xì)數(shù)，尺弱。
病機(jī): 肝腎陰竭，腦失所養(yǎng)，陰虛則痙。
處方: 炙甘草20 白芍15 生地20 麥冬18 阿膠15 麻子仁15 核挑仁30 五味子10 雞子黃2個(gè) 牡蠣30龜板30 鱉甲30。X10劑
服10劑手顫動(dòng)頭搖已止。約治療半年病情緩解，生活可自理。
相似病案
陳，女，55歲，突然眩暈一天，伴惡心嘔吐，視物眩轉(zhuǎn)，雙手擅動(dòng)，
體查舌胖大邊有齒印，淡紅，苔白，脈沉弱。
病機(jī):陽虛水停，水氣上沖
以真武湯二劑二愈。
病案二:謝，女，88歲，頭暈一個(gè)月余伴眼不能開，有時(shí)頭痛，四肢抖動(dòng)，心悸， 嗜睡，痙咳，咯白痰，小便少，溢淚，口不苦不渴。舌胖大邊有齒印，苔白，雙脈沉細(xì)， 病機(jī): 心腎陽虛，水氣上逆。 處方: 附子10 茯苓30 白術(shù)10 白芍15 生姜15 桂枝10 炙甘草10 X6劑。 后訪愈。 ----------------------------------------------------- 討論好醫(yī)案!學(xué)習(xí)了。不知還有這方面青少年的醫(yī)案否？ 南齊云, 2016-06-19
青少年醫(yī)案不會(huì)到，最小的是37歲是外地，低熱，出汗，手足不時(shí)搖，到這里抓3次藥，后來愈了。 陽春肽, 2016-06-19
復(fù)陽快，復(fù)陰慢。
案例二，我們這里今年有一例80歲，某次閑談我說此病有治，世人竟不信。 唐融兒, 2016-06-19
上次在某藥店看見有人咨詢腦萎縮手抖用什么藥，老板也說是稍微改善就很不錯(cuò)了，治好是不可能的。
我想，如果用腦絡(luò)通之類的中西醫(yī)結(jié)合的成藥，用維生素B6補(bǔ)充神經(jīng)營養(yǎng)、用甲基橙皮苷軟化血管增加通透性，川芎、黃芪改善一下腦供血，對(duì)防止腦萎縮加重應(yīng)該有一定效果，但對(duì)于改善大腦功能、緩解肢體癥狀的作用可能的確有限。
年紀(jì)越大越難治，但我們可緩解他的癥狀，有時(shí)按西醫(yī)理論去補(bǔ)氣擴(kuò)管，改善他的腦血循環(huán)，較果不是那么理想。… 陽春肽, 2016-06-19
不少慢性病和衰弱性的疾?。ㄉ踔劣行儆谖麽t(yī)沒有辦法的疑難?。┲嗅t(yī)都很有辦法，而且療效相當(dāng)不錯(cuò)。
西醫(yī)治療腦萎縮好像一般用神經(jīng)營養(yǎng)劑加上改善腦供血，再加上康復(fù)訓(xùn)練是吧？
謝謝陽老師分享治愈腦萎縮顫抖的成功案例。
這兩位患者都是身體消瘦、舌紅苔少、雙脈細(xì)數(shù)尺弱，屬于陰虛而痙型的病例。老師用的是不是［芍藥甘草湯］合［炙甘草湯］去人參、生姜、桂枝、大棗，加核挑仁、五味子、牡蠣、龜板、鱉甲，來滋陰養(yǎng)血、填精益髓的？
請教一下陽老師，上方中滋陰潛陽、平肝息風(fēng)的牡蠣、龜板、鱉甲一起用，而且量不小，有什么特別的用意嗎？另外，如果腦萎縮顫抖是由于長期臥床或者坐輪椅，缺乏運(yùn)動(dòng)引起的，而且患者虛胖，消化不暢，有痰濁生濕熱，小便黃大便干等癥狀，這樣的情況下用什么樣的治療思路，選什么方子加減比較合適呢？
龜板鱉甲牡蠣是大隊(duì)濃濁，填陰塞隙之品，對(duì)于陰虛欲竭(痙)，非這些血肉有情之品不可，至于你說體態(tài)肥胖的陽虛痰飲，也可以補(bǔ)陽化飲法，，不要死糾我那方?！?br>看來你還學(xué)了一半，還有補(bǔ)陰法還沒學(xué)到，你一定成為大師的 陽春肽, 2016-06-19
若是小便黃，大便千，你可以用大柴胡， 陽春肽, 2016-06-19
謝謝陽老師悉心指教，學(xué)習(xí)了。
“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，
“辨證論治”真的是中醫(yī)的核心價(jià)值所在，診斷處方的總綱。
如果是“虛胖”有痰濕的陽虛型腦萎縮顫抖，我想應(yīng)該可以用［苓桂術(shù)甘湯］合［黃芪桂枝五物湯］加減、或者［真武湯］合［苓桂術(shù)甘湯］加減，等方子來治療吧。
久坐久臥、缺少運(yùn)動(dòng)，又體型偏胖、大便秘結(jié)的人，脂類代謝異常，血脂偏高，血壓偏高，血管硬化瘀堵的可能性應(yīng)該比較大。［大柴胡湯］的確是劑好藥，從中醫(yī)辨證上來看對(duì)癥，從現(xiàn)代藥理研究的成果來看也很適用。
黃煌教授就講到：［大柴胡湯］是天然的脂類代謝調(diào)節(jié)劑。高脂血癥與肥胖雖無腹脹腹痛，但此類患者多體質(zhì)壯實(shí)，屬“實(shí)胖”之體型。腹部充實(shí)，按壓有力，如果伴有失眠，心煩等精神癥狀及便秘者也可用本方。現(xiàn)代藥理研究柴胡、黃芩和大黃都有降血酯作用。
腦萎縮患者如果是缺乏運(yùn)動(dòng)、體型偏胖、大便秘結(jié)的人，我覺得多半存在四大問題：“痰、濕、熱、毒”，（三黃）［瀉心湯］這張方子是不是也有用武之地呢？
前幾天看黃煌教授講＜經(jīng)方方證的四大特征＞的視頻中提到了兩個(gè)［瀉心湯］的案例：一是葉秉仁先生用瀉心湯治療中風(fēng)昏迷見舌苔黃厚大便粘臭的患者；二是劉渡舟先生用瀉心湯治療蛛網(wǎng)膜下腔出血癥見煩燥舌紅苔黃脈弦的患者。
我很喜歡讀黃煌老師的書和看他的講座視頻。感覺他寫的東西非常實(shí)在，既有理論性的法則，更有大量的臨床經(jīng)驗(yàn)（包括用經(jīng)方合方和用單味藥物的經(jīng)驗(yàn)等），細(xì)細(xì)領(lǐng)悟真的受益匪淺。他重視“經(jīng)方體質(zhì)辨識(shí)”、重視“經(jīng)方應(yīng)用方證”的思想也給我很大的啟發(fā)。
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