經(jīng)方常見疾病治癥：心痛徹背、背痛徹心

【治病策略】 

1、曹穎甫：久事傴僂，胸中陽氣否塞，則心痛徹背。陰寒凝結(jié)胸膈，則亦心痛徹背，背痛徹心，是心痛又不同也。

【辯證診斷】

1、胸痹痛：

（1）凡痛連脅下，近于胃部，吸氣時增劇，咽物時尤甚，或發(fā)嘔吐者，是延及橫膈膜而發(fā)炎，即所謂橘枳姜湯：橘是也。

（2）凡胸中膈覺痛，中如側(cè)掌，前牽胸而后掣背者，是延及縱隔膜而發(fā)炎，即所謂心痛澈背、背痛澈心是也。

（3）心臟搏動之部，內(nèi)有疼痛，而兼惡寒發(fā)熱，心悸亢進(jìn)，心動微弱，脈搏增加者，是延及心囊發(fā)炎，即所謂諸逆心懸痛是也。

【辯證治則】

1、枳實薤白桂枝湯是治療心絞痛的良方。

2、人病心痛，終年累月而不愈者，非心痛也，乃包絡(luò)為心之膜，以障心宮，邪犯包絡(luò)，則心必痛。

（1）寒邪犯包絡(luò)：必惡寒，見水則如仇讎，手火燠之則快。治其肝木之寒，則心火有養(yǎng)，而包絡(luò)之寒邪自散。況肝木之氣既溫，生心之余，必能來生包絡(luò)。

蒼術(shù)二錢，白芍五錢，當(dāng)歸一兩，肉桂一錢，良姜一錢，水煎服。

（2）熱邪之犯：見水喜悅，手按之轉(zhuǎn)痛是也。熱痛之病，必然呼號，不能安于床席，治法亦責(zé)之肝。蓋包絡(luò)之熱，由于肝經(jīng)之熱也。治瀉其肝木之旺，而去其郁熱之火：

白芍一兩，炒梔子三錢，甘草一錢，當(dāng)歸三錢，生地五錢，陳皮八分，水煎服。二劑即安然如故。此偏治之一端也。

3、疼痛從胸肋往心臟的方向痛過來，胃不舒服，相當(dāng)于西醫(yī)的橫膈膜發(fā)炎，枳實薤白桂枝湯；疼痛是胸痛徹背、背痛徹心，是縱膈腔的痰飲。

4、左臍旁自天樞附近二、三寸間，以三指按摸之，有結(jié)塊狀，重按之則痛甚，且覺向上引痛者，為桃核承氣湯證腹證。此結(jié)塊及淤血逆于胸腹，其則迫于脅下，胸脅疼痛徹背，發(fā)為此證。臍上或臍下可能也有結(jié)、按痛，但以左臍旁為正候，涉及臍上及臍下者，以其結(jié)甚故也。

本證不論男女，皆稱之為肝積，沿左肝經(jīng)攻沖上行，多成此證。以其氣血上沖而急迫，故其人性急，忍耐力差，或多急躁，其人如狂，遇事易憤怒，或以擲物泄其怒等等，常覺心腹間有急迫感。此證或得熱酒而愈，或得牡蠣末、辛夷末而愈，但經(jīng)時又發(fā)，似留飲，而留飲則止于心下，應(yīng)與本證留于臍左旁者分辨之。本證動氣多在左邊。

以下則非桃核承氣湯證：

（1）若雖按之有結(jié)塊狀，但不痛者，則非熱結(jié)。

（2）按之痛甚，但其結(jié)狀物觸指而軟者，也是血結(jié)。

（3）又按之痛引少腹腰背者，亦非桃核承氣湯證。

5、（1）胸痹，胸背痛、喘咳短氣、心痛徹背，心包有痰，栝蔞薤白白酒湯，栝蔞實可以放膽用。臨床上栝蔞薤白白酒湯用來治療很多心臟瓣膜不全、心臟結(jié)構(gòu)有問題，第五椎壓痛、項強(qiáng)背痛，下飛機(jī)后背痛等。

（2）烏金丸（烏頭赤石脂丸），心痛徹背，背痛徹心，最嚴(yán)重的心痛徹背，背痛徹心。當(dāng)病人在持續(xù)的胸痛，痛到后面去，從膻中痛痛到后面第五椎，沒事就從后面再痛回來，來回痛來痛去，穿心痛。