①風(fēng)寒痹阻證: 病機(jī)為風(fēng)邪寒邪痹阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),而見(jiàn)肢體關(guān)節(jié)冷痛,屈伸不利,痛無(wú)定處。 舌質(zhì)淡紅,舌苔薄白,脈浮或弦緊或弦緩。 治法:祛風(fēng)散寒,溫經(jīng)通絡(luò),選用防風(fēng)湯加減。 防風(fēng)湯 防風(fēng)、甘草、當(dāng)歸、茯苓、杏仁、桂枝各30克,黃芩、秦艽、葛根各9克,麻黃15克。 方義:防風(fēng)麻黃祛風(fēng)散寒,當(dāng)歸秦艽桂枝葛根活血通絡(luò),解肌止痛,茯苓健脾燥濕,甘草調(diào)和諸藥,本方共奏祛風(fēng)散寒,溫經(jīng)通絡(luò)。 ②風(fēng)濕痹阻證:病機(jī)為風(fēng)濕之邪侵入肌體,痹阻經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)而致本證,證見(jiàn)肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛,腫脹,重著,痛處游走不定,屈伸不利。 舌質(zhì)淡紅,舌苔薄白或厚膩,脈浮緩,或濡緩。治法:祛風(fēng)除濕,通絡(luò)止痛,選用羌活勝濕湯加減, 羌活勝濕湯 羌活、獨(dú)活各20克,藁本、防風(fēng)、甘草(炙)各15克,蔓荊子10克,川芎10克。 方義:方中羌活獨(dú)活為君藥,羌活善祛上部風(fēng)濕,獨(dú)活善祛下部風(fēng)濕,兩者相合能散周身風(fēng)濕,梳利關(guān)節(jié)而通痹,,防風(fēng)藁本發(fā)寒止痛,而祛肌表風(fēng)濕,為輔藥,佐以川芎活血祛風(fēng)止痛,合蔓荊子升散在上的風(fēng)濕而止頭痛,以炙甘草調(diào)和諸藥,本方合用, 主治風(fēng)濕痹阻證。 ③寒濕痹阻證:病機(jī)為人體營(yíng)衛(wèi)氣血失調(diào),寒濕外邪雜至而成。證見(jiàn)肢體關(guān)節(jié)冷痛、重著。舌質(zhì)胖淡,舌苔白膩,脈弦緊、弦緩或沉緊。治法:溫經(jīng)散寒,祛濕通絡(luò),選用附子湯加減。 附子湯 附子(炮)5g,茯苓三兩9g,人參6g,白術(shù)12g,芍藥9g。 方義:方中附子溫經(jīng)通陽(yáng),散寒祛濕,通絡(luò)止痛,人參,白術(shù),茯苓益氣姜皮滲濕,芍藥合營(yíng)止痛,全方共奏溫經(jīng)散寒,祛濕止痛之功。 ④濕熱痹阻證:病機(jī)為:多因素體陽(yáng)氣偏勝,內(nèi)有蘊(yùn)熱,感受風(fēng)寒濕熱之邪,或風(fēng)寒濕痹證經(jīng)久不愈,邪留經(jīng)絡(luò),蘊(yùn)化為熱所致。主要癥狀為:關(guān)節(jié)或肌肉局部紅腫熱痛,有重著感。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。治法:清熱燥濕,宣痹通絡(luò)。選用白虎加蒼術(shù)湯加減。 白虎加蒼術(shù)湯 知母 甘草 石膏 蒼術(shù) 粳米 。 方義:方中知母石膏清熱,蒼術(shù)苦溫燥濕,佐粳米甘草養(yǎng)胃和中,本方有清熱燥濕之功效。臨床中加五苓散。 ⑤淤血痹阻證:病機(jī)為:淤血停聚或疾病日久,正虛血瘀,不通則痛。主要癥狀:肌肉關(guān)節(jié)刺痛,痛處固定不移,久痛不已。舌質(zhì)暗紫或有瘀斑,脈細(xì)澀或沉澀。治法:活血化瘀,舒經(jīng)通絡(luò)。選用桃紅四物湯加減。 桃紅四物湯 當(dāng)歸、熟地、川芎、白芍 、桃仁、紅花各15克。 本方組成養(yǎng)血活血,化瘀通絡(luò)之劑,使淤血消散,,脈絡(luò)通暢,疼痛可止,臨床中加四逆散效果明顯。 桂枝芍藥知母湯 諸肢節(jié)疼痛,身體尪羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之桂枝12克 芍藥9克 甘草6克 麻黃12克 生姜15克 白術(shù)15克 知母12克 防風(fēng)12克 附子10克(炮) 金匱要略里,在痙濕暍篇濕痹。
濕家煩痛,可與麻黃加術(shù)湯,發(fā)其汗為宜,慎不可以火攻之,可與麻黃加術(shù)湯。 病人一身盡疼,發(fā)熱,日晡所劇者,傷于汗出當(dāng)風(fēng),或久傷取冷所致也,可與麻杏薏甘湯。 風(fēng)濕,脈浮,身重,汗出,惡風(fēng)者,防己黃芪湯主之。 防己、黃芪、白術(shù)、甘草。 風(fēng)濕相搏,身體痛,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。若大便硬小便自利者,去桂加白術(shù)湯主之。 桂枝,附子,生姜,大棗、甘草 風(fēng)濕相搏,骨節(jié)疼痛,全身掣疼不得屈伸,近之則痛劇,汗出,短氣,小便不利,惡風(fēng),不欲去衣?;蛏砦⒛[者,甘草附子湯主之。 附子,白術(shù),桂枝,甘草 諸肢節(jié)疼痛。身體魍羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之 桂枝,芍藥,甘草,麻黃,生姜,白術(shù),知母,防風(fēng),附子 少陰病,身體疼,手足寒,骨節(jié)疼痛,脈沉者,附子湯主之。 附子、白術(shù)、茯苓、人參、芍藥 活血散(外敷)乳香、沒(méi)藥、杜仲、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、三七、當(dāng)歸、紅花、丹皮、大黃、芒硝各15克,川芎、冰片各10克。 |
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