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如何區(qū)分《傷寒雜病論》之中的傷寒和雜病

 秦皮 2021-11-25

最近迷上了一本書,書的名字叫《傷寒論翼》。

這本書對待傷寒和雜病的觀點(diǎn)是這樣的:凡是條文之中沒有冠名傷寒的,就是傷寒和雜病共有的特征。

太陽頭項(xiàng)強(qiáng)痛;

陽明胃實(shí);

少陽口苦、咽干、目眩;

太陰腹?jié)M吐利;

少陰欲寐;

厥陰消渴、氣上撞......

這些條文沒有冠以傷寒的,統(tǒng)稱為六經(jīng)病,而非六經(jīng)傷寒。六經(jīng)病既可以是雜病,也可以是傷寒。

而六經(jīng)傷寒,就只能是傷寒,不能是雜病。

六經(jīng)病之中,太陽提綱為寒邪傷表;其余五經(jīng)為內(nèi)證。

六經(jīng)病之中,太陰為寒邪傷里;其余五經(jīng)為熱癥。

太陽病即使是中暑發(fā)熱,也會有惡寒的表征;太陰病即使是傷熱,也會有腹痛吐利的表征。

因此,綜合以上三點(diǎn),可以說明一個(gè)道理,太陽主外,太陰主內(nèi),此亙古不變之定法。而六經(jīng)病,包含了傷寒、雜病,也就顯而易見了。

太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒體痛嘔逆,脈陰陽俱緊者,名曰傷寒。

這段經(jīng)文就是太陽傷寒的提綱。

如果沒有提太陽,就是六經(jīng)傷寒的總綱。

整篇《傷寒雜病論》,只有太陽篇區(qū)別了傷寒、中風(fēng)、中暑、溫病、濕痹,其他五經(jīng)篇章并沒有如此劃分,就是因?yàn)檫@些條文,如果沒有冠以太陽之名,就是六經(jīng)皆有此病,而非太陽獨(dú)有。

其他病癥如結(jié)胸、臟結(jié)、陽結(jié)、陰結(jié)、瘀熱發(fā)黃、熱入血室、譫語如狂等,有的是因?yàn)閭虏?,有的不是傷寒致病,這就說明了《傷寒雜病論》為傷寒、雜病的集合。

用現(xiàn)代的集合概念表示,病癥集合(傷寒病、非傷寒病),非傷寒病就等同于雜病,因其病名繁多,所以用雜病統(tǒng)稱。而把傷寒和雜病以六經(jīng)統(tǒng)一劃分,分別主管不同的病癥。

單純的傷寒病少見,我們遇到的病癥多是傷寒夾雜其他病癥,內(nèi)外夾雜,虛實(shí)互相呈現(xiàn),所以把傷寒和雜病合在一起參詳。

以六經(jīng)統(tǒng)百病,方法簡單,便于理解,所以治病要從六經(jīng)上去尋,這是仲景立論的根本。

中醫(yī)就是平衡陰陽,陰陽怎么調(diào),《黃帝內(nèi)經(jīng)》給出明確的指導(dǎo):

岐伯曰∶調(diào)治之方,必別陰陽。陽病治陰,陰病治陽,定其中外,各守其鄉(xiāng)。外者外治,內(nèi)者內(nèi)治。從外之內(nèi)者,治其外;從內(nèi)之外者,調(diào)其內(nèi)。從內(nèi)之外而盛于外者,先調(diào)其內(nèi),后治其外;從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者,先治其外,后調(diào)其內(nèi);中外不相及,則治主病。微者調(diào)之,其次平之,盛者奪之。寒熱溫涼,衰之以屬,隨其攸利。此大法也。

所以仲景之法,陽病以白虎湯、承氣湯存陰(表虛里實(shí));陰病以附子、吳茱萸撫陽(表熱里寒);邪在外用麻黃、桂枝解表(發(fā)表和表);邪在里,用芒硝、大黃瀉下(攻里救里)。

病有淺有深,所以治療方法有先有后,用的方子劑量有輕有重,確定病邪表里位置而后施治,使五臟六腑各自守住門戶。

從外之內(nèi)者,治其外也

太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下,宜麻黃湯主之。

二陽并病,太陽初得病時(shí),發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽明,續(xù)自微汗出,不惡寒。若太陽病證不罷者,不可下,下之為逆,如此可小發(fā)汗(麻黃湯)。

從內(nèi)之外者,調(diào)其內(nèi)也

陽明病,發(fā)熱汗出,不惡寒,發(fā)惡熱,用梔子豉湯。

從內(nèi)之外而盛于外者,先調(diào)其內(nèi),后治其外

發(fā)汗不解,蒸蒸發(fā)熱者,屬胃也,調(diào)胃承氣湯主之。

從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者,先治其外,后調(diào)其內(nèi)

傷寒大下后,復(fù)發(fā)汗,心下痞,惡寒者,表未解也。不可攻痞,當(dāng)先解表(桂枝湯),表解乃可攻痞(大黃黃連瀉心湯)。

中外不相及,則治主病。

中外不相及,病在半表半里,大小柴胡湯,治主病。

......

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