患者，女性，32歲，男方34歲，婚后8年，性生活正常，計(jì)劃外妊娠行人工流產(chǎn)2次，現(xiàn)流產(chǎn)后未避孕未孕6年。女方月經(jīng)規(guī)律?；颊咴谕庠河?年前行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)中因雙側(cè)輸卵管積水并梗阻行雙側(cè)輸卵管造口術(shù)。術(shù)后監(jiān)測(cè)排卵指導(dǎo)同房6個(gè)周期示排卵正常未孕。

男方精液檢查正常。

輔助檢查：B超示子宮，雙側(cè)卵巢及竇卵泡數(shù)正常，雙側(cè)附件區(qū)未見(jiàn)明顯異常。宮腔鏡檢查示宮腔形態(tài)正常。

繼發(fā)性不孕癥、雙側(cè)輸卵管造口術(shù)后。

建議行IVF-ET方案。鑒于患者不孕年限較長(zhǎng)，患者腹腔鏡術(shù)中示雙側(cè)輸卵管明顯增粗，壺腹部積水膨大直徑約3.5cm，傘端輸卵管結(jié)構(gòu)破壞較重?；颊叨鄠€(gè)周期監(jiān)測(cè)示患者排卵正常同房未孕，在外院已經(jīng)行長(zhǎng)達(dá)6年的不孕癥治療。故建議患者行IVF-ET。由于患者行陰道B超未提示輸卵管積水復(fù)發(fā)，謹(jǐn)慎起見(jiàn)建議患者行子宮輸卵管造影，患者拒絕行子宮輸卵管造影要求直接行IVF-ET。常規(guī)術(shù)前各項(xiàng)篩查后，女方超排卵過(guò)程中B超發(fā)現(xiàn)雙側(cè)輸卵管積水，故于取卵日行陰道超聲下的輸卵管積水抽吸術(shù)。

卵巢超排卵后獲卵8枚，獲優(yōu)質(zhì)胚胎5枚。3d后移植2枚優(yōu)質(zhì)胚胎，未孕。3個(gè)月后移植3枚冷凍胚胎，于移植冷凍胚胎前建議行腹腔鏡下輸卵管近端結(jié)扎術(shù)，患者拒絕。故移植前給予抗生素2周，移植前1在行陰道超聲引導(dǎo)下輸卵管積水抽吸。成功單胎妊娠，足月順產(chǎn)一男嬰。

1.輸卵管性不孕者，特別是輸卵管積水造口術(shù)后患者行IVF-ET前首先要行B超或HSG檢查排除輸卵管積水復(fù)發(fā)，從而導(dǎo)致對(duì)IVF-ET的影響。

2. 輸卵管積水分度診斷：（1）輕度：輸卵管積水的直徑<15mm；（2）中度：輸卵管積水直徑15-30mm；（3）重度：輸卵管積水的直徑>30mm，結(jié)合積水的分度診斷采取不同的治療方式。

3. 在超排卵過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)輸卵管積水，建議首先行抗生素治療，同時(shí)在取卵日行陰道超聲下積水抽吸術(shù)。