 尿路感染（urinary tract infection，UTI），簡稱尿感，是指各種病原微生物在尿路中生長、繁殖而引起的。  什么情況下容易尿路感染呢？ 尿路梗阻：任何妨礙尿液自由流出的因素，如：結(jié)石、前列腺增生、狹窄、腫瘤 等均可導(dǎo)致尿液積聚，細菌不易被沖洗清除，而在局部大量繁殖引起感染。尿路梗阻合并感染可使腎組織結(jié)構(gòu)快速破壞，因此及時解除梗阻非常重要。 膀胱輸尿管反流：輸尿管壁內(nèi)段及膀胱開口處的黏膜形成阻止尿液從膀胱輸尿管反流至輸尿管的屏障，當其功能或結(jié)構(gòu)異常時可使尿液從膀胱逆流到輸尿管，甚至腎盂，導(dǎo)致細菌在局部定植，發(fā)生感染。 機體免疫力低下：如長期使用免疫抑制劑、糖尿病、長期臥床、嚴重的慢性病和艾滋病等。 神經(jīng)源性膀胱：支配膀胱的神經(jīng)功能障礙，如脊髓損傷、糖尿病、多發(fā)性硬化等疾病，因長時間的尿液潴留和/或應(yīng)用導(dǎo)尿管引流尿液導(dǎo)致感染。 妊娠：約 2％～8％妊娠婦女可發(fā)生尿路感染，與孕期輸尿管蠕動功能減弱、暫時性膀胱輸尿管活瓣關(guān)閉不全及妊娠后期子宮增大致尿液引流不暢有關(guān)。  性別和性活動：女性尿道較短（約4cm）而寬，距離肛門較近，開口于陰唇下方是女性容易發(fā)生尿路感染的重要因素。性生活時可將尿道口周圍的細菌擠壓入膀胱引起尿路感染。前列腺增生導(dǎo)致的尿路梗阻是中老年男性尿路感染的一個重要原因。包莖、包皮過長是男性尿路感染的誘發(fā)因素。 醫(yī)源性因素：導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿管、膀胱鏡和輸尿管鏡檢查、逆行性尿路造影等可致尿路黏膜損傷、將細菌帶人尿路，易引發(fā)尿路感染。據(jù)文獻報道，即使嚴格消毒，單次導(dǎo)尿后，尿感的發(fā)生率約為1％～2％，留置導(dǎo)尿管1天感染率約50％，超過3天者，感染發(fā)生率可達90％以上。 泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常：如腎發(fā)育不良、腎盂及輸尿管畸形、移植腎、多囊腎等，也是尿路感染的易感因素。  遺傳因素：越來越多的證據(jù)表明宿主的基因影響尿路感染的易感性。反復(fù)發(fā)作尿感的婦女，其尿感的家族史顯著多于對照組。由于遺傳而致尿路黏膜局部防御尿感的能力降低，例如尿路上皮細胞P菌毛受體的數(shù)目增多，可使尿路感染發(fā)生的危險性增加。 尿路感染會帶來哪些危害？  如何預(yù)防尿路感染？ 1．堅持多飲水、勤排尿，是最有效的預(yù)防方法； 2．注意會陰部清潔； 3．盡量避免尿路器械的使用，必需應(yīng)用時，嚴格無菌操作； 4．如必須留置導(dǎo)尿管，前 3 天給予抗生素可延遲尿感的發(fā)生； 5．與性生活有關(guān)的尿感，應(yīng)于性交后立即排尿，并口服一次常用量抗生素； 6．膀胱-輸尿管反流者，要“二次排尿”，即每次排尿后數(shù)分鐘，再排尿一次。  
龔健 上海市第十人民醫(yī)院 肝膽胰亞?？?nbsp;主治醫(yī)師 簡介：2009年本碩連讀畢業(yè)于同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后一直于上海市第十人民醫(yī)院工作至今，目前就職于普外科（肝膽胰亞專科），2014年聘任主治醫(yī)師，主要從事膽石癥及肝膽胰腫瘤的臨床診治工作，尤其擅長膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)治療，在肝膽胰腫瘤的綜合治療領(lǐng)域也積累了豐富的臨床經(jīng)驗。 |
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