  最近天氣涼了，有些老年患者就開始琢磨了，“我是不是應(yīng)該去醫(yī)院輸輸液，疏通疏通血管，預(yù)防腦梗塞和心臟病呀？” 其實(shí)，不光是老年人，有些年輕人也是如此，擔(dān)心自己的父母身體。覺得每年帶父母定期去輸輸液，能預(yù)防心腦血管疾病。 定期輸液真的能疏通血管、預(yù)防心腦血管疾病嗎？定期輸液可以降血脂、降血壓，改善“三高”嗎？ 回答是肯定的：不能！  定期輸液是一個“偽科學(xué)” 臨床上，在一些緊急情況下，也會靜脈輸注降壓藥物，比如說靜脈的硝酸甘油、硝普鈉、烏拉地爾等。 但只有高血壓危象，也就是非常嚴(yán)重的高血壓，伴隨了嚴(yán)重的癥狀，甚至出現(xiàn)了急性心腦血管并發(fā)癥的高血壓，才需要輸液急救。 至于血脂，無論是甘油三酯升高，還是膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高，目前都不能通過輸液來控制。 糖尿病患者出現(xiàn)緊急情況時，比如說糖尿病中毒，昏迷等等情況，醫(yī)生會采用靜脈輸注胰島素和鹽水等方法來緊急處理。 這些和老百姓說的定期輸液、疏通血管，壓根都不是一回事兒！ 動脈狹窄、堵塞是由于動脈粥樣硬化斑塊的形成，這是多種因素共同作用的結(jié)果。這些因素可以簡單地分為： 一是血液中膽固醇水平，膽固醇是形成斑塊的“原料”，膽固醇水平越高發(fā)生斑塊的風(fēng)險(xiǎn)就越大。 二是破壞因素，例如高血壓、吸煙、糖尿病、增齡等，它們是膽固醇的幫兇，可以破壞動脈血管內(nèi)皮，使得膽固醇更容易進(jìn)入血管壁形成斑塊。 另外，還有遺傳因素也扮演著非常重要的角色。 斑塊的形成，不是三五天的事情，而是經(jīng)年累月的演變的結(jié)果，這豈是輸液能疏通掉的…… 定期輸液是一個“偽科學(xué)”。不但不能夠降低心梗、腦梗風(fēng)險(xiǎn)，輸液還有可能發(fā)生輸液反應(yīng)、過敏反應(yīng)等潛在風(fēng)險(xiǎn)。  （圖片來源：網(wǎng)絡(luò)） 心腦血管疾病的發(fā)生，是多種危險(xiǎn)因素綜合作用的結(jié)果。 在諸多危險(xiǎn)因素中，不可控性（不可改變）的危險(xiǎn)因素，包括年齡、性別、種族、民族、基因組成、出生狀況、家族病史等。 可控性（可以改變）危險(xiǎn)因素，包括血壓、血脂、糖尿病、吸煙、超重/肥胖、社會心理因素、營養(yǎng)與飲食失衡、缺乏身體活動、飲酒等。 所以，如果想預(yù)防心梗、腦梗，就要控制每一項(xiàng)可以改變的危險(xiǎn)因素。其中最重要的，就是控制“三高”。而“三高”的控制，需要一方面積極的改善生活方式，另一方面規(guī)范的長期藥物治療。  （圖片來源：網(wǎng)絡(luò)） 三高患者該如何選擇藥物呢？ 1 // 降壓藥物 一線的傳統(tǒng)五大類降壓藥物均可選用。包括剛剛獲批高血壓適應(yīng)癥的ARNI（血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑）。 在選擇藥物的時候，要參考患者的血脂、血糖、尿酸等其他危險(xiǎn)因素和合并的臨床疾病的情況。降壓達(dá)標(biāo)（<130/80 mmHg）是長期獲益的基礎(chǔ)。 2 // 降脂藥物 低密度脂蛋白膽固醇（LDL?C）是首要干預(yù)靶點(diǎn)。每一名患者的血脂控制目標(biāo)是不一樣的?；?yàn)單上的LDL-C＜3.4mmol/L，只是針對心血管低危人群的。 對于中危、高危、極高危、超高危的群體，LDL-C有不同的目標(biāo)值，越是風(fēng)險(xiǎn)高，目標(biāo)值越嚴(yán)格。 在降脂藥物方面，應(yīng)選擇他汀類降脂藥物、膽固醇吸收抑制劑依折麥布和/或新型的降脂藥物PCSK9抑制劑等有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的降脂藥物。 有些人存在觀念上的誤區(qū)，過度夸大他汀類藥物肝臟副作用。其實(shí)，只要是規(guī)范的隨訪監(jiān)測，他汀類的心血管獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其潛在的風(fēng)險(xiǎn)。  （圖片來源：網(wǎng)絡(luò)） 3 // 降糖藥物 有心血管風(fēng)險(xiǎn)的糖尿病患者，在選擇降糖藥物的時候，在關(guān)注降糖達(dá)標(biāo)的同時，要根據(jù)個體情況優(yōu)先選擇具有降低心血管風(fēng)險(xiǎn)和腎病風(fēng)險(xiǎn)的新型降糖藥物。包括列凈類藥物和GLP-1受體激動劑利拉魯肽、司美格魯肽等。 說到底，想要不得心梗、腦梗，想要控制“三高”，就要管住嘴、邁開腿、戒煙戒酒、遵醫(yī)囑規(guī)范服藥。  （圖片來源：網(wǎng)絡(luò)） |
|
|
