您好，很高興為您答疑解惑！

即使堅(jiān)持服用降脂藥物，也很難逆轉(zhuǎn)動脈粥樣斑塊。其實(shí)，從本質(zhì)上來說，降脂藥物治療的目的并不是逆轉(zhuǎn)動脈硬化，而是要阻止動脈硬化的快速發(fā)展，從而降低動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的發(fā)生率和死亡率。

一、動脈粥樣斑塊為什么很難逆轉(zhuǎn)？

造成病理性動脈粥樣硬化的原因有很多，其中高血糖、高血脂、高血壓等疾病是損傷血管內(nèi)皮的主要原因，受傷后的血管內(nèi)皮部位，容易造成脂類物質(zhì)尤其是低密度脂蛋白膽固醇在此沉積，從而使血管壁變厚，脆性增加，彈性減小。脂類物質(zhì)的長時間累積，就容易形成斑塊，這些沉積物及斑塊就如同在血管壁上生了根一樣，很難連根拔除。

即使沒有三高等疾病，情緒激動、吸煙、喝酒、炎癥等因素也會造成血管內(nèi)皮損傷，也就意味著同樣會發(fā)生病理性的動脈粥樣硬化。

二、低密度脂蛋白膽固醇是導(dǎo)致ASCVD的核心原因

低密度脂蛋白膽固醇是導(dǎo)致動脈粥樣硬化形成以及ASCVD的必要條件，事實(shí)上，僅LDL-C升高便可導(dǎo)致動脈粥樣硬化性心血管疾病。除高膽固醇外，其他危險因素如高血壓、吸煙、低高密度脂蛋白膽固醇或糖尿病）并不會導(dǎo)致早發(fā)動脈粥樣硬化性心血管疾病。

只有當(dāng)LDL-C水平升高至足以誘發(fā)動脈粥樣硬化時，上述危險因素則具有促進(jìn)動脈粥樣硬化的作用。因此，動脈粥樣硬化性心血管疾病預(yù)防最核心的策略應(yīng)該是降低LDL-C水平并終生維持。

三、降脂藥物對于防治動脈粥樣硬化性心血管疾病的主要意義

既然低密度脂蛋白膽固醇是導(dǎo)致ASCVD的核心原因，也是必要條件，那么降低LDL-C則是預(yù)防低動脈粥樣硬化形成及ASCVD的首要及長期任務(wù)。

他汀藥物是降脂的基石，可使LDL-C水平降低25%～55%。大量研究表明，服用他汀藥物5年可使ASCVD風(fēng)險降低達(dá)25%～45%。預(yù)計更長期應(yīng)用可進(jìn)一步降低動脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險。根據(jù)《2016年中國成人血脂異常指南推薦》，為使降脂達(dá)標(biāo)，臨床上應(yīng)首選他汀類藥物。

所以，ASCVD患者應(yīng)堅(jiān)持長期服用他汀藥物，即使血脂正常，也不可擅自停藥。另外，有患者擔(dān)心他汀藥物的不良反應(yīng)，事實(shí)上，他汀藥物的副作用主要與大劑量或聯(lián)合用藥所致，所以，在服用他汀藥物之前，要向醫(yī)生說明當(dāng)下正在服用的藥物，以免造成藥物間相互作用，影響藥物效果或者產(chǎn)生不良的反應(yīng)。

希望我的回答可以幫助到您，歡迎留言咨詢！