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人們常說“人有七情六欲”，“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”是人類正常的情緒反應(yīng)。開心了笑，難過了哭，憤怒了發(fā)脾氣……這些是再常見不過的現(xiàn)象。 在當(dāng)今社會(huì)，“抑郁”這個(gè)詞越來越多的被提及，大家不時(shí)就能從網(wǎng)絡(luò)上、周圍人口中聽到“抑郁”、“抑郁癥”、“自殺”等字眼，“壓力大”與“抑郁”也幾乎是固定搭配。 我們經(jīng)常會(huì)聽周圍的人開玩笑似地抱怨“哎呀，我最近都抑郁了”，詢問一下原因，對(duì)方可能是因?yàn)樽罱恿藗€(gè)新項(xiàng)目，每日加班加點(diǎn)，累到不想說話，不想吃飯；或者是家里剛生了個(gè)小孩，婆婆來幫忙帶孩子，因?yàn)樯盍?xí)慣、養(yǎng)育理念不同雙方都不開心；也可能是因?yàn)樾鹿谝咔榈年P(guān)系，工作進(jìn)度受影響，又抑郁又焦慮…… 聽起來，這些反應(yīng)好像都是可以理解的嘛，遇到這些事情感覺自己也會(huì)出現(xiàn)相同的表現(xiàn)。那么，“抑郁”是不是一種正常的情緒呢？“抑郁情緒”與“抑郁癥”又是什么關(guān)系呢？ 平時(shí)大家習(xí)慣的叫法“抑郁癥”也好，“憂郁癥”也罷，在醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱抑郁障礙。抑郁障礙是指由多種原因引起的以顯著和持久的抑郁癥狀群為主要臨床特征的一類心境障礙。 簡單點(diǎn)說，抑郁情緒往往是指一種情緒狀態(tài)，而抑郁癥是一組疾病的總稱。人人皆可抑郁，但非人人皆患抑郁癥。 近年來，抑郁癥的患病率逐年增高，根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球約有3.5億抑郁癥患者，也就是說平均每20個(gè)人就有1人曾患或目前患有抑郁癥。該疾病所造成的疾病負(fù)擔(dān)在所有精神疾病中是最重的，僅此于心血管疾病成為第二大疾病負(fù)擔(dān)源。另外，約五分之一的抑郁障礙患者會(huì)以自殺的方式結(jié)束生命，因此，抑郁癥患者的高自殺率已經(jīng)成為重要的公共衛(wèi)生問題。 問：“為什么會(huì)得抑郁癥啊，病因是什么呀？” 到目前為止，抑郁障礙的病因、發(fā)病機(jī)制并無定論。目前比較統(tǒng)一的看法是，這可能是生物因素（如遺傳因素、大腦神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、神經(jīng)內(nèi)分泌異常等）、心理因素及社會(huì)環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。 問：“我最近不開心，什么事情都不想做，這算抑郁情緒還是抑郁癥呢？” 簡單地講，區(qū)分狀態(tài)和疾病可以從以下及各方面進(jìn)行：1、癥狀的嚴(yán)重程度，往往抑郁情緒的嚴(yán)重度比抑郁癥要輕；2、持續(xù)時(shí)間，抑郁癥持續(xù)時(shí)間至少兩周，抑郁情緒的時(shí)長較短，是一過性的情緒表現(xiàn)；3、對(duì)功能的影響，抑郁情緒對(duì)工作、學(xué)習(xí)、生活等方面的功能影像不明顯；4、治療方面，識(shí)別抑郁情緒后，如果能夠及時(shí)進(jìn)行關(guān)注和調(diào)整，絕大部分會(huì)在短期內(nèi)緩解，而抑郁癥往往需要接受專業(yè)治療。 這里向大家介紹一下抑郁障礙臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)。抑郁障礙的臨床表現(xiàn)分為核心癥狀、心理癥狀群與軀體癥狀群三方面。具體見下圖。 對(duì)于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的人來說，上圖列舉出的癥狀解讀也許存在困難。不必?fù)?dān)心，除了上面專業(yè)的描述，還有簡單易操作的量表供大家自測(cè)，比如抑郁自評(píng)量表（SDS）、抑郁癥狀快速檢查-自我報(bào)告評(píng)分16項(xiàng)（QIDS-SR16）、9項(xiàng)患者健康問卷（PHQ-9），這些問卷網(wǎng)上搜索即可獲得，并有相應(yīng)的評(píng)分要求，可以幫助大家初步評(píng)估自己的情況，但是最后確診是否患抑郁障礙，需要到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由精神?？漆t(yī)生來明確診斷。 問：“得了抑郁癥怎么治呢？” 首先，抑郁障礙的治療一定是“全病程治療”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過一半的患者在疾病發(fā)生后兩年內(nèi)會(huì)復(fù)發(fā)，因此，為了減少病情反復(fù)，保持穩(wěn)定的情緒和工作、學(xué)習(xí)能力，請(qǐng)患者朋友務(wù)必遵循這個(gè)原則，定期到醫(yī)生那里回訪。 關(guān)于具體的治療方式，目前最常用的是藥物治療、物理治療和心理治療。至于每位患者需要選擇哪種治療方式，需要到可靠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)過專業(yè)的精神科醫(yī)生評(píng)估后才能確定。 問：“醫(yī)生，這個(gè)藥要吃多久??？什么時(shí)候可以停？” 這個(gè)可以說是每位患者朋友必問的問題了。要解答這個(gè)問題，我們先來解釋一下治療的三個(gè)階段：急性期，以控制癥狀為主，盡量能夠達(dá)到所列“臨床研究治愈”的標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)患者各項(xiàng)功能恢復(fù)，提高生活治療，這個(gè)階段大約需要8-12周。鞏固期，這個(gè)階段患者病情易復(fù)燃，因此該治療期的藥物應(yīng)保持與急性期一致的方案，以期防止病情復(fù)燃，這個(gè)階段需要4-9個(gè)月。維持期，目前對(duì)于維持期治療尚缺乏有效的研究支持，一般認(rèn)為至少2-3年，對(duì)于多次反復(fù)發(fā)作或是有殘留癥狀的患者建議長期維持治療。 經(jīng)過系統(tǒng)、規(guī)范的抗抑郁治療，大部分患者的癥狀可以得到緩解或顯著減輕，但遺憾的是，仍會(huì)有15%的患者無法得到臨床治療。首次發(fā)作的抑郁患者大約有半數(shù)以后不會(huì)復(fù)發(fā)，但是對(duì)于已經(jīng)發(fā)作3次及以上或未接受維持治療的患者，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)90%。如此高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，也是醫(yī)生苦口婆心的勸患者千萬不要隨便自己減藥甚至停藥，一定要定期到醫(yī)院隨訪的原因。 抑郁癥狀緩解后，患者的工作、生活、學(xué)習(xí)能力一般能夠恢復(fù)到病前水平，但是仍有20-35%的患者會(huì)有殘留癥狀或者不同程度的功能受損。  |
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