孕囊直徑6-9mm,陰超可見卵黃囊; 孕囊直徑>10mm未見卵黃囊,提示妊娠失敗可能; 檢查出無卵黃囊孕囊2周后,可見胚芽和胎心; 孕9周前,孕囊直徑每天增長約1mm,每天增長<0.6mm為孕囊發(fā)育不良; HCG>7500IU可見卵黃囊; 正常卵黃囊直徑(內(nèi)徑)3-6mm(實(shí)際2-6mm); 卵黃囊直徑>6.1mm胚胎預(yù)后不良; 卵黃囊直徑>7mm提示可疑妊娠失??; 卵黃囊直徑>8mm提示妊娠失?。?br> 美國超聲診斷標(biāo)準(zhǔn):卵黃囊直徑>7mm可疑妊娠失敗。 孕囊直徑14-16mm,經(jīng)陰超應(yīng)見CRL; 孕囊直徑>16mm未見CRL,有胚胎發(fā)育不良的風(fēng)險; 陰超檢查見卵黃囊后,5-7天可見胚芽; 初見胚芽時HCG25000IU/L±; 孕9周前CRL的生長速度平均每天1mm,≤0.6mm為生長緩慢; (孕囊直徑>25mm經(jīng)超腹超應(yīng)見CRL?) 孕囊差:孕囊直徑-胚芽長度;正常值14-18mm; 孕9周前不在此值內(nèi)提示胚胎發(fā)育不良可能,如大孕囊或小孕囊; 大孕囊:囊芽差≥19mm 輕度大孕囊:囊芽差 19-21mm; 中度大孕囊:囊芽差 22-24mm; 重度大孕囊:囊芽差≥25mm; 部分大孕囊患者在1-2周后出現(xiàn)宮腔積液或陰道出血; 大孕囊經(jīng)保胎治療后多數(shù)預(yù)后良好。 小孕囊:囊芽差≤13mm; 輕度小孕囊:囊芽差10-13mm; 輕度小孕囊有胚胎發(fā)育不良風(fēng)險 中度小孕囊:囊芽差6-9mm 中度小孕囊有胚胎停育的風(fēng)險 重度小孕囊:囊芽≤5mm 重度小孕囊如HCG上升緩慢,多數(shù)胚胎停育 美國放射協(xié)會標(biāo)準(zhǔn)可疑但不能確定妊娠失敗:孕囊直徑和CRL差距<5mm 多數(shù)小孕囊1-2周左右出現(xiàn)宮腔積液或陰道出血 小孕囊保胎成功率比大孕囊保胎成功率明顯降低 胎心:孕囊直徑14-18mm,經(jīng)陰超應(yīng)見CRL和胎心; 初見胚芽胎心時HCG在30000-50000IU/L CRL長度2-4mm未見胎心,胚胎發(fā)育不良可能; CRL長度≥5mm未見胎心,胚胎停育可能性比較大; CRL長度≥7mm未見胎心,胚胎停育; 檢查出無卵黃囊孕囊2周后未見胎心,提示胚胎停育; 檢查出有卵黃囊7-10d不見胎心,提示胚胎停育。 胎心與HCG: 陰超檢查CRL長度2-4mm初見胎心時,血清β-HCG值為30000-50000IU/L; 陰超檢查見胎心時,若HCG<30000IU/L,提示HCG上升緩慢,有胚胎預(yù)后不良風(fēng)險; HCG>50000IU/L未見胎心,胚胎停育風(fēng)險增大。 解讀血清學(xué)指標(biāo)與超聲檢查結(jié)果一般選擇橫向比較和縱向比較,只有這樣才能做到精準(zhǔn)診斷。 橫向比較:即血清學(xué)檢查結(jié)果與超聲檢查結(jié)果比較,尤其是初次檢查無法縱向比較,只能選擇橫向比較。 橫向比較:即本次血清學(xué)檢查結(jié)果與上次血清學(xué)檢查結(jié)果比較,本次超聲與上次超聲結(jié)果比較。 孕早期陰超與激素檢查結(jié)果對照表 |
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