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生殖超聲 | 早孕期陰道超聲檢查結(jié)果的精準(zhǔn)解讀

 昵稱76347863 2021-11-01
臨床實(shí)用早孕超聲參考值:孕齡的天數(shù)=平均孕囊直徑 mm+30;孕齡的天數(shù)=CRL長度mm+42;孕齡的周數(shù)=CRL長度cm+6.5(±4);陰超孕囊直徑=(縱徑+橫徑)÷2;陰超孕囊直徑=|(縱徑+橫徑+前后徑)÷3|
孕  囊

孕囊直徑6-9mm,陰超可見卵黃囊;

孕囊直徑>10mm未見卵黃囊,提示妊娠失敗可能;

檢查出無卵黃囊孕囊2周后,可見胚芽和胎心;

孕9周前,孕囊直徑每天增長約1mm,每天增長<0.6mm為孕囊發(fā)育不良;

卵 黃 囊

HCG>7500IU可見卵黃囊;

正常卵黃囊直徑(內(nèi)徑)3-6mm(實(shí)際2-6mm);

卵黃囊直徑>6.1mm胚胎預(yù)后不良;

卵黃囊直徑>7mm提示可疑妊娠失??;

卵黃囊直徑>8mm提示妊娠失?。?br>

美國超聲診斷標(biāo)準(zhǔn):卵黃囊直徑>7mm可疑妊娠失敗。

胚芽(CRL)

孕囊直徑14-16mm,經(jīng)陰超應(yīng)見CRL;

孕囊直徑>16mm未見CRL,有胚胎發(fā)育不良的風(fēng)險;

陰超檢查見卵黃囊后,5-7天可見胚芽;

初見胚芽時HCG25000IU/L±;

孕9周前CRL的生長速度平均每天1mm,≤0.6mm為生長緩慢;

(孕囊直徑>25mm經(jīng)超腹超應(yīng)見CRL?)

孕囊差、大孕囊、小孕囊

孕囊差:孕囊直徑-胚芽長度;正常值14-18mm;

孕9周前不在此值內(nèi)提示胚胎發(fā)育不良可能,如大孕囊或小孕囊;

大孕囊:囊芽差≥19mm

輕度大孕囊:囊芽差 19-21mm;

中度大孕囊:囊芽差 22-24mm;

重度大孕囊:囊芽差25mm;

部分大孕囊患者在1-2周后出現(xiàn)宮腔積液或陰道出血;

大孕囊經(jīng)保胎治療后多數(shù)預(yù)后良好。

小孕囊:囊芽差≤13mm;

輕度小孕囊:囊芽差10-13mm;

輕度小孕囊有胚胎發(fā)育不良風(fēng)險

中度小孕囊:囊芽差6-9mm

中度小孕囊有胚胎停育的風(fēng)險

重度小孕囊:囊芽5mm

重度小孕囊如HCG上升緩慢,多數(shù)胚胎停育

美國放射協(xié)會標(biāo)準(zhǔn)可疑但不能確定妊娠失敗:孕囊直徑和CRL差距<5mm

多數(shù)小孕囊1-2周左右出現(xiàn)宮腔積液或陰道出血

小孕囊保胎成功率比大孕囊保胎成功率明顯降低

胎  心

胎心:孕囊直徑14-18mm,經(jīng)陰超應(yīng)見CRL和胎心;

初見胚芽胎心時HCG在30000-50000IU/L

CRL長度2-4mm未見胎心,胚胎發(fā)育不良可能;

CRL長度≥5mm未見胎心,胚胎停育可能性比較大;

CRL長度7mm未見胎心,胚胎停育;

檢查出無卵黃囊孕囊2周后未見胎心,提示胚胎停育;

檢查出有卵黃囊7-10d不見胎心,提示胚胎停育。

胎心與HCG:

陰超檢查CRL長度2-4mm初見胎心時,血清β-HCG值為30000-50000IU/L;

陰超檢查見胎心時,若HCG<30000IU/L,提示HCG上升緩慢,有胚胎預(yù)后不良風(fēng)險;

HCG>50000IU/L未見胎心,胚胎停育風(fēng)險增大。

精準(zhǔn)診斷

解讀血清學(xué)指標(biāo)與超聲檢查結(jié)果一般選擇橫向比較和縱向比較,只有這樣才能做到精準(zhǔn)診斷。

橫向比較:即血清學(xué)檢查結(jié)果與超聲檢查結(jié)果比較,尤其是初次檢查無法縱向比較,只能選擇橫向比較。

橫向比較:即本次血清學(xué)檢查結(jié)果與上次血清學(xué)檢查結(jié)果比較,本次超聲與上次超聲結(jié)果比較。

孕早期陰超與激素檢查結(jié)果對照表

孕5周:孕囊直徑:4-7mm,HCG:2000-7000IU,P:20-25ng,E2:300-400;
孕5+周:孕囊直徑8-12mm,可見卵黃囊,HCG:7500-15000,P:20-28,E2:400-500;
孕6周:孕囊直徑13-16mm,部分病例可見胚芽,HCG:16000-29000,P:25-30ng,E2:500-800;
孕6+周:孕囊直徑17-20mm、胚芽長度2-4mm、見胎心,HCG:30000-50000,P:25-30ng,E2:800-900;
孕7+周:孕囊直徑21-28mm、胚芽長度8-10mm、見胎心,HCG:80000-100000,P:25-35ng,E2:900-1000;
孕8周:孕囊直徑29-34mm、胚芽長度12-15mm、見胎心,HCG:100000-130000,P:30-35ng;E2:1000-1500。

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