?經(jīng)方練習(xí)醫(yī)案1:任某,女,21歲。 昨日感冒,頭痛、頭暈,汗出惡風(fēng),肩背疼痛,頭向左顧則左項(xiàng)發(fā)緊且痛,舌苔薄白,脈浮稍數(shù)。 經(jīng)方:桂枝加葛根湯 辯證:有受寒病史,風(fēng)寒襲表而見汗出而惡風(fēng),辯證為太陽(yáng)中風(fēng),表郁則里氣宣發(fā)不暢,郁而上沖見頭痛頭暈,苔薄白而脈浮數(shù),皆是正氣抗邪于表則脈浮,經(jīng)脈閉澀郁阻,體熱不得外散則脈數(shù),而無傳入陽(yáng)明病之熱傷津液之口干、便結(jié),苔黃舌紅等;少陽(yáng)病脈弦、口苦等,病未及里,依用桂枝湯解表祛風(fēng)散寒,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),表郁兼有肩背項(xiàng)部肌肉經(jīng)脈疼痛,為經(jīng)輸不通故加葛根疏通經(jīng)脈,解表祛邪。 經(jīng)方醫(yī)案練習(xí)2:張某男,38歲。 近1周來,咳嗽吐白痰,鼻流清涕,汗出惡風(fēng),腰痛,胃脘動(dòng)悸,舌苔薄白,脈浮緩。 經(jīng)方:桂枝加厚樸杏仁湯 辯證:苔薄白,汗出,惡風(fēng),脈浮緩,符合太陽(yáng)中風(fēng)之桂枝湯證,表郁使里閉見肺失宣發(fā)肅降,則咳嗽,鼻流清涕,痰白皆是肺寒夾飲之象,胃脘跳動(dòng)或暫考慮是痰飲所致,陽(yáng)弱陰乘;太陽(yáng)主寒水,易受風(fēng)寒,經(jīng)脈不通,也使腰痛,故應(yīng)解表為急,取桂枝加厚樸湯,解表和營(yíng),兼降氣化痰為用。 姜棗草皆是溫中之劑,白芍兼養(yǎng)陰和營(yíng)斂汗,由里透表,發(fā)中有收,對(duì)外感津傷正弱之桂枝湯證,標(biāo)本兼治。| |
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