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倪海廈金匱要略筆記(四七)痙濕暍病脈證治第二之暍病

 火帝養(yǎng)生_WSH 2021-10-30

【原文】太陽中暍,發(fā)熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細(xì)芤遲,小便已,灑灑然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開前板齒燥;若發(fā)其汗,則惡寒甚;加溫針,則發(fā)熱甚;數(shù)下之, 則淋甚。

什么叫中暍?就是中暑。在學(xué)中暑之前,把前面的回憶一下,最初淺的表證,濕在皮膚表面上的時候的痛,開的是麻黃湯加白術(shù);如果是在體表以下我們會用到麻杏薏甘湯,如果是血脈的周圍,就是防己黃芪湯,在血脈的周圍,常常會產(chǎn)生一種現(xiàn)象。例如有的人腋下,襯衫都是濕的,或者男人的睪丸里面有積水。凡是有水,濕這種東西是在血脈神經(jīng)旁邊的時候,就是防已黃芪湯,現(xiàn)在還有兩個地方?jīng)]有介紹,一個是濕在血管里面,我們后面會介紹,就是桂枝芍藥知母湯,還有一個就是很重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)都變形了,這兩種,這里介紹的處方都不適用,其他的統(tǒng)統(tǒng)可以。

在過去中暑的狀況很多,現(xiàn)在中暑狀況比較少,但是還是有。為什么以前中暑比較多?因?yàn)橐郧皼]有什么冷氣,我們現(xiàn)在是家家都有泠氣,在外面很熱時就進(jìn)屋去吹冷氣,所以中暑的現(xiàn)象比較少見,風(fēng)疹的現(xiàn)象卻比較多,講到風(fēng)疹,麻黃加術(shù)湯就可以去掉風(fēng)疹。

因?yàn)槁辄S湯專治寒濕在皮膚表面上,比如說你在洗完熱水澡后,身體在流汗,一出來吹到冷空氣,皮膚會很癢,或者洗完澡沒什么感覺,躺在被窩里面被子一蓋就很癢,這就是因?yàn)槟愫顾疀]有透發(fā),汗水停留在皮膚表層下面,汗離開了汗腺,但是沒有離開 毛孔,就會停在毛孔、皮膚表面和汗腺中間的地方。這個就是麻黃加術(shù)湯證。

因?yàn)槁辄S加術(shù)湯被設(shè)計成為剛好在這個接近皮表位置的濕, 服后發(fā)微汗,如果用麻黃湯發(fā)汗會太過,結(jié)果會傷到正常的津液。如果晚上吃麻黃湯,皮膚不癢啦。因?yàn)楹苟及l(fā)出來了所以不癢,但是早上起床后就變成大承氣湯證。因?yàn)槟c胃的津液都給麻黃湯發(fā)光了,不是麻黃湯證,卻用麻黃湯必將太過,所以必須要知道方劑的主功能所在,開處方時才會很能運(yùn)用自如,這種中暑雖然以前較多,現(xiàn)在比較少,但是還是會用到。

關(guān)于中暑,中暑的現(xiàn)象就是津液不足。如果是病人有太陽病,發(fā)發(fā)熱惡寒,脈很浮數(shù)的話,這就是傷寒,或者是溫病的表證。這個中暑的脈是弦細(xì),非常的小。

“發(fā)熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細(xì)芤遲,小便已,灑灑然毛聳,手足逆冷,小有勞”, 身即熱會有這些現(xiàn)象,因?yàn)楸旧斫蛞簜搅?,這個時候再去小便,雖然身體里的津液不夠了,不可能不小便,這一小便,津液就會更傷,小便完了以后,就會打冷顫一下。這種現(xiàn)象很多男人會有,小便完了會打顫,這就是津液不夠了。

“口開前板齒燥”,前面板齒指兩個大門牙很干燥。前面門牙在練功的時候,舌頭頂?shù)缴厦?,這樣任督二脈就連在一起了,平常講話,任督二脈要分開來,所以,講話講多了,人也會感覺很累。如果不講話,舌頭頂一上面,任督二脈是通的,所以,我們的齦交穴正好就是任督二脈的地方。兩個大門牙干掉了,也就是說任督二脈的津液都不夠了。任脈是諸陰之會,督脈是諸陽之會,門牙干燥,這就提示元?dú)夂芴摗?/p>

“若發(fā)其汗, 則惡寒甚;加溫針,則發(fā)熱甚;數(shù)下之,則淋甚”。會得到太陽中暑的人,就是因?yàn)樗诖筇柕紫逻\(yùn)動或是做勞力工作的時候,身體出大汗津液喪失很多,就是在喪失津液的狀況之下又得到表癥,那么熱的天就會得到表熱,外面產(chǎn)生的熱,再加上里面本來就很熱,津液本來就不夠了,這就叫做中暑。

所以表熱和里熱在相抗,病人就變成大熱,大熱的狀況之下會出現(xiàn)病人發(fā)熱、惡寒。為什么會惡寒呢?因?yàn)楸硭紱]了,就是表虛掉了,所以病人會怕冷。所以這里的惡寒并不是真正像麻黃湯證的表寒,是因?yàn)槔餆崽吡恕?/p>

如果醫(yī)生不知道是中暑了,于是用了發(fā)汗的藥,這一發(fā)汗的話,更怕冷,因?yàn)楹拱l(fā)出來的話,又刺激心臟,心臟的力量就不夠,感覺就會怕冷。醫(yī)生不知道是津液傷了中暑,又加了溫針,這個時候,病人會發(fā)熱更厲害。、

如果病人是大便不通或者是小便不通,這些小便不通,大便不通是因?yàn)榻蛞翰粔蛄?,也就是說水源沒有了,結(jié)果醫(yī)生還在攻下,小便就變得很濃稠,因?yàn)楸緛聿皇切”悖巧眢w里面剩下的津液,醫(yī)生又攻下或者是開了利尿劑,結(jié)果小便排出來就是很濃稠,一點(diǎn)一滴的出來很濃稠。這就是病人已經(jīng)處在極虛的狀態(tài)之下:是壞癥。 這段簡言之,就是如果病人出現(xiàn)表熱兼有里熱的現(xiàn)象,就是中暑了。

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