【原文】風(fēng)濕相摶，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫，甘草附子湯主之。

【甘草附子湯方】甘草二兩，炙 、 附子二枚，炮，去皮、白術(shù)二兩、 桂枝四兩。

上四味以水六升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服，初服得微汗則解，能食，汗 出復(fù)煩者，服五合?？忠簧嗾?，服六七合為妙。

甘草附子湯治療痛風(fēng)的常用方。

“風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸”這個人患了風(fēng)濕，這個風(fēng)濕在骨頭關(guān)節(jié)里面，非常的痛，痛得心里發(fā)煩，都不能彎曲。

甘草附子湯證，代表濕已經(jīng)滲到關(guān)節(jié)里面去了，濕如果在內(nèi)臟里面、在中焦里面、在上焦，諸位現(xiàn)在都會治了。如果是濕在皮膚關(guān)節(jié)里面呢？如果靠白術(shù)附子湯，可以把肌肉里面的濕排出去，但是關(guān)節(jié)里面的濕還在，這個時候就要靠甘草附子湯。

甘草附子湯跟前面提到不一樣的就是，它不是全身微腫，是濕停在關(guān)節(jié)的地方會腫得很大，這個時候，我們知道是濕滲在關(guān)節(jié)里面，痛得很厲害。當(dāng)你問他是哪里痛，他以為你要去摸他，他就喊痛：“你不要碰我！不要靠近我！”為什么？因為很痛都不能彎曲，碰到會更痛，所以不讓任何人碰他。

“汗出，短氣”痛得那么厲害，當(dāng)然會汗出短氣。還怕風(fēng)吹，從來不敢脫衣服，關(guān)節(jié)表面整個紅腫起來，這就是所謂的甘草附子湯證。風(fēng)寒與濕直接滲在關(guān)節(jié)里面造成的痛就是要靠這個方子。

如果給西醫(yī)治，有些西醫(yī)會用開刀方式， 把里面的濕拿出來。因為紅腫又痛到受不了，腳都不能彎，于是病人就同意開刀。開刀時拿出來的都是黃水，拿完以后再縫起來，從此就變成“鶴膝風(fēng)”，膝蓋就會腫成圓球般大，然后病人的小腿骨細(xì)細(xì)的， 多難看。鶴膝風(fēng)也是用甘草附子湯來治療。

甘草附子湯的桂枝，白術(shù)，附子，這三味藥同時出現(xiàn)，桂枝是去風(fēng)的，白術(shù)去濕，附子去寒，所以，經(jīng)方就是藥簡力專，不會開浪費的藥在里面。這個病人有痛風(fēng)，是因為有風(fēng)寒濕同時發(fā)生在身上。、

有的人膝關(guān)節(jié)紅紅的，熱熱的，這就是前面我們所說的陽不入陰，看起來是滾燙的，你以為是熱癥，其實不是。我們正常人陰陽是協(xié)調(diào)的，當(dāng)風(fēng)寒濕阻塞到中風(fēng)，陰在里面，陽在外面，陽要入陰而不能入陰，因為被風(fēng)寒濕阻隔在外面，所以，摸的話是燙的，病人并沒有發(fā)燒，這就是陽不入陰。這個陽不入陰，不是全身性的陽不入陰，全身性的陽不入陰，那是陰實，病人得癌癥了才會有全身性的陽不入陰。這個病人就膝關(guān)節(jié)陽不入陰，一看膝蓋是很紅的，一摸膝蓋是很燙的。這個時候，如果判斷為熱，開寒涼的藥下去，如黃芩、黃連，或者石膏之類的大寒藥下去祛熱，不但沒有用，反而會更痛。

炙甘草，附子兩枚。我們在用甘草附子湯的時候，附子跟白術(shù)差不多是等量。比如說：我們附子用五錢。白術(shù)就用五錢。甘草附子湯中附子下重手不要害怕，因為這個附子有桂枝在里面配合，此時附子一下去不會停在固定一處，桂枝會把附子帶到關(guān)節(jié)去，附子就因為有桂枝而能滲透到四肢的關(guān)節(jié)里面去，附子走腎，所以能走骨節(jié)，打進關(guān)節(jié)里面要靠附子。

然后白術(shù)進去收斂濕氣，所以一定要重用桂枝。你如果是你開了白術(shù)附子跟桂枝，忘了開炙甘草，結(jié)果造成風(fēng)去，濕未去，因為炙甘草有減緩藥力行走的速度，就好像跟其他藥說|等一下！桂枝你等一下，要等到濕通通清完，你們再一起走“。

因此這處方的劑量非常嚴(yán)謹(jǐn)。所以以后大家開處方的時候，比如說炙甘草二錢， 炮附子兩錢，白術(shù)兩錢，桂枝就四錢，桂枝要加倍用，重用桂枝。為什么要重用桂枝，附子碰到桂枝才能走到關(guān)節(jié)里面去，附子本身是入關(guān)節(jié)的，如果不加桂枝，或者桂枝的劑量比附子還少，這個附子也會到關(guān)節(jié)里面去，但是就不會全身性的游走，

當(dāng)我們遇到痛風(fēng)的病人都是在四肢的末梢旁邊，離心臟很遠(yuǎn)，如果只是開附子的話，不會到達四肢末梢，桂枝加重的原因就是桂枝能行陽，把附子帶到四肢末梢去，讓附子滲透到關(guān)節(jié)里面去，這個時候，白術(shù)把關(guān)節(jié)里面的濕拿出來。這桂枝，附子，白術(shù)這三個藥放在一起的時候，力量很強，所以加了炙甘草來固心臟，把心臟保護好，心臟的力量增強以后，配合上桂枝，把附子，白術(shù)帶到痛風(fēng)的地方。

在開藥方的時候，要看病人的體格，如果病人體格很大，桂枝就可以用五錢，泡附子用三錢，白術(shù)用三錢，炙甘草用三錢，總之就是在原劑量上加大，如果關(guān)節(jié)很痛，我們就要濃煎，六碗水煮一碗都沒有關(guān)系，因為劑量大，這個劑量下去，一劑就中。加大一定是按比例來加的，有的個子很矮小，劑量稍微減少一點。

上面的四味藥。水來煮，比如說六碗水煮三碗，溫服一碗，我們把張仲景用的升換成碗，一天吃三次，一次吃一碗，如果初服得到微汗，感覺很舒服了，病就解了，就不要再喝了，就能吃東西。

如果”汗出復(fù)煩者“就是流了汗以后病人還是很煩躁，風(fēng)濕還是很痛， 就表示說病并沒有去，那就再喝，繼續(xù)喝它就是了。

真正治療痛風(fēng)就是這四味藥，就結(jié)束了。這是速度最快的一種