很多人聽到要做腸鏡檢查，馬上頭搖得跟撥浪鼓似的，十分抗拒。但它卻是醫(yī)學(xué)界公認的篩查結(jié)直腸癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”，有時候能救命！

根據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)，中國腸道腫瘤發(fā)病率正在逐年攀升。但早期發(fā)現(xiàn)，5年生存率超過90%。

實踐證明，篩查腸道腫瘤最有效、最直接的項目就是腸鏡。它可以完整清晰地將整個腸道內(nèi)部觀察清楚，并對可疑部位可進行拍照、錄像以及取組織做病理檢查。

讀懂體檢報告

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腸鏡：腸道腫瘤篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”

腸鏡是指將一條長約1.3米、可彎曲、末端裝有自帶光源電子攝像裝置的軟管，由肛門慢慢插入大腸進行的檢查，分為普痛腸鏡和無痛腸鏡。

無痛腸鏡是病人在麻藥的作用下進行操作的，但并不是人人都可以做，麻醉耐受有問題、有嚴(yán)重心肺腎等疾病、肝功能衰竭、腹腔嚴(yán)重粘連、身體狀況不佳、經(jīng)麻醉醫(yī)師評估后不適合做無痛腸鏡的患者不建議進行此項檢查。

檢查過程中根據(jù)需要，可獲取活體組織進行病理學(xué)檢驗。一般來說，若全結(jié)腸未見異常，恭喜你，不需要做活檢病理。一旦發(fā)現(xiàn)可疑病變，比如息肉、潰瘍、癌等，醫(yī)生往往會取活檢進行病理分析。

所以我們看到的大部分腸鏡報告會由兩部分組成：腸鏡醫(yī)生的描述，病理醫(yī)生分析的結(jié)果。根據(jù)這些報告內(nèi)容，醫(yī)生就能下診斷，并進行后續(xù)治療。

腸鏡報告的圖片通常選取8張高清圖片按退鏡順序依次排列，結(jié)腸鏡檢查部位由里往外依次為回腸末端、闌尾孔、回盲瓣、升結(jié)腸、肝曲、橫結(jié)腸、脾曲、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸。正常的腸黏膜光滑，色澤紅潤，粘膜下血管紋理清晰，皺襞完整。

如果見半球形隆起，考慮為息肉。息肉形態(tài)各異，可在鏡下通過特殊染色或放大內(nèi)鏡進行判斷良惡性。

腸道清潔程度評分：根據(jù)Boston評分系統(tǒng)進行，是判斷結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備是否充分，按照最差至清潔分為4級，盲腸和升結(jié)腸評分0-3分，橫結(jié)腸和降結(jié)腸為0-3分，直腸和乙狀結(jié)腸也是0-3分，全結(jié)腸液體量為0，總分為9分。評分越高，說明腸道準(zhǔn)備得越好，越有利于結(jié)腸鏡檢查。

做一次腸鏡，能管幾年沒事？

一般來說，經(jīng)過優(yōu)質(zhì)的腸道準(zhǔn)備做一次優(yōu)質(zhì)的腸鏡檢查，若腸鏡報告結(jié)果是正常的，那么可以2-3年內(nèi)不用再做腸鏡。

但若顯示不正常的，那就要具體情況具體定了。息肉的病理分型最常見的分為炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、癌性息肉。從息肉發(fā)展成結(jié)直腸癌，往往會經(jīng)歷以下幾個階段。

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• 增生性息肉，息肉中最常見類型，60歲以上人群 50%可檢出，多無明顯特定臨床癥狀，多見于左半結(jié)腸和直腸。無異型增生，惡變率低，每1-5年復(fù)查腸鏡一次，切除大于0.5cm息肉。

• 廣基型鋸齒狀腺瘤/息肉較為常見，多見于高齡女性，80%分布右半結(jié)腸的皺襞隆起處，不易被發(fā)現(xiàn)。具有增生息肉和腺瘤特征，且15-30%惡變。術(shù)后1-2年復(fù)查，超過0.5cm以上及時切除。

• 管狀腺瘤癌變率較低，約5%。術(shù)后1年復(fù)查腸鏡，腸鏡下切除新的息肉。

• 管狀絨毛腺瘤多見于直腸、乙狀結(jié)腸部，癌變率約20%。術(shù)后1年復(fù)查腸鏡，切除新的息肉。

• 絨毛狀腺瘤切除后3-6個月復(fù)查腸鏡，切除新的息肉。

• 惡性腺瘤或腺瘤惡變需及時手術(shù)治療，術(shù)后每3-6個月復(fù)查腸鏡和腹部CT。

此外，若平常出現(xiàn)腹痛、便血等不適癥狀，則需隨時做腸鏡檢查。

40歲應(yīng)該做，50歲必須做！

結(jié)直腸癌篩查首先要“對號入座”，看自己屬于一般人群、高危人群還是遺傳性高危人群。

一般人群 應(yīng)從50歲開始篩查結(jié)直腸癌。也就是說，50歲以上的人，無論男女、無論是否有癥狀、無論是否有危險因素，都應(yīng)做一次結(jié)腸鏡檢查。

高危人群 應(yīng)從40歲開始定期篩查結(jié)直腸癌，包括：

1、有腸炎性疾病史。

2、有長期慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便史。

3、慢性闌尾炎或闌尾切除術(shù)后、膽道疾病、糖尿病。

4、有下腹部放療史。

5、有消化道腫瘤家族史。

遺傳性高危人群 指有結(jié)直腸癌家族史者，這些人應(yīng)從40歲開始篩查。

另據(jù)美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）最新指南，如有1名一級親屬在60歲前診斷或2名1級親屬在任何年齡診斷結(jié)直腸癌，應(yīng)從家族中最早診斷結(jié)直腸癌者的患病年齡減去10歲開始篩查，或是最遲于40歲開始每年做結(jié)腸鏡檢查。

在此特別提醒大家，千萬不要因為“害羞”、怕麻煩、害怕等理由拒絕結(jié)腸鏡檢查，一時的不在意可能讓你錯失“自救”的機會！

腸鏡檢查流程及注意事項

想讓醫(yī)生通過腸鏡把所有問題都看透？合格的“腸道準(zhǔn)備”必不可少！今天，我們一次說清楚。

（本文僅以舒泰清為例，具體須根據(jù)門診醫(yī)生開具的瀉藥及要求為準(zhǔn)）

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供稿丨杭州市紅十字會醫(yī)院

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