（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《今日中醫(yī)內(nèi)科》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

看到本文標(biāo)題，你可能會覺得奇怪：血糖，怎么和陽氣搭上邊呢？陽氣越少，血糖越高，這么說，是不是有嘩眾取寵之嫌呢？

來吧，我給你講一張醫(yī)案故事。你聽完，就知道，文老師筆下說的每一句話，都是有根據(jù)的。

故事的主人公，叫做汪履秋。

這人，生于1919年，是了不起的中醫(yī)大家，歷任南京中醫(yī)學(xué)院教授等職務(wù)，在中醫(yī)內(nèi)科雜病的治療上，建樹頗多。感興趣的朋友，您可以好好地看看他的履歷。

一次，汪履秋遇上一個奇怪的病人。

說她奇怪，是因為其發(fā)病過程，很奇怪。

原來，此人系女性，時年52歲，幾乎從來沒有過任何糖尿病癥狀。什么口干啊、消瘦啊、能吃啊等等，都沒有過。她甚至認(rèn)為，自己一輩子都不可能和糖尿病沾邊。

當(dāng)然，她不是一點異常沒有。最近這幾年，她常常感覺自己小便頻仍。但是，她一直以為自己天生如此，是年紀(jì)大了才這樣的，也就沒放在心上。

結(jié)果，前不久，她去接受體檢。這才發(fā)現(xiàn)，空腹血糖竟然高達(dá)16.1！

大夫一看，嚇壞了，趕緊給她用藥。

可是，用了藥以后，雖然空腹血糖下降了，但是小便依然頻數(shù)，而且渾濁如膏。

怎么辦??？患者思來想去，決定還是投中醫(yī)治療吧。

于是，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，找到了大家汪履秋老前輩。

刻診，見患者脈象沉細(xì)無力，舌苔白滑，舌質(zhì)淡，面色黧黑?；颊咦允觯约哼@些年腰膝酸軟感明顯，形寒怕冷，渾身疲憊，也沒有精神頭。

了解到這些情況以后，汪履秋老前輩就書方一首，但見——

熟附子5克，肉桂心3克，淮山藥15克，生熟地黃各15克，澤瀉20克，茯苓12克，仙靈脾10克，菟絲子10克，補骨脂10克，五味子5克，炙僵蠶10克。

所有這些，水煎服。

結(jié)果如何？患者用14劑以后，尿頻現(xiàn)象開始大大減輕，脈象開始有力。這時候，原方熟附子改成3克，肉桂心改成1.5克，另外加山萸肉10克，繼續(xù)投用。

結(jié)果，患者又用了20多劑，小便正常，其他癥候明顯減輕。這時候再檢查，發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.1，尿糖為陰性。

再后來，上方改成丸劑，患者連服一年多，病情基本穩(wěn)定。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我給你大概地轉(zhuǎn)述完了。

現(xiàn)在，我想說說這里的道理。

其實，我們從中醫(yī)辨證的角度看，這個患者有很明顯的腎陽虛的癥候。

不是嗎？脈象沉細(xì)無力，舌淡苔白滑，腰膝酸軟，形寒怕冷，神疲乏力，這不是妥妥的腎陽虛嗎？

腎，五色主黑。腎陽不足，腎色上浮于面，所以面黑。腎主封藏，主津液代謝?，F(xiàn)在腎陽不足，封藏不固，代謝失常，精微物質(zhì)外滲，于是尿頻，渾濁如膏。

這些事，凡是對中醫(yī)診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)有一點了解的人，都會知道，文老師不用細(xì)說的。

文老師想和你探討的，是腎陽不足，和高血糖之間的關(guān)系。

為什么這個患者，在腎陽虛的狀態(tài)下，血糖會高得離譜。又為什么，在補益腎陽之后，他的血糖會下降。

我談一下我自己的看法，不一定對，你多包涵。

第一，我們可以理解成，腎陽不足之人，就無法鼓動腎水。腎水失于鼓動，就不能滋養(yǎng)全身。人的一身沒有了腎陰的濡養(yǎng)，血液中的物質(zhì)就得不到稀釋。于是，血糖就高了。

第二，我們也可以這樣理解，人體要想運用血糖，必須有相應(yīng)的能量。這就好比一把寶刀，你必須放在武功高強的人手里，才能發(fā)揮威力。否則，就是一塊廢鐵。現(xiàn)在，患者腎陽不足，他沒有能量來運用、運化血糖，所以到最后，此人的血糖就會升高。

當(dāng)然，以上我說的，完全是將“腎陽虛”和“高血糖”兩個概念，牽強附會地綁在一起來論，有點趕鴨子上架的感覺。它不一定準(zhǔn)確，只是幫助大家理解而已。

總之吧，這個糖尿病患者，從分型來看，就屬于腎陽虛?；蛘哒f，是陰陽兩虛中偏于陽虛的類型。

這時候怎么辦呢？既然你身體里缺少的是腎陽，那我們就補充腎陽好了。咱們看看汪履秋前輩當(dāng)時用到的配伍——

熟附子5克，肉桂心3克，淮山藥15克，生熟地黃各15克，澤瀉20克，茯苓12克，仙靈脾10克，菟絲子10克，補骨脂10克，五味子5克，炙僵蠶10克。

這里頭，附子、肉桂、仙靈脾、菟絲子、補骨脂，大補腎陽。生熟地黃、山藥滋補腎陰，以陰中求陽。澤瀉和茯苓，泄?jié)窭麧帷Ｎ逦蹲由虬采?，固攝精津，僵蠶則能降血糖。

等到后來，患者病情好轉(zhuǎn)，就把附子和桂心減量，加入山萸肉，以進一步陰中求陽。

這里頭，值得一提的是對僵蠶的使用。僵蠶，有比較明確的降血糖作用。這一點值得注意。

總而言之，汪履秋老前輩就是利用溫補腎陽之法，調(diào)整了患者身體的陰陽失衡狀態(tài)，從而讓血糖異常、尿頻等現(xiàn)象得到了根本性改善。這樣的一種經(jīng)驗，著實值得我們好好研究。

其實，嚴(yán)格講，這也不算什么奇特的思路。中醫(yī)對消渴一癥的分型里，歷來都比較重視所謂陰陽兩虛。陰陽兩虛里頭，又有偏于陽虛，或偏于陰虛之別。以金匱腎氣丸加減進行調(diào)養(yǎng)，是常規(guī)操作，不足為奇。只不過，上面這則醫(yī)案故事，保存完整，十分典型，又通俗易懂。故而，我要為大家好好講解一番。

總而言之，糖尿病以腎陽不足論治，算是很有價值的思路。文老師寫在這里，供專業(yè)的讀者朋友們借鑒參考，以備日后之需。非專業(yè)的讀者朋友，您也看一下，若有機會在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。你自己，在不經(jīng)辨證、無人指導(dǎo)的情況下，切不可隨便嘗試。

全文完。文老師感謝你的閱讀。