若您有手麻的癥狀時，最先會考慮頸椎病，可能是頸椎引發(fā)的，但也有不少患者朋友忽略了一個比較常見的神經(jīng)卡壓位置，它同樣會引起手指頭的麻木，無力。今日，我們一起來聊一聊！

在30-50歲年齡段的辦公室人員、手工作業(yè)工人、手法醫(yī)療從事者或樂器彈奏者，若出現(xiàn)手指的疼痛、燒灼感或麻刺樣感覺，可別忽視手腕處的問題；尤其是50歲左右的女性朋友比較多見。

手腕處啥問題會引發(fā)手麻呢？

在我們的手腕處有一個腕管結(jié)構(gòu)，它是由腕橫韌帶和手掌上的腕骨，圍成的一個管道。如下圖所示，這個管道如圖高速公路上的隧道，里邊穿行著一條重要的正中神經(jīng)和9條手指肌腱。

假如管道出現(xiàn)問題，里邊穿行的結(jié)構(gòu)組織就會受到卡壓，特別是神經(jīng)一旦被卡壓，就會表現(xiàn)出手指的疼痛、麻木、無力。這樣的問題，在臨床上稱作“腕管綜合征”。

在腕管內(nèi)的這根正中神經(jīng)，是一條混合神經(jīng)，即有感覺功能，同時也能傳導信號支配肌肉的運動；所以在受壓時，不僅會手指疼痛、麻木，還會無力。

什么因素會引起腕管出現(xiàn)問題呢？

引起腕管出現(xiàn)問題的因素或病因是比較多的，比如外傷造成腕部骨折、脫位，局部有腫塊（腱鞘囊腫、脂肪瘤），反復使用手腕引發(fā)韌帶滑膜層腫脹或增厚等。

但凡會造成腕管內(nèi)空間變小或管內(nèi)壓力升高的因素，都會使正中神經(jīng)受壓，進一步出現(xiàn)癥狀。

神經(jīng)受卡壓會有哪些癥狀呢？

首先，大家要清楚，正中神經(jīng)在腕管內(nèi)的位置，更偏向拇指內(nèi)側(cè)和第2、3指肌腱上方；這決定了神經(jīng)支配的手指位置，并非全部手指都是它支配。

如下圖所示，正中神經(jīng)負責手掌側(cè)的拇指、食指、中指以及無名指一半?yún)^(qū)域，手背側(cè)的拇指、食指、中指以及無名指遠節(jié)區(qū)域。

若您的問題是腕管卡壓正中神經(jīng)，剛開始會表現(xiàn)出腕部不適或急性損傷引起疼痛，隨著病情發(fā)展，拇指、食指、中指和拇指根部的豐厚肌肉區(qū)域疼痛明顯；特別在手腕彎起、勞累時或夜間加重，甩一甩手或搓一搓手之后可以減輕；疼痛可向手臂放射。

而在神經(jīng)支配的3個手指掌側(cè)，會有明顯的手指麻木、刺痛或有種螞蟻在手上爬的感覺；若是癥狀加重，可出現(xiàn)手指捏東西、系扣子困難或無力，要是比較嚴重的話，還會發(fā)生手掌部的肌肉萎縮。

如何判斷是不是腕管引發(fā)的手麻？

在判斷上，相對還是比較簡單的，可以先自我檢測以下兩個測試：

1.叩擊腕管

用手指或其他東西叩擊腕部手掌側(cè)正中處，若出現(xiàn)拇指、食指、中指觸電樣串麻感或刺痛，可高度懷疑腕管處有問題。

2.做祈禱或反祈禱動作

雙手指伸直，手掌合攏，前臂放在胸前成一條直線，類似于祈禱時的動作；或雙手背緊貼，手指下垂，前臂在胸前成一條直線，類似于反祈禱的動作；若在1分鐘內(nèi)拇指、食指、中指麻木、疼痛，可高度懷疑腕管處有問題。

3.輔助檢查

若有手指麻木、疼痛的癥狀，自我檢測后，也懷疑腕管處有問題，需要進一步明確，可以到醫(yī)院做相關的輔助檢查。

①超聲檢查

超聲檢測腕管，可以精準地探測引起神經(jīng)卡壓的因素。

②肌電圖探測

一般可以明確是手腕處的問題還是手腕以上的問題，它可以精準探測腕管以下的正中神經(jīng)運動傳導速度和感覺傳導速度是否減慢。

對于腕管綜合癥引起的手麻，有啥應對方法？

方法主要有保守和手術(shù)兩種：

先聊一聊保守治療，前提條件不是特別嚴重

1.對于癥狀比較明顯的朋友，最好減少手腕處的活動，可以找個夾板固定在手腕處一周左右

2.可以到醫(yī)院進行物理治療，先選擇超聲或超短波治療1周左右，消炎、止痛。然后找到治療師給予手腕處進行關節(jié)松解手法。

3.針刀松解也是比較好的方式，主要針對腕橫韌帶松解減壓；當然最好選擇專業(yè)的人員處理，畢竟里面有神經(jīng)、血管、肌腱，若是進針不準或是松解過深，容易傷及其他結(jié)構(gòu)。

4.還有注射治療，目前國內(nèi)用得比較火的自身富血小板血漿因子注射，可以有效修復神經(jīng)卡壓引發(fā)的疼痛、麻木癥狀。

5.在以上治療結(jié)束，癥狀緩解后，不要忘記加強腕關節(jié)周圍的肌肉力量訓練哦。

最好再來聊手術(shù)治療，一般相對比較嚴重，保守治療無效，出現(xiàn)手掌處肌肉萎縮時，應及早手術(shù)。

常規(guī)手術(shù)治療，是切斷腕橫韌帶，解除對正中神經(jīng)的壓迫。優(yōu)點是松解徹底，適應癥廣泛，還適應于繼發(fā)性病例。缺點是創(chuàng)傷大、痛苦多，病人恐懼心理。

關節(jié)鏡治療——創(chuàng)傷小，出血少，手術(shù)時間短，恢復快。

總結(jié)

手麻木、疼痛的癥狀，我們很多人都會有，不要總是想著頸椎病引發(fā)的，而腕管綜合征引發(fā)的神經(jīng)卡壓也比較多見，但往往被忽視，希望大家重視。

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