王女士日前在單位體檢時，影像檢查顯示左肺有結(jié)節(jié)陰影，她非常恐慌，整天胡思亂想，擔心這是肺癌前期的征兆，生怕自己患有肺癌。

因為她有一個閨蜜，在去年年初體檢查出2cm大的磨玻璃肺結(jié)節(jié)，隨后不久便被診斷為肺癌的早期，雖然后續(xù)的治療很順利，但是她的閨蜜也受了不少罪。

王女士非常焦慮，生怕自己步閨蜜后塵，拿著CT奔走于各大醫(yī)院，希望有醫(yī)生能夠盡早的幫自己切除這個肺結(jié)節(jié)，以免病情惡化，但醫(yī)生一致認為沒有必要做手術(shù)，先定期復查觀察結(jié)節(jié)變化，才能判斷需不需要做手術(shù)。

關(guān)于肺結(jié)節(jié)，是一個日常生活中比較陌生的詞語，所以檢查結(jié)果中一旦出現(xiàn)，就會莫名的恐慌。肺結(jié)節(jié)——這不是一個疾病名稱，而是一個影像學的術(shù)語。這篇文章，我們簡單來聊一下關(guān)于肺結(jié)節(jié)的那些事兒。

一、肺結(jié)節(jié)是什么？肺結(jié)節(jié)一定就是肺癌嗎？

肺結(jié)節(jié)，通常是正常肺組織上過度生長出來的，細小的類圓形（一般直徑小于3cm）或者不規(guī)則形狀的生理或病理組織，因為這個組織在胸片或者是CT上顯示類似結(jié)節(jié)的形態(tài)，所以被稱為肺結(jié)節(jié)。

肺結(jié)節(jié)可以是單個的，也可能是多個的。根據(jù)肺結(jié)節(jié)的大小，又可以分為小結(jié)節(jié)（2cm以下）、微小結(jié)節(jié)（7mm以下）和微結(jié)節(jié)（3mm以下）。

那么這些過度生長的肺結(jié)節(jié)，是否就是早期的肺癌呢？

答案是否定的，不可否認，所有的肺癌都是由肺結(jié)節(jié)演變而來，但是反過來，這個結(jié)論不成立的，肺結(jié)節(jié)并不是早期肺癌的表現(xiàn)。

因為肺結(jié)節(jié)分為良性和惡性，只有惡性的肺結(jié)節(jié)才有可能惡化為肺癌。有醫(yī)學調(diào)查顯示，我國體檢中70~80%的肺結(jié)節(jié)都是良性的，而可能存在癌變的肺結(jié)節(jié)概率在20~30%。所以，確診為肺結(jié)節(jié)后，不可掉以輕心，也無需驚慌失措。

二、如何區(qū)分惡性和良性肺結(jié)節(jié)？是通過肺結(jié)節(jié)大小和生長速度嗎？

肺結(jié)節(jié)的良性與惡性，與個人的職業(yè)、年齡、吸煙史、家族腫瘤遺傳史，以及結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小等，都有很大的關(guān)系。具體可以從以下幾個方面來區(qū)別：

1.肺結(jié)節(jié)的惡性程度與肺結(jié)節(jié)大小有關(guān)

通常結(jié)節(jié)體積越大，惡性的概率就越高。經(jīng)CT檢測的肺部結(jié)節(jié)中，通常直徑在8mm以內(nèi)，大多數(shù)都為良性結(jié)節(jié)。3mm以下直徑的結(jié)節(jié)癌變率僅為0.2%，直徑小于6mm的實性小結(jié)節(jié)，惡性概率低于1%。

而結(jié)節(jié)的直徑如果大于8mm，則需要高度警惕結(jié)節(jié)惡性的可能。特別是孤立性肺結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)，以及實性結(jié)節(jié)（直徑大于1.5cm）。

2.結(jié)節(jié)的良惡與結(jié)節(jié)的形態(tài)有關(guān)

良性肺結(jié)節(jié)的周圍比較光滑，邊界清晰，形態(tài)較為規(guī)整，且內(nèi)部質(zhì)地均勻。而惡性結(jié)節(jié)恰恰相反，形狀不規(guī)則，四周不光滑，可見毛刺、分葉、胸膜牽拉、含氣支氣管征，結(jié)節(jié)內(nèi)部形成厚壁空洞，質(zhì)地薄厚不均勻。另外需特別注意磨玻璃樣成份，這類結(jié)節(jié)發(fā)生惡變的可能性比較高。

3.結(jié)節(jié)生長的位置

良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)生長位置有些差異，靠近支氣管的結(jié)節(jié)多為良性，靠近肺門以及血管的，多為惡性結(jié)節(jié)，危害較大。另外，良性結(jié)節(jié)多長在肺葉上葉尖后段及下葉背段；惡性結(jié)節(jié)多長在肺上葉，且常見于右上葉。而且惡性結(jié)節(jié)會繼發(fā)性引起縱膈淋巴結(jié)腫大、胸膜凹陷癥等一系列病癥。

4.肺結(jié)節(jié)的鈣化程度

在做胸透檢查時，如果肺結(jié)節(jié)伴隨有高密度的鈣質(zhì)沉淀，則為肺結(jié)節(jié)鈣化。發(fā)生肺結(jié)節(jié)鈣化的原因，大多是由于肺結(jié)核或者是炎癥治愈后留下的陳舊的病灶部位。所以，已經(jīng)鈣化以及完全鈣化的肺結(jié)節(jié)，大都是良性的。而惡性結(jié)節(jié)質(zhì)地不太硬，完全鈣化的幾率很低。

5.肺結(jié)節(jié)的生長速度與肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)以及引起肺結(jié)節(jié)的病因有關(guān)

良性肺結(jié)節(jié)比較多變，可能在很長一段時間內(nèi)都不發(fā)生改變；如果是肺結(jié)核治愈后導致的鈣化灶結(jié)節(jié)，有可能在一段時間內(nèi)被人體吸收，逐漸變小甚至消失；如果肺部有炎癥，且沒有得到有效治療，肺部的炎性結(jié)節(jié)可能在短時間（15天之內(nèi)）內(nèi)快速長大。所以遇到短時間內(nèi)，變化比較巨大的結(jié)節(jié)不要害怕，大概率提示為良性結(jié)節(jié)。

而大部分的惡性結(jié)節(jié)，它的生長速度比較緩慢，特別是小結(jié)節(jié)以及微小結(jié)節(jié)，需要數(shù)月的時間才能夠有變化。要注意的是，肺部結(jié)節(jié)是腫瘤的話，也會在短期之內(nèi)生長較快。所以僅靠結(jié)節(jié)的大小和生長速度的快慢，可以用來鑒別肺結(jié)節(jié)的良性與惡性，但是過于片面。

除了以上這幾個種鑒別肺結(jié)節(jié)良性與惡性的方法外，有條件的患者可以做PET-CT檢查，以及病理活檢，良性惡性的區(qū)別準確度會更高。

三、檢查出肺結(jié)節(jié)后，需不需要處理？

很多人可能會問，檢查出了肺結(jié)節(jié)后，下一步該怎么辦？是立即處理掉還是任其自然發(fā)展？

當CT檢查出肺結(jié)節(jié)后，當然不能任其發(fā)展，要根據(jù)自己的結(jié)節(jié)狀況進行下一步的檢查調(diào)整，醫(yī)生會對比檢查結(jié)果中結(jié)節(jié)的大小、以及隨時間時間變化的趨勢，制定不同的治療措施。

一般情況下，不同大小的結(jié)節(jié)，需要觀察的安全期限是不同的：

如果結(jié)節(jié)在4mm以下，則完全沒有臨床意義，可以不用處理；若肺部結(jié)節(jié)在5~8mm，這需要半年到醫(yī)院復查一次；若肺部存在8~10mm的結(jié)節(jié)，則需要三個月復查一次；如果結(jié)節(jié)超過了10mm，那么需要則手術(shù)切除。

四、發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，為什么不馬上手術(shù)而要隨訪呢？

這其實是很多人的疑問，例如文章開篇講到的王女士，認為體內(nèi)存在一個“定時炸彈”，應(yīng)當盡早切除，將病情控制在最輕。

其實不然，首先，不是所有的肺結(jié)節(jié)，都需要做切除手術(shù)，直徑過小的，多數(shù)為良性；手術(shù)肉眼和儀器不易察覺，也不利于患者術(shù)后身體的恢復。

其次，稍大點（直徑1cm以下）結(jié)節(jié)，則需要患者定期到醫(yī)院隨訪，這樣方便醫(yī)生及時了解結(jié)節(jié)的生長變化。

在這個過程中，哪怕結(jié)節(jié)的惡性程度較高，也完全不用擔心結(jié)節(jié)會隨時間而發(fā)生巨大變化，因為肺癌的早期生長都比較緩慢，在3~6個月的安全時間范圍內(nèi)，不會有太大的異常變化，更不會延誤患者的治療。

五、如何預防肺結(jié)節(jié)？

中醫(yī)講“肺為嬌臟”，肺是很嬌氣的器官，我們預防肺結(jié)節(jié)，要從抵制周圍環(huán)境和增強自身抵抗力入手。

現(xiàn)在的環(huán)境大都有污染，對于外界環(huán)境的刺激，比如霧霾、粉塵、二手煙等，要做好做自我防護，出門自覺戴口罩。室內(nèi)要經(jīng)常通風、換氣，還可以在家多種植綠蘿、吊蘭，蘆薈等凈化空氣的植物，凈化室內(nèi)空氣。

對于自己而言，增強免疫力是頭等大事。戒煙戒酒，少吃辛辣刺激性的食物，多吃白蘿卜、梨等白色的蔬菜水果。還要多鍛煉身體做有氧運動，提升肺功能，提高自己的抵抗力，避免受涼，還要養(yǎng)成良好的生活作息習慣，不熬夜，不要過度勞累。

總的來說，“內(nèi)外兼修”，為嬌弱的肺構(gòu)建一道防護城墻。

總結(jié)：日常生活中，肺結(jié)節(jié)是一個比較陌生的詞，如果在體檢的過程中，檢測出了肺結(jié)節(jié)，不要過度驚慌，這真的不是肺癌的前期癥狀。而且大部分肺結(jié)節(jié)都是良性的，沒有那么可怕。

遵照醫(yī)生的醫(yī)囑，根據(jù)結(jié)節(jié)大小，定期到醫(yī)院復查，及時了解結(jié)節(jié)的動態(tài)變化。（要注意一點，針對肺結(jié)節(jié)的治療，不要四處求醫(yī)，最好能夠固定一個醫(yī)生一臺機器，這樣能將檢測肺結(jié)節(jié)大小的誤差控制在最低值。）這樣，哪怕結(jié)節(jié)出現(xiàn)惡性變化，也能做到及時診斷和治療