肺結(jié)節(jié)普遍到什么程度呢？全國肺部結(jié)節(jié)總?cè)藬?shù)為1億2千萬左右。在所有做胸部CT的人群中，肺結(jié)節(jié)檢出率接近40%，抽煙的人群，肺結(jié)節(jié)檢出率超過50%，50歲以上長期抽煙或工作環(huán)境不好的人群中肺結(jié)節(jié)檢出率甚至能達(dá)到80%左右。

     肺結(jié)節(jié)為何如此普遍？

     一方面與環(huán)境密切相關(guān)，中國過去幾十年經(jīng)濟的飛速發(fā)展，帶來環(huán)境嚴(yán)重污染；肺結(jié)節(jié)與吸煙、二手煙也有關(guān)，再加上現(xiàn)代人生活壓力大、焦慮、熬夜、不良習(xí)慣等因素的影響。

     另一方面是健康意識的提高及胸部CT檢查的普及，胸部CT的分辨率是胸片無法企及的，高分辨薄層CT甚至可以顯示出1mm的微小結(jié)節(jié)。

     肺結(jié)節(jié)離肺癌有多遠(yuǎn)？

     實際上，90%以上體檢發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)都不是肺癌，因此大可不必驚慌失措。絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)都是良性結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)的概率其實只有5%左右。

良性結(jié)節(jié)有可能是：

1.既往肺內(nèi)損傷出血留下的疤痕

2.慢性炎性增殖灶

3.正常的肺內(nèi)淋巴結(jié)

4.肺內(nèi)平滑肌瘤

5.炎性假瘤

6.結(jié)核球

7.隱球菌感染

從結(jié)節(jié)形態(tài)密度來說：

• 純磨玻璃結(jié)節(jié)約18%為惡性
  

• 實性結(jié)節(jié)約7%為惡性
  

• 鈣化結(jié)節(jié)幾乎100%為良性
  

• 混合性磨玻璃結(jié)節(jié)惡性概率最高約63%。
  

從結(jié)節(jié)大小來說：

• 3mm以下的結(jié)節(jié)癌變可能性僅0.2%
  

• 直徑＜6mm惡性概率小于1%
  

• 直徑5～10 mm惡性率6%～28%
  

• 直徑＞20 mm惡性率64%～82%
  

從結(jié)節(jié)數(shù)量來說：

• 單發(fā)結(jié)節(jié)惡性概率高于多發(fā)結(jié)節(jié)。

 哪些人群及哪種結(jié)節(jié)惡性概率高？

1.長期吸煙史、肺癌家族史、既往惡性腫瘤病史、工作環(huán)境中長期接觸粉塵或化工物質(zhì)等危險因素、既往肺間質(zhì)纖維化或慢阻肺病史。

2.腫瘤直徑≥1.5厘米或者直徑介于0.8-1.5厘米之間但表現(xiàn)出分葉、毛刺、胸膜牽拉、血管穿行、含氣細(xì)支氣管征和空泡征、偏心厚壁空洞等惡性CT征象的結(jié)節(jié)。

3.直徑大于0.8厘米的混合磨玻璃結(jié)節(jié)。

4.抗炎治療后未變化或逐漸增大的純磨玻璃結(jié)節(jié)要警惕腺瘤樣增生或原位癌可能。純磨玻璃結(jié)節(jié)隨訪中如果出現(xiàn)實性成分，要警惕惡性結(jié)節(jié)可能。

    所以肺部結(jié)節(jié)最重要的是看直徑和變化，直徑小的，密度形態(tài)一直不變化的一般不要緊，直徑較大的或逐漸長大的通常需要手術(shù)，小于3cm的結(jié)節(jié)即使是惡性大部分還是可以手術(shù)根治的。

如果您喜歡本文，歡迎分享