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治療失眠，我一直秉承讓患者少花錢，少走冤枉路的原則，但現(xiàn)在很多醫(yī)者往往背道而馳 中醫(yī)作為中華文化智慧的結(jié)晶，復(fù)興之路在哪？我不知道，我能做的便是堅守初心，不讓中醫(yī)傳承砸在我輩手中。 三個月前，門診來了位男性患者， 39歲，失眠7年，曾做過腦流圖，心電圖等多種檢查，未有異常，看了很多醫(yī)生，均不效果或效果短暫。睡覺多夢，煩躁易怒，常心悸，頭昏腦脹，頭痛，胸悶氣短，有時面浮肢腫，面色黯紅，眼瞼及下肢輕度浮腫，舌苔白厚，脈虛弱。 從舌脈癥狀辯證為心腎不足，脾失健運，治宜滋腎養(yǎng)心，益氣健脾。故予患者此方：炒酸棗仁，山藥，柏子仁，石菖蒲，天冬，遠(yuǎn)志，天麻，淡豆豉，梔子皮，茯苓皮，知母，砂仁，橘絡(luò)，白術(shù)。水煎服兩遍分兩次溫服。人參，琥珀共研細(xì)粉，分兩次沖服。 用藥后，睡眠好轉(zhuǎn)，每天可睡6小時左右，心悸減輕，精神好，仍多夢，勞累后面仍浮腫。原方加山茱萸，菟絲子，加強(qiáng)補腎作用，脾腎同補，溫陽氣化利水。守方進(jìn)退2月余，患者諸癥皆愈。 ※ 炒酸棗仁，柏子仁，石菖蒲，遠(yuǎn)志——養(yǎng)心安神，交通心腎 炒酸棗仁味酸性平，為君藥，可養(yǎng)心益肝安神；柏子仁性平而不寒不燥，味甘而補，辛而能潤，其氣清香，能透心腎、益脾胃，滋陰養(yǎng)血安神；遠(yuǎn)志味苦辛，寧心安神，祛痰開竅，消散癰腫；石菖蒲歸心、胃經(jīng)，具有開竅寧神，化濕和胃之效。五藥共用，養(yǎng)心補脾益腎，心火下降，腎水上升，水火既濟(jì)，陰陽平衡，眠佳寐安。 ※ 淡豆豉，梔子皮——清心安神 淡豆豉性寒味苦，具有解表，除煩，宣郁之功；梔子苦寒，善清瀉三焦之火，瀉火除煩，清熱利濕；二藥相配，梔子善于清火，側(cè)重“清”，豆豉解表而不過，側(cè)重“解”，一清一解，解郁除煩，心神得安。 ※ 茯苓皮，砂仁，白術(shù)，山藥——益氣健脾 茯苓皮味甘性平，利水消腫；砂仁味苦辛，可化濕開胃溫脾；白術(shù)健脾益氣，為治痰飲水腫之良藥；山藥健脾補肺，固腎益精。四藥合用，健脾胃，運精微，升清陽，補脾燥濕，解水腫。 ※ 天冬，知母，橘絡(luò)——清熱滋陰 天冬味甘苦寒，養(yǎng)陰潤燥，清肺生津；知母苦寒，歸肺、胃、腎經(jīng)，清熱瀉火，滋陰潤燥；橘絡(luò)甘苦性平，入肝、脾兩經(jīng)，通經(jīng)絡(luò)滯氣、脈脹；三藥合用，清熱滋陰，制約虛火上擾以安神 ※ 天麻——平抑肝陽 天麻味甘性平，歸肝經(jīng)，息肝風(fēng)，平肝陽，為治眩暈、頭痛之要藥。 ※ 人參，琥珀——寧心安神 人參補心脾，使氣旺而陰血自生，以寧心神琥珀入心肝經(jīng)，鎮(zhèn)靜安神，二者配伍加強(qiáng)上方寧心安神之力。 全方立足滋養(yǎng)心腎，健脾益氣，瀉心火，升腎水，水火相濟(jì)，陰陽調(diào)和，心神得安。用藥皆常見，證藥相合，見效頗豐。  |
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