西醫(yī)上的冠心病心絞痛,即中醫(yī)上所講的“胸痹、心痛”,在治療上過(guò)去一直側(cè)重于活血化瘀,疏通血脈。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,近年來(lái)醫(yī)學(xué)家們提出了治療胸痹、心痛的一種新理論,即“養(yǎng)心理論”。 其內(nèi)涵包括“以補(bǔ)為養(yǎng)、以通為養(yǎng)、以安為養(yǎng)”。一方面通過(guò)補(bǔ)氣生血,益陰溫陽(yáng),以補(bǔ)為養(yǎng),治病求本;另一方面通過(guò)祛瘀化濁,行氣止痛,以通為養(yǎng),標(biāo)本兼顧;最后通過(guò)調(diào)補(bǔ)心脾,交通心腎,疏肝解郁,以安為養(yǎng),從根源上祛除冠心病心絞痛。 養(yǎng)心氏片,就是在這一理論的指導(dǎo)下研發(fā)出來(lái)的中成藥,最早源于山東中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科學(xué)教授,全國(guó)首批名老中醫(yī)周次清的臨床經(jīng)驗(yàn),由黃芪、黨參、丹參、葛根、淫羊藿、山楂、地黃、當(dāng)歸、黃連、延胡索(炙)、靈芝、人參、甘草(炙)13味藥組成。 方中人參、黃芪為君藥,補(bǔ)益心脾,氣血雙調(diào),氣助血行,發(fā)揮推動(dòng)血運(yùn),行滯化瘀,通脈止痛的功效;黨參、靈芝、葛根、當(dāng)歸四藥相配,共為臣藥,增強(qiáng)君藥健脾益氣,生津養(yǎng)血,化瘀通脈,安神定悸的作用。體現(xiàn)養(yǎng)心氏片治療胸痹心痛(以補(bǔ)為養(yǎng))的組方特色。丹參、山楂和延胡索也為臣藥,養(yǎng)血活血,祛瘀化濁,行氣解郁,且增強(qiáng)清心開郁之效,體現(xiàn)了養(yǎng)心氏片治療胸痹心痛從瘀論治(以通為養(yǎng))的組方特色。 淫羊藿、地黃、黃連共為佐藥,淫羊藿與地黃調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng),佐助君藥增強(qiáng)養(yǎng)心安神之功,黃連主入心、肝經(jīng),可以清心火,瀉肝火,起到增強(qiáng)解郁安神之效。黃連與淫羊藿、地黃合用可以起到滋陰降火、交通心腎、定悸安神之用。且黃連藥性寒涼,尚可佐制方中諸藥溫燥傷陰之弊,體現(xiàn)養(yǎng)心氏片治療胸痹心痛,身心同治,形神并調(diào)(以安為養(yǎng))的組方特色。甘草益氣通脈,緩急止痛,調(diào)和諸藥,為方中使藥。 從養(yǎng)心氏片的組方可以看出,緊緊圍繞心主血、心主脈、心藏神,諸藥合用補(bǔ)益心氣、心血、心陰、心陽(yáng),以補(bǔ)為養(yǎng),從根源上治病。通過(guò)活血化瘀、化濁降脂、行氣止痛,從而改善胸痹心痛,以通為養(yǎng),標(biāo)本兼顧。通過(guò)調(diào)補(bǔ)心脾、交通心腎、疏肝解郁、身心同治,以安為養(yǎng),心神并調(diào)。全方渾然一體,堪稱一絕。 現(xiàn)代藥理研究表明,養(yǎng)心氏片具有改善血流動(dòng)力學(xué)、保護(hù)心肌、調(diào)節(jié)代謝、抗動(dòng)脈粥樣硬化、改善抑郁的作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,養(yǎng)心氏片可擴(kuò)張動(dòng)脈,降低心率、收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓,增加冠脈血流量,降低心肌耗氧量,改善紅細(xì)胞柔順性,降低血黏度,從而改善血液流變學(xué)。 養(yǎng)心氏片,對(duì)急性心肌缺血、缺血再灌注損傷、慢性心力衰竭中的心肌都有保護(hù)作用。能夠降低丙二醛含量,升高超氧化物歧化酶活性,提高缺血心肌細(xì)胞抗氧化能力,減少氧自由基對(duì)心肌的氧化損傷,從而減少心肌損傷面積,減輕損傷程度。促進(jìn)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá),及缺血區(qū)心肌血管再生,改善心肌酶和心電圖,減小梗死面積。 養(yǎng)心氏片,還可通過(guò)調(diào)節(jié)能量代謝、脂肪酸代謝和氨基酸代謝等多種代謝途徑,實(shí)現(xiàn)心肌保護(hù)作用。通過(guò)抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),降低血管緊張素轉(zhuǎn)化酶、醛固酮水平,增強(qiáng)心功能、提高射血分?jǐn)?shù)值,并抑制氧化應(yīng)激與炎癥反應(yīng),減小心肌水腫及炎性浸潤(rùn),從而減少心肌細(xì)胞凋亡和心肌纖維化,改善心室重構(gòu)。 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,養(yǎng)心氏片可改善高脂血癥合并2型糖尿病大鼠的血脂紊亂,減輕肝臟脂肪病變,降低血糖,改善糖耐量異常,改善胰島素抵抗,降低總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇,升高高密度脂蛋白膽固醇。并從多方面抗動(dòng)脈粥樣硬化。作用于神經(jīng)通路的多個(gè)環(huán)節(jié),發(fā)揮改善抑郁的作用。 總之,養(yǎng)心氏片除用于冠心病心絞痛,還可用于心功能Ⅰ~Ⅲ級(jí)的慢性缺血性心力衰竭、心律失常、冠心病伴高脂血癥、冠心病伴高血壓、冠心病伴糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病中。有活血化瘀作用,所以孕婦禁用,有肝腎功能不全、出血傾向者慎用或遵醫(yī)囑,嚴(yán)重肝腎功能不全,出血傾向者禁用。 |
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