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大家好，我是中醫(yī)人方叔，今天跟大家講一講中藥葶藶子。
大家從這句話里，應(yīng)該就可以讀出些門道來。表面上看葶藶子能夠?yàn)a除肺部痰喘，通利水氣，所以有瀉肺平喘、利水消腫之功，但這是葶藶子靜態(tài)的描述，如果我們要把葶藶子用活，看它在身體里怎么走，那就要用動(dòng)態(tài)的眼光來描述這味藥。原來葶藶子能夠以它苦寒之性，大瀉肺中痰水，同時(shí)把這些痰水通過肺臟別通的膀胱，也就是水之下游排出體外。 所以不管你是胸膈中痰濁壅盛，喘滿不得臥，還是腹中有積水積液，小便不利，甚至通身腫滿，水氣不下行引起的各類實(shí)證，葶藶子性急力猛，都可以從上到下，打開痰水下行的通道，就像開關(guān)一樣，下面一打開，上面的水嘩啦啦往下流。所以你肺中痰涎壅盛，喘滿不得臥，一旦把壅盛的痰涎擋道狀態(tài)打通，那么肺喘自平。一旦把膀胱水氣的通道理順，那么腫滿自消。所以《本草求真》中記載，葶藶子辛苦大寒，性急不減硝黃。大瀉肺中水氣，痰水壅急，下行膀胱，所以凡水腫痰飲、咳嗽經(jīng)閉等癥，無不用此。我們來看葶藶子瀉肺平喘方面的應(yīng)用，當(dāng)病人胸中痰飲堵塞，臥下去喘息不適時(shí)，這該怎么辦?《金匱要略》里有個(gè)葶藶大棗瀉肺湯。利用葶藶子大瀉肺中水飲、痰火。這樣邪去則肺安，然后再用大棗來緩其急，培補(bǔ)正氣。所以兩味藥，攻守兼?zhèn)洌稣?qū)邪。痰飲去，正氣生，則喘息可平。而葶藶子利水消腫之功，同樣被張仲景看好，所以《金匱要略》治療腹中水飲脹滿、濕熱內(nèi)阻的湯方己椒藶黃丸，就用到葶藶子配大黃。這樣大開二便通道，引胸腹停水下行，這樣小便不利，為之通開?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說，通調(diào)水道，則百脈和調(diào)。利用葶藶子來通調(diào)水道，開閉瀉濁。正如同大禹開山，鑿河引水邪下走。所以胸腹積水實(shí)證者，常常少不了葶藶子。古人在《十劑》提到，瀉可去閉，"葶藶大黃治屬也。原來像葶藶子、大黃這些苦寒之藥，一方面瀉血中閉塞，一方面瀉氣中閉塞。葶藶子從肺開始瀉痰水，肺氣降，通調(diào)水道，水邪下注膀胱。膀胱打開，排出體外。而大黃是從中焦胃腸開始瀉，走的是谷道。陽(yáng)明胃氣降，則諸經(jīng)之氣隨之而降。大黃它開的是腸道谷物下行之通路，所以承氣湯里用大黃。而葶藶子開的是水道，所以陷胸湯里有葶藶子。故積聚寒熱，因?yàn)樗嫸氯麃淼?，?/span>葶藶子，葶藶子善治一切水飲所結(jié)之疾。然寒熱積聚從飲食來的，必須用大黃，大黃善于破開一切谷物積聚。所以我們可以把葶藶子理解成海軍，把大黃理解成陸軍?？梢娸闼炞?，它是瀉肺利小便，治療水腫脹滿、痰飲咳喘之要藥。然而這味藥瀉可以去閉，又極苦極寒，有瀉無補(bǔ)，若不是真的有積聚擋道，不要輕易去用。因?yàn)樗叨皇?，?duì)于脾胃虛弱、正氣不足者，更應(yīng)該慎用之。故《本草思辨錄》里說，大黃瀉血閉而下熱，葶藶子瀉氣閉而逐水，凡水氣堅(jiān)留一處有礙肺降者，葶藶悉皆主之。唯瀉肺容易傷到胃，所以葶藶大棗瀉肺湯，必須與大棗輔佐之。這就像你有了猛將后，必須還要有一個(gè)參謀輔助。這樣攻守兼?zhèn)?，才是組合之妙。大家學(xué)習(xí)葶藶子要和桑白皮對(duì)比，因?yàn)樗鼈儍蓚€(gè)都能瀉肺平喘，利水消腫，都能夠引肺部水熱從膀胱小便而消。所以對(duì)于水飲內(nèi)停，肺部脹滿喘息，或者小便不利，身體浮腫，它們常合用。但是葶藶子的程度重一些，瀉以開閉的力量強(qiáng)一些，更能夠攻逐水飲。而桑白皮更偏重于清瀉肺熱，所以咳痰黃稠者用它。而桑白皮味甘寒，不像葶藶子苦寒，所以藥性較緩，小孩子也可以用。我們提到瀉白散時(shí)就會(huì)講到桑白皮配地骨皮，專門以皮走肺，治小兒肺熱咳喘特效。大家以后學(xué)習(xí)藥物，要懂得對(duì)比。俗話說，有比較才有鑒別。究竟我是要重劑起沉疴，還是要四兩撥千斤。這就需要你對(duì)藥物力量強(qiáng)弱能夠拿捏得準(zhǔn)。需要開山鑿河時(shí)，我們就用葶藶子；需要疏通溝渠時(shí)，我們就用桑白皮。體虛身弱者，水飲留熱，我們用桑白皮；體實(shí)壯滿痰濁壅盛者、我們用葶藶子。 古書上說，你如果知道標(biāo)本緩急先后，那么你就有捷徑了。所以你對(duì)每一味藥的拿捏都要能夠盡量到位，它在體內(nèi)怎么走，走的速度是怎么樣，究競(jìng)是像計(jì)程車那樣輕快，還是像裝甲車那樣威猛，你心中要有底。這樣才能夠根據(jù)臨證需要而調(diào)遣運(yùn)用之。以后講到一些藥物時(shí)，大家就要注意用些比較鑒別思維，就像你去商場(chǎng)買東西一樣，你要知道去看性價(jià)比，去貨比三家，看看哪種款式最適合自己需要。而學(xué)習(xí)藥物就是這樣，那么多同種功效的藥物，你不知道具體要用哪一味，但是經(jīng)過仔細(xì)比較鑒別后，你就會(huì)越來越清楚知道要用哪一味。請(qǐng)轉(zhuǎn)發(fā)這篇文章讓更多人看到提示：若涉及配方或療法僅供參考，請(qǐng)?jiān)趯I(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
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