《靈樞-邪客第七十一》

黃帝問(wèn)于岐伯曰：人有八虛，各何以候？岐伯答曰：以候五臟。黃帝曰：候之奈何？岐伯曰：肺心有邪，其氣留于兩肘；肝有邪，其氣流于兩腋；脾有邪，其氣留于兩髀；腎有邪，其氣留于兩腘。凡此八虛者，皆機(jī)關(guān)之室，真氣之所過(guò)，血絡(luò)之所游。邪氣惡血，固不得住留。住留則傷筋絡(luò)骨節(jié)；機(jī)關(guān)不得屈伸，故痀攣也。

肘窩主要涉及到的穴位：尺澤、曲澤、少海。

尺澤，手太陰肺經(jīng)之合穴。主肩臂痛，汗出中風(fēng)，小便數(shù)，善嚏，悲哭，寒熱風(fēng)痹，臑肘攣，手臂不舉，喉痹，上氣嘔吐，口干，咳嗽唾濁，痎瘧，四肢腹腫，心疼臂寒，短氣，肺膨脹，心煩悶，少氣，勞熱，喘滿(mǎn)，腰脊強(qiáng)痛，小兒慢驚風(fēng)。

曲澤，手厥陰心包經(jīng)之合穴。主心痛，善驚，身熱，煩渴口干，逆氣嘔涎血，心下澹澹，身熱，風(fēng)疹，臂肘手腕不時(shí)動(dòng)搖，頭漬汗出不過(guò)肩，傷寒，逆氣嘔吐。

少海，手少陰心經(jīng)之合穴。主寒熱齒齲痛，目眩發(fā)狂，嘔吐涎沫，項(xiàng)不得回顧，肘攣腋脅下痛，四肢不得舉，齒寒，腦風(fēng)頭痛，氣逆噫噦，瘰疬，心疼，手顫健忘。

肘窩，為手三陰經(jīng)所過(guò)，所出為井，所入為合。合穴有調(diào)臟腑、益經(jīng)氣、調(diào)節(jié)本經(jīng)氣機(jī)的作用。凡是由于邪客、不足、有余等致臟腑不和，經(jīng)氣升降失暢而出現(xiàn)脹滿(mǎn)、逆氣、結(jié)滯、泄瀉等，使用合穴大多有一定的治療效果。

一、屬于八虛：《內(nèi)經(jīng)》“肺心有邪氣，其氣留于兩肘窩…邪氣惡血，故不得住留，住留則傷筋絡(luò)骨節(jié)…” ——風(fēng)寒濕邪阻止經(jīng)脈筋骨，導(dǎo)致的屈伸不利的問(wèn)題，應(yīng)該可以推導(dǎo)為治療肢體的酸麻脹痛，大概有活血通絡(luò)，驅(qū)邪外出的作用。

二、肘窩屬于手三陰經(jīng)的范疇，特別是心肺，所以可以治療心肺經(jīng)相應(yīng)的病變。

三、合穴的作用：屬于五輸穴中偏于收藏的穴位，陰經(jīng)合穴屬于水，可以認(rèn)為引心肺向下走，增加金水循環(huán)，或者心腎循環(huán)。

四、肘窩附近的穴位主要是尺澤與曲澤，所以還涉及了尺澤與曲澤的相關(guān)治療作用，但因?yàn)橹飧C的治療多是廣泛性的拍打，這種精確調(diào)動(dòng)某部分的津液的特性會(huì)差一些。

綜上，基本涉及驅(qū)邪通絡(luò)、心肺、金水與水火循環(huán)幾個(gè)關(guān)鍵詞。所以拍打肘窩基本有肅降、養(yǎng)陰、通絡(luò)驅(qū)邪的作用，其它作用則根據(jù)循環(huán)變化進(jìn)一步推導(dǎo)，比如：

1.心肺陰虛火旺，或者心肺熱盛的咳喘，咽痛，心悸，失眠，甚至是胸痛胸悶，取其養(yǎng)陰瀉熱透熱。

2.經(jīng)絡(luò)的疼痛不適，取其通絡(luò)驅(qū)邪的作用，除了手臂局部的筋絡(luò)不適，其它地方也可以，如《針灸大成》“尺澤理筋急之不用”，可以理解為肝陰不足，筋脈攣急，也可以認(rèn)為有肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的趨勢(shì)，所以拍肘窩也有一定的促進(jìn)金生水與金克木的作用。

3.一些外感的疾病，取其養(yǎng)陰兼透散的作用。

4.小兒慢驚，小兒慢驚有一部分屬于肝陰不足、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，治療原理與“第2點(diǎn)”相近。

5.氣逆嘔吐，或者急性嘔吐腹瀉，腹痛。則取其降之力與通之力，六腑以通為用，以降為順，或取其降心火助相火與佐金平木氣橫逆之力。

6.急性高熱，中暑，厥證，取其養(yǎng)陰通脈，透心包經(jīng)的邪氣外出的作用，而拍打也有一定振奮經(jīng)脈的作用，所以也有一定振奮“心陽(yáng)”的成分在。

一、文獻(xiàn)記載

“岐伯曰：肺心有邪，其氣留于兩肘；肝有邪，其氣留于兩腋；脾有邪，其氣留于兩髀；腎有邪，其氣留于兩腘。凡此八虛者，皆機(jī)關(guān)之室，真氣之所過(guò)，血絡(luò)之所游。邪氣惡血，固不得住留。住留則傷筋絡(luò)骨節(jié)，機(jī)關(guān)不得屈伸，故疴攣也。”

認(rèn)識(shí)：八虛一般位于關(guān)節(jié)“窩”處，經(jīng)絡(luò)所過(guò)，容易滯留垃圾，造成淤堵。拍打八虛可去瘀熱。

二.位置

1.位于上肢，具有升，散的傾向；

2.為手三陰經(jīng)所過(guò)：心包經(jīng)，肺經(jīng)，心經(jīng)

（1）治療肺系疾病：“皮毛之疾”咳嗽表證，以及表里經(jīng)大腸經(jīng)疾?。悍蚊C降不利導(dǎo)致的便秘等。

調(diào)動(dòng)金的力量：也有平肝作用，鎮(zhèn)驚降逆作用。

（2）心經(jīng)，心包經(jīng)：心包熱，心陰不足，心悸不寧——通心氣，寧心。

3.位于手內(nèi)側(cè)面，相比手背為陰，加上拍打法偏于瀉法，有祛上焦燥熱的作用。

4.主要穴位曲澤，尺澤，少海，皆為合穴，屬水。所入為合，具有肅降滋陰作用。能夠刺激里層臟腑，急救調(diào)節(jié)。其發(fā)散的是燥熱，肅降的是津液，解表與肅降滋陰之力，并無(wú)矛盾。

1.肘窩的定義

肘，是人身上下臂相接處可以彎曲的部位，是一個(gè)關(guān)節(jié)，左右手各有一個(gè)。肘窩，是肘部關(guān)節(jié)朝向身體的部位。

2.肘窩處的經(jīng)絡(luò)和穴位

手上的三條陰經(jīng)，都通過(guò)肘窩，其中比較靠近肘窩中間的，是手太陰肺經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)；另外一條手少陰心經(jīng)，則比較靠下一些，處于邊緣。

在肘窩中間的穴位，我們主要考慮是手太陰肺經(jīng)的尺澤，和手厥陰的曲澤。

《說(shuō)文》：“澤，光潤(rùn)也。從水睪聲。丈伯切。”

《釋名》：“下而有水曰澤，言潤(rùn)澤也?！?/p>

所以，澤為聚水之地，水多而光潤(rùn)。

尺，是指肘中到掌下橫紋正好一尺。所以，尺澤，是手太陰一尺所處之澤。

曲，意指肘部的關(guān)節(jié)窩之可彎曲。所以，曲池意為手厥陰心包經(jīng)于肘窩之澤。

3.肘窩的功能作用

肘窩是人體上下手臂的關(guān)節(jié)所在，有肌肉、筋、經(jīng)絡(luò)通過(guò)。

肘窩是四關(guān)之一。《靈樞·九針十二原篇第一》：“五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出于四關(guān)，四關(guān)主治五臟”。所以，肘窩控制著上臂兩條陰經(jīng)的脈氣循行，屬于一個(gè)控制關(guān)口。

另外，關(guān)節(jié)是神氣游行之處?！鹅`樞·九針十二原篇第一》：“節(jié)之交，三百六十五會(huì)。知其要者，一言而終，不知其要，流散無(wú)窮。所言節(jié)者，神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也?！彼裕飧C是心、肺神氣游行出入之處。

人體的四關(guān)處的八虛，都是陰面，會(huì)有邪氣的居留?！鹅`樞·邪客篇第七十一》：“黃帝問(wèn)于岐伯曰：人有八虛，各何以候？岐伯答曰：以候五臟。黃帝曰：候之奈何？岐伯曰：肺心有邪，其氣留于兩肘。肝有邪，其氣留于兩腋。脾有邪，其氣留于兩髀。腎有邪，其氣留于兩腘。凡此八虛者，皆機(jī)關(guān)之室，真氣之所過(guò)，血絡(luò)之所游，邪氣惡血固不得住留，住留則傷經(jīng)絡(luò)，骨節(jié)機(jī)關(guān)不得屈伸，故病攣也。”肘窩，是肺、心、心包經(jīng)所經(jīng)過(guò)的八虛之一，所以可能會(huì)有肺心之邪氣居留。

此外，肘窩還可以用來(lái)進(jìn)行診斷。《靈樞·論疾診尺第七十四》：“肘所獨(dú)熱者，腰以上熱。手所獨(dú)熱者，腰以下熱。肘前獨(dú)熱者，膺前熱。肘后獨(dú)熱者，肩背熱。臂中獨(dú)熱者，腰腹熱。肘后粗以下三四寸熱者，腸中有蟲(chóng)。掌中熱者，腹中熱。掌中寒者，腹中寒。魚(yú)上白肉有青血脈者，胃中有寒?！?/p>

4.尺澤和曲澤主要作用

尺澤和曲澤，都是合穴，都屬水。

“合者，入也”。血?dú)獬鲇诰?，溜于滎，注于輸，行于?jīng)，入于合，從四肢而通于臟腑。

手太陰肺經(jīng)屬金，合穴為水，故尺澤為水入于肺經(jīng)之穴。金生水，水為金之子，“實(shí)則瀉其子”，故尺澤可以瀉肺氣。

手厥陰心包經(jīng)屬火，曲澤為水入于心包經(jīng)之穴。水克火，故曲澤可以補(bǔ)心包之液，可以降心火。

5.相關(guān)的病癥和手法

尺澤，單獨(dú)來(lái)說(shuō)，可以瀉肺氣、潤(rùn)肺、潤(rùn)下，還可以治療肺經(jīng)循行路線上的一些問(wèn)題。比如：

• 肺氣太過(guò)引起的咳血、唾血、喉痹、肺積息賁、上氣嘔吐、口干、短氣、少氣、肺膨脹等，還有肅降不利導(dǎo)致的寒熱風(fēng)痹、勞熱、瘧、小兒急慢驚風(fēng)等。

• 肺主皮毛，跟毛孔開(kāi)闔相關(guān)的傷寒汗不出、汗出中風(fēng)、不出汗水腫等。

• 經(jīng)絡(luò)循行相關(guān)的，如主肩臂痛、肘攣，手臂不舉、腰脊強(qiáng)痛（背為胸之府）等等。

曲澤，單獨(dú)來(lái)說(shuō)，可以治療心火太過(guò)、心液不夠的很多疾病，還可以治療心包經(jīng)循行路線的一些病癥。比如：

• 心火太過(guò)、心液不夠相關(guān)的：心痛，善驚，身熱，煩渴口干，逆氣嘔涎血，心下澹澹，身熱，風(fēng)疹、頭清汗出不過(guò)肩，傷寒，逆氣嘔吐等。

• 心包經(jīng)路線相關(guān)的：臂肘手腕不時(shí)動(dòng)搖。

肘窩單獨(dú)而言，是一個(gè)關(guān)卡，要保持疏通。結(jié)合尺澤、曲澤而言，根據(jù)上面提到的各項(xiàng)功用，肘窩整體可以用來(lái)疏通肺心的神氣游行、清除積留的邪氣、治療肺心相關(guān)的疾病、肺經(jīng)和心包經(jīng)相關(guān)的疾病。最常見(jiàn)的手法，就是拍打肘窩，疏通這里的肺經(jīng)和心包經(jīng)，同時(shí)拍打尺澤和曲澤兩個(gè)穴位?！@就是有名的拍八虛中的拍打肘窩。

6.治療禁忌

尺澤和曲澤都是屬水的，宜瀉不灸。

另外，《刺禁論篇第五十二》：“刺肘中內(nèi)陷，氣歸之，為不屈伸?！薄咀ⅲ悍涡挠行埃粲趦芍?，刺肘中內(nèi)陷，邪不能出，血不能散，故為手不屈伸?！看坛邼珊颓鷿刹课惠^深，需要注意針?lè)?、手法，注意防止反陷邪入?nèi)。

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