2、桂枝加葛根湯 葛根四兩走經(jīng)輸,項(xiàng)背幾幾入汗濡,只需桂枝湯一料,加來此味妙相須。 桂枝加葛根湯方 葛根(四兩) 麻黃(三兩,去節(jié)) 芍藥(二兩) 生姜(三兩,切) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘) 桂枝(二兩,去皮) 上七味,以水一斗,先煮麻黃葛根減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法,將息及禁忌。(臣億等謹(jǐn)按:仲景本論,太陽中風(fēng)自汗用桂枝,傷寒無汗用麻黃,今證云汗出惡風(fēng),而方中有麻黃,恐非本意也。第三卷有葛根湯證,云無汗惡風(fēng),正與此方同,是合用麻黃。也此云桂枝加葛根湯,恐是桂枝中但加葛根耳。) 此方不當(dāng)有麻黃,林說是也。太陽病汗出者,麻黃在所當(dāng)禁,成無己本及《金匱玉函經(jīng)》并無麻黃,為是。方中既去麻黃,則煮服法中,七味當(dāng)作六味,先煮下當(dāng)去麻黃二字,二升下當(dāng)去去上沫二字。仲景用麻黃葛根,皆先煮,煮麻黃有沫,煮葛根則無沫。又芍藥二兩,可發(fā)汗篇作三兩,桂枝二兩,《玉函》及仲景全書亦作三兩,水一斗,《玉函》作九升,并是?!斗綐O》云:桂枝加葛根湯,治桂枝湯證而項(xiàng)背強(qiáng)急者。淵雷案:項(xiàng)背之肌肉神經(jīng)強(qiáng)急,由于津液不達(dá)。津液即營養(yǎng)液也,其來源在消化器官,葛根能攝取消化器官之營養(yǎng)液,而外輸于肌肉,故能治項(xiàng)背強(qiáng)急?!侗静萁?jīng)》言葛根能起陰氣,即輸送津液之謂,張潔古謂葛根升陽生津,李東垣謂葛根之氣輕浮,鼓舞胃氣上行,生津液,皆體驗(yàn)有得之言。葛根與桂枝,皆能發(fā)表解肌,惟桂性溫,葛性涼。病之性質(zhì),太陽屬寒,陽明屬熱,熱者宜涼,寒者宜溫,故太陽解肌用桂枝,陽明解肌用葛根。東垣以葛根為陽明經(jīng)藥,說尚可通。潔古謂太陽初病,不可便服葛根,反引邪氣入陽明,為引賊破家,則拘迂之論矣,桂枝加葛根湯及葛根湯,皆治項(xiàng)背強(qiáng),仲景皆言太陽病,是知葛根為項(xiàng)強(qiáng)之特效藥。太陽病兼見項(xiàng)背強(qiáng),則于太陽方中加葛根以治之,正如嘔者加半夏,惡寒者加附子,何引賊破家之有。注家有以項(xiàng)背強(qiáng)為太陽陽明合病者,襲張李之誤也。 |
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