導(dǎo)讀：生姜瀉心湯是目前治療胃中不和、心下痞滿、干噫食臭、腹中雷鳴下利等癥的常用方劑。

【經(jīng)典原文】：傷寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫,食失黨臭,脅下有水氣,腹中雷鳴,下利者,生姜瀉心湯主之(157）

生姜瀉心湯方組：生姜四兩(切) 甘草三兩(炙) 人參三兩 姜一兩 黃芩三兩 半夏半升(洗) 黃連一兩 大棗十二枚

方解：方中生姜、半夏散脅下之水氣，人參、大棗補中州之土虛，干姜、甘草以溫里寒，黃芩、黃連以瀉痞熱。

方證

原始證：中虛濕熱痞兼食滯水氣證

病因病機：脾胃虛弱,濕熱內(nèi)結(jié),水氣夾食內(nèi)滯。

臨床表現(xiàn)：心下痞滿或伴有疼痛

治法：補中降逆,散水消痞

主癥：心下痞滿或伴有疼痛，四肢無力,或困重，舌偏紅,苔黃略膩,脈弱或滑

應(yīng)用方證

①中虛濕熱痞兼食滯水氣證

等等......

【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】

①妊娠惡阻

②小兒腹瀉

③慢性結(jié)腸炎

等等......

案例分析

郭某,男,44歲?，F(xiàn)病史:呃逆連作不休8月有余,服藥以百劑計,始終不能控制,以致周身疲倦,不能堅持工作。所服之方,不外丁香、柿蒂、旋覆花、代赭石香砂六君等方。大便每日12次,溏薄而不成形。小便則無復(fù)可言。心下素覺堵塞,甚不暢快

查體:脈沉弦無力,舌苔略呈水滑。

【辨證分析】：本例患者上有呃逆,下有瀉和因此必先問其中。患者心下素覺堵塞,此為脾胃升做失司;脾氣不升,則大便溏而不成形;胃氣不降上逄而為呃逆?！懊}得諸沉,當(dāng)責(zé)有水”,脈沉、舌苔水瀣坫為為脾虛水濕失于運化之象。

【治法】：和調(diào)腸胃、復(fù)其升降

【處方】：生姜瀉心湯加減  生姜12g,干姜3g,半夏12g,黃連6g,黃芩6g,黨參10g,炙甘草10g，大棗7枚,刀豆子10g

藥物法：【加減】

吐酸水者,加吳茱萸,重用黃連;

脅肋脹滿者,加佛手、郁金;

嘔吐酸臭物者,加焦六曲、炒谷麥芽:

吐痰涎者加桂枝、茯苓;

大便干結(jié)者,易熟大黃為生大黃增量后下;