針灸治療總論

瀟湘江畔 2021-09-19

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一、針灸治療原則

1.補(bǔ)虛瀉實(shí)

(1)虛則補(bǔ)之，陷下則灸之：陷下則灸之是說(shuō)氣虛下陷以灸治為主。如子宮脫垂(陰挺)灸百會(huì)、氣海、關(guān)元等。

(2)實(shí)則瀉之，菀陳則除之：菀陳則除之就是對(duì)絡(luò)脈瘀阻不通引起的病證，宜采用三棱針點(diǎn)刺出血，達(dá)到活血化瘀的目的。

(3)不盛不虛以經(jīng)取之。

2.清熱溫寒

(1)熱則疾之——即熱性病證治療原則是淺刺疾出或點(diǎn)刺出血，手法宜輕而快，可以不留針或針用瀉法，以清瀉熱毒。如風(fēng)熱感冒者取大椎、曲池、合谷、外關(guān)等穴淺刺疾出即可達(dá)到清熱解表的目的。若伴有咽喉腫痛者，可用三棱針在少商穴點(diǎn)刺出血，以加強(qiáng)瀉熱、消腫、止痛的作用。

(2)寒則留之——即寒性病證的治療原則是深刺而久留針，以達(dá)溫經(jīng)散寒目的，如寒邪在表，留于經(jīng)絡(luò)者，艾灸法較為相宜。

3.治病求本

(1)急則治標(biāo)就是當(dāng)標(biāo)病處于緊急的情況下首先要治療標(biāo)病。如高熱抽搐應(yīng)首先針刺大椎、水溝、合谷、太沖等穴以瀉熱、開(kāi)竅、熄風(fēng)止痙；昏迷應(yīng)先針刺水溝，醒腦開(kāi)竅。

(2)緩則治本即正虛者固其本，邪盛者祛其邪;如腎陽(yáng)虛引起的五更泄，泄瀉是其癥狀為標(biāo)，腎陽(yáng)補(bǔ)足為本，治宜灸氣海、關(guān)元、命門、腎俞。

(3)標(biāo)本同治即標(biāo)病和本病并重的情況應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)本同治的方法。如體虛感冒當(dāng)益氣解表，益氣為治本，解表為治標(biāo)，宜補(bǔ)足三里、關(guān)元、瀉合谷、風(fēng)池、列缺等。

4.三因制宜

(1)因時(shí)治宜如春夏宜淺刺，秋冬宜深刺。

(2)因地制宜如在寒冷的地區(qū)，治療多用溫灸，而且狀數(shù)較多；在溫?zé)岬貐^(qū)，應(yīng)用灸法較少。

(3)因人制宜如體質(zhì)虛弱、皮膚薄嫩、對(duì)針刺較敏感者，針刺手法宜輕；體質(zhì)強(qiáng)壯、皮膚粗厚、針感較遲鈍者，針刺手法可重些。

二、針灸取穴原則

1.選穴原則

(1)近部選穴一一就是在病變局部或距離比較接近的范圍選取穴位的方法是腧穴局部治療作用的體現(xiàn)。如耳聾取聽(tīng)宮，巔頂痛取百會(huì)，胃痛選中脘，面癱局部選頰車、地倉(cāng)、顴髎，近部選風(fēng)池。

(2)遠(yuǎn)部選穴一一就是在病變部位所屬和相關(guān)的經(jīng)絡(luò)上，距病位較遠(yuǎn)是部位選取穴位的方法，是“經(jīng)絡(luò)所過(guò)，主治所及”治療規(guī)律的體現(xiàn)。如腰背取委中，項(xiàng)強(qiáng)痛取昆侖，胃痛選足陽(yáng)明胃經(jīng)的足三里，上牙痛選足陽(yáng)明胃經(jīng)的內(nèi)庭，下牙痛選手陽(yáng)明大腸經(jīng)合谷穴；治療鼻淵取阿陵泉、合谷；治療哮喘取尺澤、列缺；治療耳聾選中渚、太溪。

(3)辯證選穴——根據(jù)疾病的癥候特點(diǎn)，分析病因病機(jī)而辯證選穴。發(fā)熱、多汗、盜汗、抽風(fēng)、昏迷等呈現(xiàn)全身癥狀宜采用辯證選穴。如中氣不足選百會(huì)、氣海；腎陰不足導(dǎo)致的虛熱選腎俞、太溪；肝陽(yáng)化風(fēng)導(dǎo)致的抽風(fēng)“人中、行間等；如牙痛根據(jù)病因病機(jī)可分為風(fēng)火牙痛、胃火牙痛和腎虛牙痛，風(fēng)火牙痛選風(fēng)池、外關(guān)，胃火牙痛選內(nèi)庭、合谷、二間，腎虛牙痛選太溪、行間。對(duì)癥選穴——根據(jù)疾病的特殊癥狀而選穴的原則。如哮喘選定喘穴，落枕選外勞宮，崩漏選斷紅穴，發(fā)熱取大椎，蟲(chóng)證選百蟲(chóng)窩,腰痛選腰痛點(diǎn)。

2.配穴方法

(1)按經(jīng)脈配穴法：按經(jīng)配穴是根據(jù)經(jīng)脈理論和經(jīng)脈之間的聯(lián)系進(jìn)行配分方法。主要包括本經(jīng)配穴法、表里經(jīng)配穴法、同名經(jīng)配穴法等。主要包本經(jīng)配穴法、表里經(jīng)配穴法、同名經(jīng)配穴法。

①本經(jīng)配穴法——指當(dāng)某一臟腑、經(jīng)脈發(fā)生病變時(shí)，即選該臟腑、經(jīng)脈的險(xiǎn)哈配成處方。如膽經(jīng)郁熱導(dǎo)致的少陽(yáng)頭痛，可近取膽經(jīng)的率谷、風(fēng)池，遠(yuǎn)取膽經(jīng)的滎穴俠溪；胃火循經(jīng)上擾導(dǎo)致的牙痛，可近取足陽(yáng)明胃經(jīng)的頰車穴，遠(yuǎn)取內(nèi)庭穴。

②表里經(jīng)配穴法一一是以臟腑、經(jīng)脈的陰陽(yáng)表里配合關(guān)系為依據(jù)的配穴方法。如風(fēng)熱襲肺導(dǎo)致的感冒咳嗽，可選取肺經(jīng)的尺澤穴和大腸經(jīng)的曲池、合谷；嘔吐取足三里、公孫；骨痹疼痛取涌泉、昆侖；原絡(luò)配穴法是表里經(jīng)配穴法中的特殊實(shí)例，如胃病依據(jù)原絡(luò)配穴法應(yīng)選用的腧穴是沖陽(yáng)、公孫。感冒后出現(xiàn)腹瀉，治療取太淵、偏歷穴，其配穴法是表里經(jīng)配穴法主客原絡(luò)配穴法。

③同名經(jīng)配穴法——是將手足同名經(jīng)的腧穴相互配合的方法。如陽(yáng)明頭痛取手陽(yáng)明經(jīng)的合谷配足陽(yáng)明經(jīng)的內(nèi)庭；落枕取手太陽(yáng)經(jīng)的后溪配足太陽(yáng)經(jīng)的昆侖；治療慢性咳嗽取太淵、太白。

(2)按部位配穴法,主要包括上下配穴法、前后配穴法、左右配穴法。

①上下配穴法——是指將腰部以上或上肢腧穴和腰部以下或下肢腧穴配合應(yīng)用的方法。如頭項(xiàng)強(qiáng)痛，上取大椎、下配昆侖；胸腹?jié)M悶，上取內(nèi)關(guān)、下配公孫；子宮脫垂，上取百會(huì)、下配氣海；胃脘痛上取內(nèi)關(guān)、下取足三里；咽痛上取魚(yú)際、下取太溪。八脈交會(huì)穴的配對(duì)應(yīng)用即屬于上下配穴法。

②前后配穴法——將人體前部和后部的腧穴配合應(yīng)用的方法，主要指將胸腹部和背腰部的腧穴配合應(yīng)用，又稱“腹背陰陽(yáng)配穴法”。如肺病前取中府，后取肺俞；心胸疾病前取巨闕，后取心俞；胃脘疼痛，前取中脘、梁門，后取俞、筋縮等。俞摹配穴屬于前后配穴法。

③左右配穴法——左右配穴法是將人體左側(cè)和右側(cè)的腧穴配合應(yīng)用的方法。本法是基于人體十二經(jīng)脈左右對(duì)稱分布和部分經(jīng)脈左右交叉的特點(diǎn)總結(jié)而成的。如胃痛可選用雙側(cè)足三里、梁丘穴等。但左右配穴法并不局限于選雙側(cè)同一腧穴，如右側(cè)面癱可取右側(cè)的地倉(cāng)、頰車和左側(cè)合谷，左側(cè)偏頭痛選左側(cè)的太陽(yáng)和右側(cè)的外關(guān)，同樣屬于左右配穴。另外，左右配穴法既可以左右同取，也可以左病取右、右病取左。

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