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紅色→要點，重點，需要理解掌握；
藍色→主陽，主表，主熱，主實； 綠色→主陰，主里，主寒，主虛；
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第七章 電針的操作方法[新] [操作方法、適用范圍及注意事項] 1.操作方法： ①選穴開方：電針法的處方配穴與毫針刺法相同。按電流回路要求，選穴宜成對，一般選用同側(cè)肢體的1-3對穴位為宜。 【注】 *選擇單個腧穴進行治療時，應(yīng)使用無關(guān)電極。 ②電針方法：毫針刺入腧穴→得氣→輸出電位器調(diào)至“0”位→負極接主穴，正極接配穴→打開電源開關(guān)→選波型→慢慢調(diào)高至所需輸出電流量→設(shè)置電針治療時間[一般為5-20分鐘，用于鎮(zhèn)痛一般在15-45分鐘之間]→達到預(yù)定時間→輸出電位器退至“0”位→關(guān)閉電源開關(guān)→取下導(dǎo)線→起針。 ③電流刺激強度：感覺閾和痛閾之間的電流強度，是最適宜的刺激強度。 【注】 *感覺閾→當(dāng)電流達到一定強度時，患者有麻、刺感覺的電流強度。 *痛閾→電流強度稍增加，患者會突然產(chǎn)生刺痛感的電流強度。
2.適用范圍： 電針法有止痛、鎮(zhèn)靜、改善血液循環(huán)、調(diào)整肌張力等作用。電針法的適用范圍基本和毫針刺法相同。臨床常用于治療各種痛證、痹證和心、胃、腸、膽、膀胱、子宮等器官的功能失調(diào)，以及癲狂和肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)的損傷性疾病等，并可用于針刺麻醉。
3.注意事項： 除遵循針灸施術(shù)的注意事項外，運用電針法還應(yīng)注意： ①電針儀在首次使用前應(yīng)仔細閱讀產(chǎn)品使用說明書，掌握電針儀的性能、參數(shù)、使用方法、注意事項及禁忌等內(nèi)容。 ②使用電針儀前，需檢查其性能是否正常。如果電流輸出時斷時續(xù)，需檢查導(dǎo)線是否接觸良好。干電池使用一段時間后輸出電流微弱，應(yīng)及時更換。 ③毫針的針柄經(jīng)過溫針灸火燒之后，表面氧化不導(dǎo)電，不宜使用。若使用，輸出導(dǎo)線應(yīng)夾持針身。 ④電針儀最大輸出電壓在40V以上者，最大輸出電流應(yīng)限制在1mA以內(nèi)，以防止觸電。 ⑤電針治療過程中應(yīng)嚴格確保每組輸出電流回路通暢，避免電針儀輸出端與電極線、電極線與毫針之間產(chǎn)生任何接觸不良現(xiàn)象。 ⑥靠近延髓、脊髓等部位使用電針時，電流量宜小，并注意電流的回路不要橫跨中樞神經(jīng)系統(tǒng)，不可過強刺激。禁止電流回路通過心臟，例如左右上肢的兩個穴位不可連接于同一對電極。 ⑦電針刺激量較大，要防止暈針。體質(zhì)虛弱、精神緊張者，尤應(yīng)注意電流不宜過大。 ⑧調(diào)節(jié)電流時，不可突然增強，以防引起肌肉強烈收縮，造成彎針或折針。 ⑨要注意“電針耐受”現(xiàn)象的發(fā)生。“電針耐受”是長期多次應(yīng)用電針，使機體對電針刺激產(chǎn)生耐受，從而降低電針療效的現(xiàn)象。 ⑩心臟附近、安裝心臟起搏器者、頸動脈竇附近禁用電針。
第八章 治療總論（上） 1.針灸治療原則： ⑴.【補虛瀉實】：扶助正氣，祛除邪氣。 【經(jīng)典】 *《素問·通評虛實論》：“邪氣盛則實，精氣奪則虛?！?/span> *《靈樞·經(jīng)脈》：“盛則瀉之，虛則補之……陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。” 【實則瀉之】→ [實證用瀉法] | 通過針刺手法的瀉法[捻轉(zhuǎn)、提插、開闔]、穴位的選擇和配伍完成。 | 應(yīng)用舉例→ | 偏瀉性能的腧穴→十宣穴、水溝、素髎等。 | 【虛則補之】→ [虛證用補法] | 通過針刺手法的補法、穴位的選擇和配伍等完成。 | 應(yīng)用舉例→ | ①有關(guān)臟腑經(jīng)脈的背俞穴、原穴施行補法。 | ②偏補性能的腧穴→關(guān)元、氣海、命門、腎俞等。 | 【陷下則灸之】→ [虛則補之的范疇] | 氣虛下陷的治療原則是以灸為主，溫灸可溫補陽氣，升提舉陷。 | 應(yīng)用舉例→ | 子宮脫垂灸百會、氣海、關(guān)元等。 | 【菀陳則除之】→ [清除瘀血的刺血療法] | 絡(luò)脈瘀阻不通引起的病證，采用三棱針點刺出血→活血化瘀。[2014.80] | 應(yīng)用舉例→ | ①閃挫扭傷、丹毒等引起的肌膚紅腫熱痛、青紫腫脹→局部絡(luò)脈或瘀血部位施行三棱針點刺出血法；病情較重者可點刺出血后加拔罐。 | ②腱鞘囊腫、小兒疳證的點刺放液治療。 | 【不盛不虛以經(jīng)取之】→ [臟腑、經(jīng)絡(luò)的虛實表現(xiàn)不甚明顯] | 本經(jīng)自病而不涉及其他臟腑經(jīng)脈→按本經(jīng)循經(jīng)取穴。 | 應(yīng)用舉例→ | 采用平補平瀉的針刺手法。 |
⑵．【清熱溫寒】：清熱→熱性病證治療用“清”法；溫寒→寒性病證治療用“溫”法。 【經(jīng)典】 *《靈樞·經(jīng)脈》：“熱則疾之，寒者留之?！?/span> 【熱則疾之】→ | 熱性病證治則使淺刺疾出或點刺出血→手法宜輕而快，可以不留針或針用瀉法。[2009.179] [2013.80] | 應(yīng)用舉例→ | 風(fēng)熱感冒→取大椎、曲池、合谷、外關(guān)等穴淺刺疾出；伴咽痛→少商穴點刺出血。 | 【寒則留之】→ | 寒性病證治則是深刺而久留針。[2011.80] | 應(yīng)用舉例→ | ①寒邪在表，留于經(jīng)絡(luò)者→艾灸法為宜。 | ②寒邪在里，凝滯臟腑，則針刺應(yīng)深而久留，或配合“燒山火”，或加用艾灸，以溫針法最為適宜。 |
⑶．【治病求本】：在治療疾病時要抓住其發(fā)生的根本原因，采取針對性的治療方法。 【急則治標(biāo)】→ | 標(biāo)病緊急首先治療標(biāo)病。 | 應(yīng)用舉例→ | ①高熱抽搐→先針刺大椎、水溝、合谷、太沖等。 | ②昏迷→先針刺水溝。 | ③中風(fēng)之小便潴留→先針刺中極、水道、秩邊。 | 【緩則治本】→ | 抓住疾病根本原因，采取針對性治療，尤宜用于慢性病和急性病的恢復(fù)期。 | 應(yīng)用舉例→ | 腎陽虛之五更瀉，泄瀉為標(biāo)，腎陽不足為本→灸氣海、關(guān)元、命門、腎俞。 | 【標(biāo)本同治】→ | 標(biāo)病與本病并重。 | 應(yīng)用舉例→ | 體虛感冒→解表則機體正氣更虛，單純扶正可能留邪→益氣治本，解表治標(biāo)→宜補足三里、關(guān)元；瀉合谷、風(fēng)池、列缺等。 |
⑷．【三因治宜】：因時、因地、因人制宜，即根據(jù)患者所處的季節(jié)[包括時辰]、地理環(huán)境和個人的具體情況，而制定適宜的治療方法。 【因時制宜】→ | 根據(jù)患者所處的季節(jié)[包括時辰]制定適宜的治療方法。 | 應(yīng)用舉例→ | ①春夏宜淺刺→陽氣升發(fā)，人體氣血趨向體表，病邪傷人多在淺表。 | ②秋冬宜深刺→人體氣血潛藏于內(nèi)，病邪傷人躲在深部。 | ③精神疾患多在春季發(fā)作→春季之前進行治療。 | ④乳腺增生患者常在經(jīng)前乳房脹痛較重→經(jīng)前1周開始治療。 | 【因地制宜】→ | 根據(jù)患者所處的地理環(huán)境、氣候條件，制定制定適宜的治療方法。 | 應(yīng)用舉例→ | ①寒冷地區(qū)→多用溫灸。 | ②溫?zé)岬貐^(qū)→灸法較少應(yīng)用。 | 【經(jīng)典】 *《素問·異法方宜論》：“北方者……其地高陵居，風(fēng)寒冰冽，其民樂野處而乳食，藏寒生滿病，其治宜灸焫。南方者……其地下，水土弱，霧露之所聚也，其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針?！?/span> | 【因人制宜】→ | 根據(jù)患者個人具體情況[性別、年齡、體質(zhì)不同特點]而制定適宜的治療方法。 | 應(yīng)用舉例→ | ①婦女以血為用→婦人病多考慮調(diào)理沖脈[血海]、任脈等。 | ②年齡不同針刺方法也有別。 | 【經(jīng)典】 *《靈樞·逆順肥瘦》→“年質(zhì)壯大，血氣充盈，膚革堅固，因加以邪，刺此者，深而留之……嬰兒者，其肉脆血少氣弱，刺此者，以毫針，淺刺而疾發(fā)針，日再可也?！?/span> |
2.針灸治療作用： ①疏通經(jīng)絡(luò)→針灸的最基本的治療作用。 ②調(diào)和陰陽→針灸治療最終要達到的根本目的。 ③扶正祛邪→針灸治療疾病的作用過程。
3.處方選穴規(guī)律： 【近部選穴】→ [腧穴所在，主治所在] | 在病變局部或距離比較接近的范圍選取穴位的方法，是腧穴局部治療作用的體現(xiàn)。 | 應(yīng)用舉例→ | 巔頂痛取百會；胃脘痛選中脘；面癱局部選頰車、地倉、顴髎，近部風(fēng)池。 | 【遠部選穴】→ [經(jīng)絡(luò)所過，主治所在] | 在病變部位所屬和相關(guān)的經(jīng)絡(luò)上，距病位較遠的部位選取穴位的方法，“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及”治療規(guī)律的體現(xiàn)。 | 應(yīng)用舉例→ | 胃痛選足陽明胃經(jīng)的足三里，上牙痛選足陽明胃經(jīng)的內(nèi)庭，下牙痛選手陽明大腸經(jīng)的合谷。 | 【對癥選穴】→ | 根據(jù)疾病的特殊癥狀選取穴位的原則，是腧穴特殊治療作用及臨床經(jīng)驗在針灸處方中的具體應(yīng)用。 | 應(yīng)用舉例→ | 哮喘選定喘穴；蟲證選四白、百蟲窩；腰痛選腰痛點；落枕選外勞宮；崩漏選斷紅穴。肝氣犯胃導(dǎo)致胃痛，選胃經(jīng)穴位，為對癥選穴。 | 【對證選穴】→ | 根據(jù)疾病的證候特點，分析病因病機而辨證選取穴位。又稱辯證選穴。 | 應(yīng)用舉例→ | 腎陰不足導(dǎo)致的虛熱證選腎俞、太溪；肝陽化風(fēng)之抽搐選太沖、行間；風(fēng)火牙痛選風(fēng)池、外關(guān)，胃火牙痛選內(nèi)庭、二間；腎虛牙痛選太溪、行間。肝氣犯胃導(dǎo)致胃痛，選肝經(jīng)穴位，為辯證選穴。[2012.180] | 【注】 
| 【交叉→基礎(chǔ)→病、證、癥】 *病→完整的病理過程→“立方體”。 *證→疾病發(fā)展過程的某一階段的病理概括→“立方體的一個橫切面”。 *癥→疾病過程中的具體表現(xiàn)→“橫切面上的一個點”。 |
4.常用配穴方法： 按經(jīng)脈配穴
| 概念 | 應(yīng)用舉例 | 本經(jīng)配穴法 | 當(dāng)某一臟腑、經(jīng)脈發(fā)生病變時，即選該臟腑、經(jīng)脈的腧穴。 | a.膽經(jīng)郁熱導(dǎo)致的少陽頭痛，可近取膽經(jīng)率谷、風(fēng)池，遠取本經(jīng)的滎穴俠溪； b.胃火偱經(jīng)上擾導(dǎo)致牙痛，近取足陽明胃經(jīng)頰車，遠取該經(jīng)滎穴內(nèi)庭。 | 表里經(jīng)配穴法 | 以臟腑、經(jīng)脈的陰陽表里配合關(guān)系為依據(jù)的配穴方法。 | 風(fēng)熱襲肺導(dǎo)致的感冒咳嗽，選肺經(jīng)尺澤和大腸經(jīng)曲池、合谷。 | 同名經(jīng)配穴法 | 將手足同名經(jīng)的腧穴相互配合的方法，是基于同名經(jīng)“同氣相通”的理論。 | 陽明頭痛取手陽明合谷配足陽明內(nèi)庭，落枕取手太陽后溪配足太陽昆侖。 | 【注】 *原絡(luò)配穴是表里經(jīng)配穴法中的特殊實例。 |
按部位配穴
| 概念 | 應(yīng)用舉例 | 上下配穴法 | 腰部以上或上肢腧穴和腰部以下或下肢腧穴配合應(yīng)用。 | a.胃脘痛上取內(nèi)關(guān)，下取足三里；陰挺上取百會，下取三陰交； b.腎陰不足咽喉腫痛上取曲池或魚際，下取太溪或照海。 | 前后配穴法[偶刺] | 將人體前部和后部的腧穴配合應(yīng)用的方法，主要指將胸腹部和背腰部的腧穴配合應(yīng)用。 | a.膀胱疾患：前取水道或中極，后取膀胱俞或秩邊； b.肺病前取華蓋、中府，后取肺俞。 | 左右配穴法 | 將人體左側(cè)和右側(cè)的腧穴配合應(yīng)用的方法。 | a.胃痛：雙側(cè)足三里、梁丘； b.左側(cè)偏頭痛：同側(cè)太陽、頭維和對側(cè)外關(guān)、足臨泣； c.左側(cè)面癱：同側(cè)頰車、地倉；對側(cè)合谷。 | 遠近配穴法 | 以局部與遠道相結(jié)合的配穴方法。[17大概新大綱新增] | a.胃痛：[近取]中脘、胃俞；[遠取]內(nèi)關(guān)、足三里； b.牙痛：[近取]頰車；[遠取]合谷、內(nèi)庭。 | 【注】 *俞募配穴就屬于前后配穴法。 *左右配穴法基于人體十二經(jīng)脈左右對稱分布和部分經(jīng)脈左右交叉的特點總結(jié)而成。 *八脈交會穴的配對應(yīng)用屬于上下配穴法。 *左右配穴法并不局限于選雙側(cè)同一腧穴。 |
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