導(dǎo)讀：北大醫(yī)學(xué)女博士健康說原創(chuàng)美文第395期

急性期痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎，濕熱阻絡(luò)型占四分之三

我國學(xué)者王偉等通過搜索2004年1月-2009年12月公布在萬方數(shù)據(jù)、中國知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)等文獻數(shù)據(jù)庫上的關(guān)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)臨床研究文獻，在統(tǒng)計總病例數(shù)為5878名患者中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者濕熱阻絡(luò)型的最多，占76.27%，其次分別是瘀熱阻滯型、痰濁阻滯型、肝腎不足型和脾氣虛弱型。

所以，今天的科普，我就來給痛風(fēng)者分享一則用中藥治療濕熱阻絡(luò)性痛風(fēng)急性發(fā)作的臨床案例，希望對這類痛風(fēng)患者在治療自己痛風(fēng)發(fā)作有所幫助。

你的痛風(fēng)發(fā)作了，是濕熱阻絡(luò)性嗎？

首先，必須是經(jīng)過西醫(yī)臨床診斷為痛風(fēng)的且處于發(fā)作期。

還要符合下面中醫(yī)痛風(fēng)濕熱蘊結(jié)證的診斷標(biāo)準：

局部關(guān)節(jié)紅腫熱痛，發(fā)病急驟，痛風(fēng)秧及一個或多個關(guān)節(jié)。除了痛風(fēng)癥狀外，還可兼有發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴、煩悶不安或頭痛汗出，小便短黃，舌紅苔黃或黃膩，脈弦滑數(shù)。

濕熱阻絡(luò)型痛風(fēng)發(fā)作用虎黃通俯泄?jié)岢苑街委?2名臨床試驗

研究人員選取了中醫(yī)科院望風(fēng)濕科門診收治的64名濕熱蘊結(jié)型痛風(fēng)急性發(fā)作患者，其中男性61名，女性1名，隨機分為兩組各32名。

治療方法：

生活調(diào)攝療法：兩組均嚴格戒酒、低嘌呤飲食，足量飲水，避免勞累，受寒等。

中藥組：采用虎黃通腑泄?jié)岢苑铰?lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片治療。

虎黃通腑泄?jié)岢苑焦πВ和ǜ節(jié)幔酝ńj(luò)；組方（詳細組方可關(guān)注@北大醫(yī)學(xué)博士后私信回復(fù)“0917”有驚喜）如下“虎杖、生大黃、萆薢、薏苡仁、秦皮、青皮、忍冬藤、威靈仙、土貝母、蒲公英、土茯苓、山慈菇、生甘草組成。中藥免煎沖服，每日一劑，早晚各一次。

對照組：僅采用雙氯芬酸鈉緩釋片治療。

連續(xù)治療7天為一療程。

療效標(biāo)準：

臨床控制：關(guān)節(jié)疼痛、紅腫等癥狀消失，關(guān)節(jié)活動正常，癥狀減輕超過95%。

顯效：關(guān)節(jié)疼痛、紅腫等癥狀消失，關(guān)節(jié)活動不受限，癥狀減輕超過70%。

有效：關(guān)節(jié)疼痛、紅腫等癥狀基本消除，關(guān)節(jié)活動輕度受限，癥狀減輕超過30%。

無效：關(guān)節(jié)疼痛、紅腫等癥狀、關(guān)節(jié)活動沒有明顯改善，癥狀減輕不超過30%。

上述還要觀察肝腎功能以及胃腸道不適等癥狀。

治療結(jié)果：

中藥組：治療32名，臨床控制15名，顯效11名，有效4名，無效2名。

對照組：治療32名，臨床控制8名，顯效10名，有效7名，無效7名。

從臨床療效上看，聯(lián)合中藥治療顯著好于純醫(yī)藥治療。

虎黃通腑泄?jié)岢苑綖槭裁纯梢灾委煗駸嶙杞j(luò)型急性痛風(fēng)發(fā)作？

中醫(yī)科學(xué)院望的王義軍教授認為，痛風(fēng)急性發(fā)作期用中藥治療可以起到很好的治療效果，能夠使局部紅腫熱痛癥狀得到有效緩解。

痛風(fēng)急性發(fā)作期以濕熱蘊結(jié)型為多見，所以臨床上多從”濕熱“出發(fā)，治療多以清熱利濕、清熱解毒、活血利濕解毒等方法，但王義軍教授根據(jù)自己多年的經(jīng)驗，認為痛風(fēng)的病機主要為體內(nèi)濕熱濁邪積聚造成，如單純以利濕除痹藥劑往往達不到較好的效果，而通腑泄?jié)岱ú粌H僅可以通腑來瀉除體內(nèi)火熱邪氣，還可以蕩除胃腸積滯濁邪，從而用通腑泄?jié)岱▉韥碇委煗駸崽N結(jié)型痛風(fēng)，屢獲良效。

虎黃通腑泄?jié)岢苑?，方中以以虎杖、生大黃瀉下攻積、清熱利濕解毒、逐瘀止痛， 共為君藥；

大黃可以瀉熱毒，行瘀血，蕩積滯，是治療痛風(fēng)的良藥，歷代中醫(yī)大家長期的臨床經(jīng)驗表明其可明顯減輕濁毒瘀滯性疾??；大黃、虎杖相須為用，通腑泄熱，蕩滌瘀滯的濕熱濁邪，祛濕熱，化濁瘀，迅速緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛。

威靈仙性散行，能通行十二經(jīng)絡(luò)，具有祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，散癖積之功；

萆薜具有利濕泄?jié)幔铒L(fēng)除痹之功效；土茯苓功擅解毒、除濕、通利關(guān)節(jié)；三藥配伍使用，為臣藥，祛風(fēng)除濕解毒、通利關(guān)節(jié)、通絡(luò)止痛之功尤顯；

國醫(yī)大師朱良春先生在其《用藥經(jīng)驗集》里指出：“以土茯苓、萆薜、威靈仙三味藥合用，有顯著的排泄尿酸的作用?！?/p>

秦皮清熱燥濕，山慈菇散結(jié)消腫、化痰解毒，忍冬藤甘寒，清熱熱通絡(luò)、消腫止痛，蒲公英清熱解毒、消腫散結(jié)，此四味皆為治療關(guān)節(jié)紅腫熱痛之要藥；全方配伍，療效顯著。

從上面的方解中，有心的讀者可以看出，在前幾天介紹的十八味單味藥就能治療痛風(fēng)中，在這個配方中就出現(xiàn)了將近十味，可見這些常見藥在治療痛風(fēng)時，確實為要藥。

如果急性期緩解后進入間歇期或緩和期，主要就是降尿酸治療，而在服用降尿酸藥物的同時加上使用我經(jīng)常給風(fēng)友介紹的枸櫞酸鉀鈉混合制劑正小健電解質(zhì)，來讓尿液中溶解更多的尿酸，從而降低體內(nèi)尿酸，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作和痛風(fēng)石的形成。

不僅如此，像正小健這樣的檸檬酸鹽制劑，不但可以像小蘇打一樣堿化尿液，而且還能間接或直接預(yù)防草酸鈣和磷酸鈣結(jié)石形成，溶解已經(jīng)形成的草酸鈣和磷酸鈣結(jié)石。

也就是說，使用一種尿液堿化，排酸清酸預(yù)防尿酸結(jié)石、鈣結(jié)石，完成多種作用。而這些結(jié)論也是經(jīng)過醫(yī)學(xué)臨床驗證的。

總之，我們的目標(biāo)是：尿酸不再高，痛風(fēng)不會犯。

本文參考（文獻和圖片來自于網(wǎng)絡(luò)，侵刪）：2016年5月中國中醫(yī)科學(xué)院望曾真碩士論文《虎黃通腑泄?jié)岢苑街委熗达L(fēng)濕熱蘊結(jié)證臨床療效觀察》。

最想聽什么疾病的治療，我在2021就分享什么?？傊?，你想知道、你一直想知道、你最想知道的而又不好給身邊人講的，都在《北大醫(yī)學(xué)女博士健康說》！

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