這篇文章，我和大家聊聊“上熱下寒”。

內(nèi)容就是“上熱下寒”。

有一個男子，姓王，50歲。

他呢就是左側(cè)牙疼，一疼就是20多天。

同時，還尿頻，尿色清。甚至有時候還尿失禁。尿床，尿褲子，這種情況都有出現(xiàn)。

這讓患者非常痛苦。尿頻倒還好說，但是牙疼，太難熬了。都說牙痛不是病，痛起來要命。哎.....

還是去醫(yī)院檢查吧。到了醫(yī)院，醫(yī)生叫我去看中醫(yī)。不然，要么治牙疼，要么治尿頻，只能治其中一個。

患者一聽，好吧，那就看中醫(yī)。

刻診，脈虛細，略數(shù)，尺脈按下去無力。細問得知，患者因為牙疼、牙齒松動，吃飯只能吃軟的，兩腿發(fā)軟。就診時，兩只腳還有些浮腫。

患者說，就診前，曾經(jīng)服用過牛黃解毒片，幾乎沒有效果。

了解情況后，醫(yī)家給開了張方子——

煅龍骨12克（先煎），山藥12克，生地9克，益智仁9克，熟地9克，覆盆子9克，山萸肉9克，桑螵蛸9克，鹽知柏各5克，金櫻肉6克，澤瀉6克，烏藥6克，五味子3克，肉桂3克。共開了3劑。水煎服。

患者在服藥兩劑時，感覺小便可以自主控制，牙齒不疼，能夠嚼食物了。服完3劑后，醫(yī)家在原方中加入了巴戟肉9克，再開5劑。

最終，患者諸證悉平。更讓患者驚喜的是，兩年的陽痿問題，也跟著好了。

這張醫(yī)案，曾經(jīng)刊載于一本老書，叫《從病例談辨證論治》。這是40年前的一本書，作者是焦樹德。你要是感興趣的可以去看看。

現(xiàn)在，跟大家說說。中醫(yī)是怎么治療上熱下寒的。

患者“上熱”的表現(xiàn)，牙疼，牙齦腫脹。這顯然是上火了。既然是上火，就意味著“上熱”。

患者“下寒”的表現(xiàn)，尿頻、尿色清，這就是腎陽不足，不能蒸騰氣化水液所致。水液下注膀胱，腎無法收斂膀胱，于是，患者就尿頻、尿失禁。

腎陽不足，水液得不到溫煦氣化，于是成為水濕之邪，直趨下肢，于是雙腳腫脹。腎主腰膝。腎陽不足，腰膝失養(yǎng)，所以患者雙腿無力。

以上分析，既然是上熱下寒，那就上清熱，下溫陽，不就化解了。

我們再看看醫(yī)家用的配伍——

生地9克，熟地9克，山藥12克，山萸肉9克，益智仁9克，桑螵蛸9克，覆盆子9克，金櫻肉6克，煅龍骨12克（先煎），烏藥6克，五味子3克，澤瀉6克，鹽知柏各5克，肉桂3克。

這個配伍，益智仁、肉桂、覆盆子、烏藥、桑螵蛸、金櫻子都是溫補腎陽、固精縮尿之品。這是在管腎陽虛而尿頻。

補陽，必須補陰。山萸肉、生地、山藥、熟地來滋補腎陰。山萸肉也有固精縮尿之能。

溫陽之后，加入知母黃柏來滋陰、清熱，加以制衡。

最后，用龍骨、五味子來縮小便。龍骨、五味子還有安神定志的作用

這就是基本的用藥思路。

到這里，也許會問，你說的這些，都是針對下寒的。牙疼的事，怎么一點都不管？

患者上熱，其實源于下寒。元陽虛憊，下焦太寒，把僅剩的陽氣逼走了，才導(dǎo)致虛火上浮。我們補益腎陽，使得下焦溫煦，虛火才能下降。上頭虛火一降，患者的牙疼肯定就好。

其實，生活中，因為腎陽不足、下焦虛寒導(dǎo)致的牙疼、尿頻現(xiàn)象，在老年群體中比較多見。

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中藥學(xué)》文章僅供參考、學(xué)習(xí)，不替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍，必須在中醫(yī)師當面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。