傷寒論注解——總論

丘山三也君 2021-09-17

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一、中醫(yī)的現狀

當今的社會，絕大多數的百姓生病，第一選擇都是去醫(yī)院檢查，然后采用西醫(yī)的治療方式。更有甚者，病重到彌留之際，也沒想過試試用中醫(yī)的治療會不會有意想不到的效果。中醫(yī)文化源遠流長，中醫(yī)到底經歷了什么，才讓病人的觀念里沒有中醫(yī)呢？思考許久，想到了以下幾個因素：

第一、中醫(yī)療效的快慢。

中醫(yī)取效慢，西醫(yī)見效快，中醫(yī)治本，西醫(yī)治標。這應該是絕大多數人對中醫(yī)的認知。我在學中醫(yī)前（大學是西醫(yī)），對中醫(yī)的認識也是如此。很幸運，我的學醫(yī)之路十分順利，直接學習的倪海廈老師的理論。他老人家在針灸課上一直強調針灸是立竿見影的，當時我是將信將疑的。我的外祖母、外祖父都是鄉(xiāng)下會針灸的手藝人，小時候也見過他們給親友針灸，但卻沒有立竿見影的效果。目前的形勢也是如此。

寫文章之前遇到外地的中醫(yī)愛好者給朋友咨詢，面癱如何治療，幾天能夠治愈？我回答第一次面癱的治療時間在一周之內可以治愈，最快的3天就可以了。因為離得太遠無法給予幫助，患者也只能去醫(yī)院治療。大夫在治療前就告知患者，在開始治療的10天內，癥狀可能會越來越重。半個月的時間過去了，還沒治愈。曾經患病的親友在醫(yī)院的治療時間基本需要一個月到兩個月！也和其他民間中醫(yī)愛好者探討過這個疾病的治療需要多久，回答說平均也在1個月左右。

如何在一周甚至更短的時間治愈面癱，我把自己實踐的經驗分享出去，希望能夠間接地幫助到別人。對于面癱的治療，大多數患者的選擇也都是針灸。但為什么效果緩慢呢？其實醫(yī)生選取治療的穴位基本沒有問題，只是針刺穴位的順序錯了。和田忌賽馬一樣，同樣的馬，按不同的順序出場，就會有不同的結果。普通面癱的治療穴位用五個就可以了。先針對側的合谷穴、健側的太陽穴、地倉透頰車穴。20--30分鐘取針，換對側相同的穴位，20分鐘左右就可以明顯地看到已經歪的嘴會回正，這時候再針人中穴、承漿穴固定。3次左右就可以治愈。

第二、中西醫(yī)診斷結果的差別。

西醫(yī)的檢查結果更直觀，無論懂不懂西醫(yī)理論，只要看到各項檢查結果就明白了，各種指標的數值高低是否在正常范圍內，一目了然。腫瘤、結石在CT、X光下都會有顯影，所以檢查結果更容易被人接受。但檢查疾病和治療疾病是兩個不同的概念。西醫(yī)能很容易的檢查出膽結石，但治療方面，嚴重的只能做膽切除手術。中醫(yī)的治療思路完全不同，通過藥物的配伍，完全可以排石。

中醫(yī)檢查通過望聞問切的方式，不立病名，辨證論治。因為不立病名，患者對疾病也沒有太多的的恐懼，有助于康復。但真正的病因不容易被接受，氣血不通、陰陽不和等等這些耳熟能詳的觀念雖然都能認可。但卻不是真正的病因。風寒暑濕燥火、痰飲、水飲、瘀血等等才是疾病真正的病因。然而這些病因無法在西醫(yī)的各種儀器中檢查出來，也不容易被人接受。所以患者更容易相信西醫(yī)直觀的檢查結果。

第三、中醫(yī)大夫醫(yī)術的水平。

中醫(yī)是需要以療效做基礎的科學。恰巧最近身邊有幾位中醫(yī)愛好者出現了同樣的問題，中醫(yī)學了幾年，自己的孩子生病了，不會治療。在平時的學習中，以醫(yī)會友，對醫(yī)學理論侃侃而談，真正面對疾病的時候卻束手無策。不僅中醫(yī)愛好者如此，幾年前在中醫(yī)培訓班中也遇到過相同的問題，講課的中醫(yī)老師教學期間請假，因為孩子生病，需要去醫(yī)院掛吊瓶。也有很多的中醫(yī)大夫在給患者開中藥治療的同時自己常年服用降壓藥、降糖藥。身邊的親人生病，也會選擇用西醫(yī)的方式去治療。很多學中醫(yī)的研究生工作之后，生病也不選擇中醫(yī)的治療方。試問，中醫(yī)大夫自己都不相信自己所學的理論，如何能真正地幫助別人，百姓又如何能認可中醫(yī)、選擇中醫(yī)呢？

針灸治病能有立竿見影的效果，中藥也是如此。只要辨證準確，劑量準確。感冒、肺炎之類的疾病基本2天的時間就可以治愈。幾年、十幾年的慢性疾病，治療的時間也不會太久。以眩暈癥為例，在西醫(yī)觀念里沒有太好的治療方式，但卻有不同的病名，如：中耳不平衡、耳石癥、前庭功能障礙等等。中藥治療大多在一周左右時間就可以治愈。試想如果民間中醫(yī)大夫或者醫(yī)院的中醫(yī)大夫，在實踐中都有如此的醫(yī)術，在治療上都有如此的效果，那何愁百姓不信中醫(yī)?。?/section>

二、瘀血、痰飲、水飲的臨床表現形式

瘀血、痰飲、水飲這些中醫(yī)名詞，沒接觸過中醫(yī)的人會覺得非常陌生，但這三大因素確實是很多疑難雜癥的罪魁禍首。

瘀血是子宮肌瘤形成的重要誘因；瘀血停留過久，可引起肺、肝、脾、腎形成出血性梗塞，瘀血停在心臟能引起心臟瓣膜病、狹心癥、動靜脈瘤、血管病變等疾??；瘀血上沖于腦，可以產生頭痛、眩暈等癥狀；瘀血波及眼睛，則直接影響視力；瘀血停于四肢，可引起手足麻痹、腰腳疼痛等癥狀；瘀血也是精神類狂躁疾病的病因之一（長時間便秘也是狂躁癥的病因之一，臨床辨證需要具體問題具體分析）。

痰飲、水飲都是水氣不能正常運化形成的病理產物，也是眾多疾病的病因之一。水合濕聚，形成痰飲。水氣不能運化即是水飲。飲證有四類，分為痰飲、懸飲、溢飲、支飲。西醫(yī)觀念中端坐疾病是典型的懸飲表現，患者只能端坐，不能平躺，躺下就會劇烈咳嗽；腎病綜合征面部水腫是溢飲的表現；臨床中有一種便秘在升結腸和橫結腸的拐點（中醫(yī)經絡學：右天樞穴的位置）有壓痛點，腹部有水聲，即是痰飲的表現；中焦虛寒，不能溫陽化水為氣，會形成起床頭暈的眩暈癥，腎陽不足不能溫陽化水為氣，會形成頭重腳輕的眩暈癥；痰迷心竅，也能形成精神類疾病。水飲可停留在五臟六腑任何地方，在臨床中會有不同的癥狀，在此就不一一列舉了。

三、《黃帝內經》和《傷寒論》的關系

《黃帝內經》中的上古天真論、生氣通天論等都在闡述天人合一，道法自然的觀念，這些都和養(yǎng)生息息相關；五臟生成篇、靈蘭秘典論等等是中醫(yī)生理學基礎；熱論篇、平熱論篇、瘧論篇等是中醫(yī)病理學的基礎，在這里不做詳細的解釋。由此可見，《黃帝內經》是中醫(yī)生理學、病理學、養(yǎng)生學的綱領，并不是中醫(yī)診斷學的基礎準則。在《黃帝內經素問》和《黃帝內經靈樞》中通篇只有13個處方，單純用內經中的方劑在治療疾病方面，沒辦法解決各種疾病。

《傷寒論》是以八綱辨證為基礎，六經辨證為具體內容的，它為疾病的診療提供了明確的診斷準則。八綱辨證是中醫(yī)辨證學的基礎，是辨證中的先決條件，但僅僅通過八綱辨證的陰陽、虛實、寒熱、表里去認識疾病，這是遠遠不夠的。六經辨證是以陰陽為綱，用三陽、三陰的陰陽兩綱總統(tǒng)于六經。進行六經辨證，首先要辨明病發(fā)于陽還是病發(fā)于陰，辨明陰陽才是治病之本。然后根據不同的癥狀進一步探求病位所在、病情所屬、病勢進退，從而判明表里、寒熱、虛實。這也體現了八綱辨證貫穿在六經辨證中。

想知道疾病從何而來，需要在《黃帝內經》中尋找答案。想把疾病治愈，需要以《傷寒論》《金匱要略》的條辨為主，找到具體的解決辦法。例如當今的很多人有頸椎問題，大家也發(fā)現頸椎問題和長期低頭看手機有著一定的關系（這是病因之一），但最重要不是尋找疾病的原因，而是尋找解決問題的方法。《黃帝內經》和《傷寒論》關系就是如此。物有本末，事有終始，知所先后，則近道矣！

四、傷寒論的六經的意義

《傷寒論》是以六經作為辨證論治的綱領，六經是太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰的統(tǒng)稱。《傷寒論》的六經辨證以《素問熱論》為基礎，但《素問熱論》的六經分證方法，沒有提出具體的辨證論治方法。《傷寒論》的六經根據人體抗病力的強弱、病勢的進退等各方面的因素，以及對疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的各種癥狀進行分析、歸納、綜合，以此作為診病治療的根據。

如風寒客于表，發(fā)現惡寒、發(fā)熱、頭項強痛、脈浮等癥狀則為太陽病。

邪氣化熱入里，發(fā)現熱而不寒、口渴、汗出、或腹?jié)M疼痛拒按、大便燥結等癥狀則為陽明病。

邪氣離表又未入里，發(fā)現往來寒熱、胸脅苦滿、不欲飲食、心煩喜嘔、口苦、咽干、目眩等癥狀則為少陽病。

以上為三陽經病的癥狀，表示外邪侵犯人體，邪氣雖盛，但正氣不衰，與邪氣斗爭有力，表現為機能亢奮，其病變部位在表、在外、在腑，其病變性質以熱證、實證為主。若病入三陰，說明身體機能衰減，抗邪無力，寒邪入里而病于臟，表現為陽虛陰盛的虛寒證。

發(fā)現嘔吐下利、腹?jié)M疼痛、喜溫喜按等癥狀則為太陰病。

發(fā)現手足厥冷、下利清谷、昏沉欲睡、脈微細等癥狀則為少陰病。

發(fā)現消渴、氣上沖胸、心中疼熱、饑不欲食、食則嘔吐或吐蛔蟲、下利等癥狀則為厥陰病。

《傷寒論》的六經辨證有明確的癥狀，為臨床診療提供了詳細的法則和具體治療的方劑。

此次《傷寒論》注釋中，以如何在實踐中解決問題為主線，基本不探究疾病生成的原因，讓經方回歸到以療效為基礎的思路中！望眾多探尋病理的朋友們海涵！

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