（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《方劑學(xué)》、《中醫(yī)藏象生理學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我來(lái)和你一起說(shuō)說(shuō)，小兒遺尿的事情吧。

其實(shí)，關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，我以前早就說(shuō)過(guò)。您要是感興趣，就搜索本專欄的關(guān)鍵詞，應(yīng)該可以看到我從前的文字。

今天要說(shuō)的，自然是和從前不一樣的經(jīng)驗(yàn)。

閑言少敘，我給你說(shuō)個(gè)真實(shí)的故事。

話說(shuō)有這么一個(gè)男孩，姓孫。多大了？12歲。

她的母親講，這孩子是早產(chǎn)兒，生下來(lái)就柔弱，從小多病，是抱著藥罐子長(zhǎng)大的。一晃兒，到了十多歲了，他還是遺尿，每個(gè)月遺尿三四次之多。

身體不好，學(xué)習(xí)成績(jī)肯定也不好。所以這孩子成績(jī)差，上課思想不集中，頭腦反應(yīng)速度也慢。

而且，據(jù)學(xué)校老師的反應(yīng)，這孩子上課的時(shí)候特別愛睡覺，平時(shí)也哈欠天的，不好動(dòng)。另外，這孩子怕冷。冬天的時(shí)候，堅(jiān)決不出去到外面活動(dòng)，非說(shuō)自己冷，冷得受不了。

當(dāng)然，所有這些，都好說(shuō)。眼下最難辦的，就是遺尿。父母為這個(gè)事兒，操碎了心。

怎么辦？父母思來(lái)想去，帶孩子看中醫(yī)。

刻診，見患者脈象細(xì)弱，苔薄白，舌淡。

在了解之前的成長(zhǎng)和喂養(yǎng)情況以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見：

芡實(shí)10克，蓮子10克，蓮須6克，沙苑蒺藜10克，桑螵蛸10克，煅龍骨、煅牡蠣各15克，益智仁10克，山藥15克，肉桂5克，何首烏10克，巴戟天10克。

所有這些，水煎服。

結(jié)果如何？患者連用一個(gè)月，遺尿的現(xiàn)象大大緩解，身體其他的不適也都有所改善。后來(lái)，醫(yī)家囑咐，用相關(guān)中成藥來(lái)善后，平時(shí)多吃點(diǎn)牛羊肉來(lái)補(bǔ)益。一年之后，小患者接受隨訪，表示一直未曾復(fù)發(fā)。

好了。現(xiàn)在，我來(lái)給你說(shuō)說(shuō)這背后的道理。

我們中醫(yī)里的理論，有的時(shí)候非常好理解。

比如說(shuō)這個(gè)腎，中醫(yī)認(rèn)為，其主要職責(zé)之一就在于固攝，管小便。腎氣充足，它就可以固攝小便，把膀胱管得死死的。這樣子，患者就不會(huì)遺尿。

但是，如果腎不足，它就沒有力氣固攝，管不住膀胱，患者就會(huì)遺尿。

中醫(yī)治療小兒遺尿，就是從治腎的角度去考慮。

比如說(shuō)上文醫(yī)案里這個(gè)小患者，他是一個(gè)早產(chǎn)兒。既然是早產(chǎn)，就意味著先天不足。他的腎氣，天然地比別人少了那么一塊。

正因如此，他管不住小便。遺尿，對(duì)他來(lái)說(shuō)，太正常了。

而且，腎主骨生髓，腦為髓海。腎虛，則髓海失養(yǎng)，這個(gè)孩子的腦子，就不好用。不但嗜睡，而且注意力不集中，學(xué)習(xí)成績(jī)就不好。

另外，這孩子還怕冷呢。這難怪啊?；颊吣I陽(yáng)不足，一身上下不得溫煦，他肯定怕冷。

怎么辦好呢？肯定是要補(bǔ)益孩子的腎氣，固護(hù)他的腎陽(yáng)。先天不足的東西，我們給他補(bǔ)回來(lái)。

我們看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——

芡實(shí)10克，蓮子10克，蓮須6克，沙苑蒺藜10克，桑螵蛸10克，煅龍骨、煅牡蠣各15克，益智仁10克，山藥15克，肉桂5克，何首烏10克，巴戟天10克。

這里頭，肉桂、巴戟天是補(bǔ)益腎陽(yáng)的。何首烏，是補(bǔ)益腎精的。先天腎的不足，我們要給它補(bǔ)好。

山藥，是補(bǔ)脾的。當(dāng)然，它也有補(bǔ)腎的功能?？傊?，通過(guò)對(duì)后天之本脾的補(bǔ)益，實(shí)現(xiàn)對(duì)先天之本腎的補(bǔ)益。這就是用后天，養(yǎng)先天。

接下來(lái)，你看到大量的補(bǔ)腎固攝之品，比如芡實(shí)、蓮子、蓮須、沙苑蒺藜、桑螵蛸和益智仁。這些，是治標(biāo)的東西，幫助孩子固腎氣，縮小便。

最后，來(lái)點(diǎn)龍骨和牡蠣，用于進(jìn)一步固攝收斂。

這個(gè)方子，其實(shí)是金鎖固精丸和縮泉丸的加減。其中的金鎖固精丸，本來(lái)是治療遺精的方子。這里，我們?nèi)∷諗抗虜z之效，來(lái)治療遺尿。因?yàn)闊o(wú)論是遺精還是遺尿，從病因病機(jī)上看，都和腎虛不固有關(guān)系。

以上所述的醫(yī)案，曾經(jīng)在1999年的《江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》上刊發(fā)過(guò)。

我把這個(gè)寫出來(lái)，供我的讀者朋友借鑒參考。

其實(shí)，小兒遺尿的患者有很多。不少家長(zhǎng)對(duì)此十分犯愁。從中醫(yī)來(lái)看，盡管所用到的方藥不同，但是大體上，思路一致，就是固腎。我用此文，把這一思路的來(lái)龍去脈，都講清楚了，希望能幫助患者和家長(zhǎng)們，找到求醫(yī)的方向。

當(dāng)然，由于每個(gè)孩子的情況不一，所以文中所述的方藥，不宜照搬，而是應(yīng)該在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。作為家長(zhǎng)，不要貿(mào)然給孩子吃。有的時(shí)候，一些問(wèn)題我們拿不準(zhǔn)，到頭來(lái)會(huì)吃虧的。

好了。關(guān)于這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。