本研究歷時17個月,納入符合要求糖尿病腎病患者161例,共504診次,其中糖尿病腎?、笃?0人,糖尿病腎病Ⅳ期25人,糖尿病腎病Ⅴ期56人。共納入504診次,其中糖尿病腎?、笃?25診次,糖尿病腎病Ⅳ期82診次,糖尿病腎?、跗?97診次。 研究目的： ①初步探討療效,包括中藥組和合并用藥組的組間比較,自身前后療效比較,癥狀改善的療效比較； ②探討仝小林教授治療糖尿病腎病用藥規(guī)律,包括主要藥味和其相關(guān)劑量,尋找有效方藥和劑量用于臨床推廣； ③探討糖尿病腎病主癥規(guī)律,探討證型趨勢； ④探討隨癥施藥,包括癥狀不同而給予不同的中藥,通過以癥狀為中心,計算用藥頻次； ⑤隨癥施量,通過評價指標(biāo)的分層,比較處方中藥物的劑量變化與指標(biāo)的關(guān)系； ⑥探討藥物對療效的影響,用logistic回歸分析,建立回歸模型； ⑦系統(tǒng)全面總結(jié)仝小林教授治療糖尿病腎病的經(jīng)驗； ⑧方法學(xué)探討,通過此次研究,尋找中醫(yī)專家門診病例的數(shù)據(jù)挖掘模式及方法。 研究方法： 本研究收集病例,并進行回顧性分析,從病例收集、整理、跟蹤等方式完善病例,又標(biāo)準(zhǔn)化病例,填寫標(biāo)準(zhǔn)化表格,進行統(tǒng)計分析。分析患者一般資料、主癥,療效及治療方藥。本研究運用logistic回歸、Wilcoxon秩和檢驗、Fisher精確概率法等多種統(tǒng)計學(xué)方法對數(shù)據(jù)進行處理分析。 研究結(jié)果： ①糖尿病腎病Ⅲ期失眠、乏力、夜尿增多、大便干結(jié)、水腫為主要癥狀；糖尿病腎?、羝谝允?、乏力、大便干結(jié)、多汗、怕冷為主要癥狀；糖尿病腎病Ⅴ期以乏力、水腫、夜尿增多、怕冷、大便干結(jié)為主要癥狀。 ②糖尿病腎?、笃?個月有效率為72%,2個月有效率為88.24%,3個月有效率為83.33%,6個月為88.89%。糖尿病腎?、羝诠布{入25例患者,雖然療效為100%,但資料不全,樣本量太小,缺失較多,療效統(tǒng)計有偏移。糖尿病腎病V期3個月有效率為92.31%,6個月有效率為83.33%,12個有效率為72.73%。 ③糖尿病腎?、笃谟盟庮l次從高到低,前10位依次為黃連、水蛭粉、酒軍、黃芩、干姜、葛根、紅曲、生姜、知母、炙甘草等。糖尿病腎?、羝谟盟庮l次從高到低,前10位依次為酒軍、水蛭粉、黃連、炙黃芪、生姜、黃芩、紅曲、葛根、干姜、半夏。糖尿病腎病V期用藥頻次從高到低,前10位依次為酒軍、炙黃芪、水蛭粉、制附片、丹參、生姜、茯苓、紅曲、黃連、細辛。 ④用藥劑量,大部分用藥劑量遵從《傷寒論》一兩=15.625克的原則,水蛭粉通過劑型改良,改為沖服而減少用量。隨癥施量統(tǒng)計,只有糖尿病腎病V期顯示酒軍、黃芪、水蛭粉有統(tǒng)計學(xué)差異。 ⑤藥物與療效相關(guān)性分析,因為樣本量較小,未能做出統(tǒng)計學(xué)意義。 ⑥總結(jié)仝小林教授治療糖尿病腎病的經(jīng)驗,并舉病案進行解析。 研究結(jié)論： 本研究通過對臨床門診病歷進行回顧性分析,初步探討了療效及用藥規(guī)律,全面總結(jié)了仝小林教授治療糖尿病腎病的經(jīng)驗。...