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前幾日，有個師弟問我，現(xiàn)在中醫(yī)為什么培養(yǎng)不出像古代一樣的大醫(yī)呢？ 在古代，無論哪個年代都有日診二三百的大醫(yī)家，例如葉天士等，在當(dāng)時可以說是全國無人不知，而且當(dāng)時并沒有現(xiàn)在的媒體做宣傳。包括民國時期的丁甘仁等，一個個城市都會有像這樣的大醫(yī)，為什么現(xiàn)在就沒有？ 如今，隨隨便便找個城市，問問當(dāng)?shù)氐拿t(yī)，恐怕沒幾個人說得出來。為什么呢？難道是我們不夠努力，還是看的醫(yī)書太少了，還是老天爺就要滅中醫(yī)呢？ 臨床雖然待了三十多年，我覺得有很大一部分原因還是在于很多醫(yī)者“心中沒數(shù)”。 有不少的患者找我看病說是，為啥我和別的醫(yī)生不一樣。別的醫(yī)生診完脈，幾乎不說話，就開始寫方子，可能從前到后，和患者說的話就是“坐”“拿好，回去按時服用”有的可能會稍微問幾句，看看與自己所想是否相同，只要相同，那自己開具的方子就沒問題。 我說。大體上是這樣的，不過現(xiàn)在的確有不少醫(yī)生，因為經(jīng)驗豐富，和患者很少溝通。為啥我喜歡和患者講很多，一方面是我這個人天生話就比較多，二來呢，中醫(yī)治病要辯證就和警察破案一樣，每個細節(jié)都不能放過。 閑言少敘，這篇主要和大家說一下，困擾了很多人的“頑固痰多咳嗽”。 有一次，接診了一個患者，男性，年55歲。就是咳嗽，痰多。他說啊，感覺自己的胸口特別悶，仿佛都被痰裝滿了，只能倚著床頭，沙發(fā)休息，一旦躺下來，就開始咳咳咳。同時，感覺雙腿乏力，不舒服。 刻診，見他舌苔潤，脈象滑。 當(dāng)時給他的方子是這樣的：姜半夏、橘紅、前胡、炒蘇子、炙甘草、當(dāng)歸、沉香粉、厚樸、生姜片、肉桂。 一共開了3劑。結(jié)果呢，患者藥用2劑，咳嗽已經(jīng)大大減輕，痰少了，且能臥平休息，胸部滿悶質(zhì)感也有所緩解，于是稍作加減后，最終效果非常滿意。 這張醫(yī)案，非常小。但是我為什么還要說呢，就是因為背后的道理非常妙，也非常典型。 看起來就是一個頑固的咳嗽。其實這個患者身上的癥候，就是標(biāo)準地“上盛下虛”。 什么叫做“上盛下虛”？ 上盛，指的就是這個人的胸部滿悶，咳喘，痰多。 下虛，指的就是由于腎陽不去，腎氣虧虛，而導(dǎo)致的一系列的癥候。在這個患者身上就是腎陽不足，溫煦失養(yǎng)，下肢失養(yǎng)，于是他就四肢發(fā)涼，感覺無力。 那該怎么辦呢？ 這個方子，兵分兩路。 一路人馬解決“肺”的問題。半夏燥濕化痰降逆，橘紅、前胡、蘇子、生姜、沉香止咳化痰，降氣平喘。 一路人馬解決“腎”的問題。當(dāng)歸、肉桂溫補下元。當(dāng)歸兼有止咳之能。厚樸寬胸除滿，通中上二焦氣機。 這就是基本的思路。上下兩手，協(xié)同合作，問題就能解決掉。 當(dāng)然，這張方子作為一張基本方，各位讀者在應(yīng)用時候還需要針對具體情況加以定奪了。 人常說，認真做事，只是把事情做對了，用心做事，才能把事情好。 這也是我常常和弟子們講的，就拿為什么中醫(yī)越來越少，有名的中醫(yī)更是難找，中醫(yī)的存在，這件事本身就是一件對的事，只是是否用心，心用在了何處，這里面的意思就有點多了。  |
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