病友

您好，根據(jù)您的描述了解到肺原發(fā)灶、縱隔淋巴均有所進展嗎？既往疾病診斷是：肺癌伴有縱隔淋巴結轉移嗎？目前醫(yī)生給出的治療方案是：放療？由于您的問題問的比較籠統(tǒng)，想跟您確認既往是否做過手術？是否還有其他轉移灶？

因是網(wǎng)絡答疑，對您既往治療方案、疾病診斷以及個人基本情況不了解，大致為您講一下：若您的疾病是肺癌伴有縱隔淋巴結轉移，分以下幾種情況：

1、如果轉移到縱隔淋巴結但比較局限，屬于局部晚期。對于體能狀況良好的患者體力狀態(tài)好的（ECOG PS評分0-2），可以選擇同步放化療。有研究表明聯(lián)合治療方案局限期小細胞肺癌患者是優(yōu)先選擇的治療方案。

2、對于小細胞肺癌，如果轉移到超過上述范圍，且不屬于單個可耐受的放射野，就屬于廣泛期了。體能狀況良好的這類患者，我們治療選擇上可考慮先行化療。在化療4-6周期，每2個周期，重新評估患者的腫瘤情況，在取得降期的治療效果后，也就是說，腫瘤縮小明顯。這類患者，能耐受的情況下亦可以考慮序貫放化療。非小細胞肺癌，可根據(jù)基因檢測的結果看是否適合靶向治療。

3、還有一些小細胞廣泛期患者，縱隔淋巴結轉移比較廣泛，同時一般情況較差（ECOG PS評分3-4者），首選最佳支持治療。在這基礎上，根據(jù)患者的腫瘤情況、機體狀況、患者及家屬的意愿等進行綜合分析，權衡利弊，謹慎地選擇治療方案?？赡艿倪x擇包括單藥化療、減少劑量的聯(lián)合化療、必要時聯(lián)合局部胸部放療等。

4、另外有一些患者，縱隔淋巴結轉移廣泛而嚴重。局部的癥狀明顯，如腫脹、憋氣、疼痛等，在選擇化療或者是常規(guī)放療的治療手段受限的情況下，通過積極地對癥，有些局部減輕癥狀的姑息治療手段，如局部的放療，微創(chuàng)的消融，粒子置入，氣管內(nèi)的局部治療手段也是可以取得一定的療效。此外，免疫治療也是晚期肺癌可選的治療方向。

以上資料供您參考，如有需要，您可以把您的情況詳細介紹一下，根據(jù)您的情況在為您答疑。那根據(jù)您目前描述來看，考慮疾病有進展的可能，建議您與主治醫(yī)生溝通，了解目前疾病整體情況，并請醫(yī)生結合您既往各項檢查報告、既往病史、治療方案、目前身體情況為您綜合分析制定個性化治療方案，如對治療方案有疑慮，可備齊資料多咨詢幾家醫(yī)院。如果您需要獲得美中嘉和的治療方案，可備齊資料，預約付費的專家遠程咨詢服務，希望可以幫助到您，祝治療順利！